39. tipa HPV: kas tas ir, ko darīt, ja tas ir atklāts?

Mūsdienās medicīnā ir informācija par vairāk nekā simts cilvēka papilomas vīrusa (HPV) veidiem. Tie ir iedalīti pēc dažādām īpašībām, tostarp pēc cilvēku veselības apdraudējuma kategorijas. HPV 39. tipa vīruss ir viens no bīstamākajiem, jo tas var izraisīt nopietnu problēmu un darbības traucējumu rašanos. Šāda vīrusa ārstēšanu veic tikai ārsts, regulāri uzraugot infekcijas aktivitāti un tās ietekmes pakāpi uz ķermeni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktūra 39. tipa HPV

HPV vīrusi ietekmē ādas un gļotādu šūnu struktūras, ko pārstāv keratinocīti - tā ir organisma galvenā aizsardzība pret ārējās vides negatīvo ietekmi.

Papilomas vīrusam (HPV) ir relatīvi mazi virioni, kuriem nav membrānas apvalka. Tā diametrs ir aptuveni 30 nm, kas ir 4 reizes mazāks nekā gripas vai HIV vīrusu izmērs.

HPV 39. genotips ir apļveida divpavedienu DNS molekula, kas pildīta ar histoniem — šūnu olbaltumvielām, kas piedalās DNS veidošanā kodolā. Genomu kodē divu veidu olbaltumvielas:

• E proteīni ir atbildīgi par šūnu regulēšanu un proliferāciju, kā arī par ļaundabīgo audzēju procesiem;
• L-olbaltumvielas nodrošina šūnu struktūru un veido virionu kapsīdu.

HPV dzīves cikls ir atkarīgs no keratinocītu attīstības stadijas: pēdējie veido ādas epidermas virsmas slāni, kā arī gļotādas slāņaino epitēlija audu. Intensīvi vairojošās jaunās ādas šūnas pārklāj bazālo membrānu, kas atrodas zem augšējā epidermas slāņa. To nobriešana un diferenciācija noved pie tā, ka keratinocīti pakāpeniski pārvietojas uz ādas virsmu. HPV ietekmē nediferencētas struktūras, savukārt jauni vīrusi veidojas keratinocītos diferenciācijas pēdējā stadijā.

E proteīni nodrošina nepieciešamo HPV 39. tipa DNS saturu šūnas kodolā un kontrolē gēnu ekspresiju. E1 un E2 proteīni veido savienojumu ar vīrusu DNS, iesaistot strukturālās replikācijas sistēmas.

L-proteīni ir nepieciešami kapsīda un vīrusa DNS iepakojuma veidošanai. HPV kapsīda pamatstruktūras sastāvdaļa ir L1 proteīns, kas veido pentamērus. Viens kapsīds sastāv no 72 pentamēriem, un tā forma ir sfēriska.

Arī minorā olbaltumviela L2 ir viena no vīrusa strukturālajām sastāvdaļām. Viens no šādiem proteīniem ir saistīts ar vienu L1 pentamēru. Visticamāk, tas ir nepieciešams, lai piesaistītu HPV DNS uzkrājošajām daļiņām. Pastāv teorija, ka abi proteīni spēj mijiedarboties ar histoniem, kas iepako vīrusu DNS.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi

HPV 39. tips ne vienmēr izpaužas ar acīmredzamiem simptomiem: ja cilvēkam ir spēcīga imunitāte, tad vīruss nevairojas un nav nekādu simptomu. Šādā situācijā viņi runā par banālu 39. tipa vīrusa nēsāšanu.

Ja imūnsistēma neizdodas, tiek aktivizēts HPV vīrusa 39. tips. Uz gļotādām vai ādas veidojas smailas vai plakanas kondilomas: pēdējās tiek uzskatītas par visbīstamākajām un var kļūt ļaundabīgas.

Smailās kārpas ir iegareni, izolēti veidojumi, kuru krāsa ir līdzīga veselai ādai vai gļotādai. Šādi veidojumi ir jāārstē, jo tie viegli iekaist, bojājas un arī mēdz izplatīties. Kārdilu veidošanās notiek ļoti intensīvi: viens veidojums var parādīties burtiski dažu stundu laikā.

Ar HPV 39. tipu izaugumi visbiežāk tiek konstatēti uz kaunuma lūpām, anālās atveres tuvumā, uz maksts un dzemdes kakla gļotādas (sievietēm), kā arī uz dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas (vīriešiem).

Vīrieši visbiežāk ir HPV nesēji, jo slimības izpausmes viņiem ir reti sastopamas. Sievietēm simptomi ir aktīvāki, un var tikt ietekmēta iekšējā reproduktīvā sistēma.

HPV 39 sievietēm

Sievietēm HPV 39. tipa pazīmes var būt šādas:

• kondilomu parādīšanās ārējo dzimumorgānu rajonā, maksts dobumā, anālās atveres tuvumā;
• maksts izdalījumu parādīšanās ar asiņainiem vai strutainiem ieslēgumiem (bieži vien ar raksturīgu "zivju" smaržu);
• sāpes vēdera lejasdaļā, jostasvietā;
• diskomforts urinēšanas laikā;
• nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā (pat līdz sāpēm).

Turklāt, lietojot HPV, uzmanību var piesaistīt vispārējas iekaisuma reakcijas pazīmes organismā: mēs runājam par ādas un matu stāvokļa pasliktināšanos, reiboni un sliktu dūšu, vājumu, pastāvīgu nemotivētu nogurumu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 vīriešiem

HPV 39. tipa vīruss vīrieša organismā izpaužas nedaudz savādāk. Tādējādi šādu pazīmju klātbūtne ir iespējama:

• strutainas gļotas uz dzimumlocekļa galvas;
• sarkanīgas "plāksnes" veidošanās galvas zonā ar tendenci palielināties;
• diskomforts urinēšanas laikā;
• potences pavājināšanās, libido samazināšanās.

Var būt arī vispārīgas iekaisuma reakcijas pazīmes: miegainība, apātija, pārmērīgs nogurums, reibonis. Atcerēsimies, ka visi šie simptomi vīriešiem var parādīties tikai tad, kad ir aktivizēta HPV infekcija, kas notiek tikai noteiktos apstākļos – piemēram, ja imūnsistēma ir strauji novājināta. Šāda aktivācija vīriešu dzimuma pacientiem ir relatīvi reta, tāpēc vairumā gadījumu ir tikai HPV vīrusa 39. tipa nēsāšana bez jebkādiem acīmredzamiem simptomiem.

Diagnostika

Ārēji, pacienta izmeklēšanas vai nopratināšanas laikā, nav iespējams noteikt HPV vīrusa 39. tipa klātbūtni: patoloģijas simptomi bieži ir slēpti, un izpausmes var būt līdzīgas citām seksuāli transmisīvām slimībām. Vienīgā efektīvā metode ir HPV 39. tipa analīze, ko var veikt, izmantojot dažādas tehnoloģijas:

• Hibrīda uztveršanas tehnika (Digene HPV tests, HPV DNS tests).

Šī metode nosaka vīrusa šūnas DNS un visbiežāk tiek izmantota, lai noteiktu vīrusa koncentrāciju un novērtētu slimības procesa ļaundabīguma varbūtību. Procedūras pamatā ir nukleīnskābju hibridizācijas produktu imūnķīmiskā noteikšana ar monoklonālām antivielām.

• HPV 39 PCR.

Šis ir kvalitatīvs pētījums, kas tikai palīdz atbildēt uz jautājumu, vai vīruss atrodas organismā. Metode nespēj noteikt vīrusu šūnu kvantitatīvo saturu, bet to var izmantot, lai noteiktu vīrusa genotipu.

• Bioloģiskā sēšana.

Bioloģiskais materiāls, kas tiek ņemts no pacienta, tiek uzsēts uz īpašas barotnes. Šī diagnostikas metode ir ilgstoša un dārga, tāpēc to salīdzinoši reti izmanto HPV 39. tipa noteikšanai.

• Biopsija.

Šo metodi izmanto, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīgu procesu.

Netieša pazīme par HPV 39. tipa klātbūtni organismā ir dzemdes kakla displāzijas klātbūtne sievietei. Lai gan diagnostika netiek veikta, pamatojoties tikai uz šo pazīmi: ir nepieciešams laboratorisks apstiprinājums par papilomas vīrusa infekcijas klātbūtni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ārstēšana

Ja diagnostikas rezultāti atklāj HPV 39. tipu organismā, ārsts izraksta atbilstošus medikamentus un aparatūras procedūras( ja nepieciešams).Kopumā HPV ārstēšanai jāietver pretvīrusu un imunomodulējošu zāļu lietošana.Ja uz ķermeņa ir izaugumi, kondilomas, tās tiek noņemtas ar jebkuru no esošajām metodēm. Tas var būt lāzera vai radioviļņu noņemšana, krioterapija vai ķirurģiska iejaukšanās.

Ko darīt, ja tiek atklāts HPV 39. tips, bet nav izaugumu vai citu simptomu? Šādā situācijā ārsts var nozīmēt imunomodulatoru kursu. Turklāt sievietei regulāri jāpārbauda sava veselība pie ginekologa, lai nepalaistu garām slimības attīstības brīdi. Katru gadu jāveic atkārtots HPV tests. Ja vīrietis ir HPV 39. tipa nesējs, viņam ieteicams arī uzraudzīt vīrusa aktivitāti, regulāri veikt diagnostiku. Var tikt nozīmēti profilaktiski pretvīrusu zāļu kursi.

Kādas zāles iekšķīgai lietošanai ārsts var ieteikt, ja tiek atklāts HPV 39. tips?

• Interferons ir pamata endogēns faktors ar pretvīrusu un imunostimulējošu aktivitāti. Zāļu lietošana, atklājot HPV 39. tipu, sākas pēc iespējas agrāk: inhalācijas tiek veiktas caur muti vai degunu, izmantojot trīs zāļu ampulas vienai procedūrai. Inhalāciju biežums ir divas reizes dienā, trīs dienas.
• Cikloferons ir akridona etiķskābes un N-metilglikamīna preparāts, kas ir interferona veidošanās induktors organismā. Cikloferons HPV 39. tipa ārstēšanai tiek lietots saskaņā ar individuāli izvēlētu ārstēšanas shēmu.
• Prodigiosāns ir nespecifisks imunostimulējošs līdzeklis, ko ievada intramuskulāras injekcijas veidā saskaņā ar individuāli izvēlētu shēmu.
• Izoprinosīns ir imūnstimulants un pretvīrusu līdzeklis, ko izraksta vidējā devā 50 mg uz ķermeņa svara kilogramu( deva jāsadala trīs devās).Terapijas ilgums ir no piecām līdz piecpadsmit dienām atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.

Dažos gadījumos kā papildu ārstēšanu HPV 39. tipa gadījumā ārsts var izrakstīt tādus medikamentus kā fluorouracils, podofilotoksīns, podofilīns utt.

Profilakse 39. tipa HPV

Pasaulē nav īpašu zāļu, kas varētu atbrīvot organismu no HPV 39. tipa. Tomēr zinātnieki ir izstrādājuši divu veidu vakcināciju, kas var novērst infekcijas iekļūšanu organismā.

Pirmā zināmā vakcīna Gardasil jau sen tiek lietota gandrīz septiņdesmit pasaules valstīs, un dažas valstis to pat ir iekļāvušas obligāto vakcināciju sarakstā. Gardasil ir tetravalents medikaments, kura sastāvdaļas ir olbaltumvielas, kas līdzīgas HPV olbaltumvielām. Šādus proteīnus ražo raugs, un tie nerada briesmas cilvēkiem. Sākotnēji šī vakcīna nodrošināja aizsardzību pret inficēšanos ar sestā, vienpadsmitā, sešpadsmitā un astoņpadsmitā tipa HPV vīrusiem. Taču praksē tika atklāts, ka imunitāte pēc vakcinācijas rada aizsardzību arī pret citiem onkogēniem HPV, tostarp 39. tipu, jo tiek ierosināta tā sauktā "krustotā reakcija".

Vakcinācija vienmēr ir tikai profilaktiska, nevis terapeitiska. Ārsti iesaka ievadīt zāles pacientiem pirms dzimumakta sākuma - optimālais vakcinācijas vecums var būt no 9 līdz 26 gadiem.

Otrais vakcīnas veids, Gardasil analogs, vēl nav ieviests klīniskajā praksē un atrodas reģistrācijas stadijā.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoze

Ja organismā jau ir HPV 39. tipa vīruss, tad cilvēks no tā pilnībā atbrīvoties nevarēs: mūsdienās medicīna šajā jautājumā ir bezspēcīga. Atliek tikai periodiski veikt ārstēšanas un profilaktiskos kursus, lai ierobežotu infekcijas aktivitāti.

Ja vīruss tiek atklāts agrīnā stadijā, tad savlaicīga un kompetenta ārstēšana ir garantija, ka pacientam nebūs bīstamu komplikāciju un seku neauglības, vēža audzēju attīstības veidā. Tiek uzskatīts, ka HPV 39. tipa klātbūtne organismā ievērojami palielina ļaundabīgu procesu attīstības risku. Tomēr tas nenozīmē, ka šādi procesi apdraud absolūti visus pacientus. Ja regulāri apmeklējat ārstu un uzraugat vīrusa aktivitāti, tad var izvairīties no bīstamiem stāvokļiem.

Sliktāk ir, ja HPV 39. tips neizpaužas bez jebkādiem simptomiem: šādu patoloģiju ir grūti diagnosticēt un ne mazāk grūti ārstēt. Tā kā pašlaik nav iespējams pilnībā izvadīt infekciju no organisma, vienīgā pareizā stratēģija ir samazināt vīrusu aktivitāti, kas samazina bīstamu komplikāciju risku un uzlabo slimības vispārējo prognozi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]