Choroidīts - ārstēšana

Horoidīta ārstēšanai jābūt individuālai, tās intensitāti un ilgumu nosaka infekcijas izraisītājs, procesa smagums un lokalizācija, imunoloģisko reakciju smagums. Šajā sakarā zāles, ko lieto horoidīta ārstēšanai, iedala etiotropās, pretiekaisuma (nespecifiskās), imunokorektīvās, simptomātiskās, ietekmējošās sarežģītos reģeneratīvos un bioķīmiskos procesus acs struktūrās, membrānas aizsarglīdzekļos utt. Zāļu sistēmiska lietošana tiek apvienota ar lokālām (parabulbārām un retrobulbārām injekcijām), ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Horoidīta etiotropiskā ārstēšana ietver pretvīrusu, antibakteriālu un pretparazitāru zāļu lietošanu, bet plaša spektra antibiotikas horoidīta ārstēšanā tiek izmantotas tikai pēc infekcijas izraisītāju jutības noteikšanas pret tiem. Slimības aktīvajā fāzē plaša spektra antibiotikas no aminoglikozīdu grupas, cefalosporīniem un citām tiek lietotas parabulbāru, intravenozu un intramuskulāru injekciju veidā un iekšķīgi. Specifiskas antibakteriālas zāles tiek lietotas horoidīta gadījumā, kas rodas uz tuberkulozes, sifilisa, toksoplazmozes, brucelozes u.c. fona. Vīrusu izcelsmes horoidīta gadījumā ieteicams lietot pretvīrusu zāles.

Imunotropiskā terapija bieži vien ir galvenā endogēnā horoidīta ārstēšanas metode. Atkarībā no pacienta imunoloģiskā stāvokļa un slimības klīniskās ainas tiek izmantoti vai nu imūnsupresanti, vai imūnstimulanti.

Ne mazāk svarīga ir pasīvā imunoterapija. Šajā sakarā ir iespējams lietot globulīnus. Var lietot arī vakcīnas, taču ar lielu piesardzību, ņemot vērā pacienta individuālo stāvokli, lai izvairītos no patoloģiskā procesa saasināšanās. Kā imunokorektīvā terapija tiek izmantoti interferona induktori (interferonogēni) un interferoni.

Ņemot vērā etiotropisko zāļu lietošanas fonu, kortikosteroīdi ieņem vadošo vietu iekaisuma procesu ārstēšanā, neskatoties uz to blakusparādību iespējamību. Procesa akūtā stadijā iekaisumu nomāc lokāla vai sistēmiska kortikosteroīdu lietošana. Dažos gadījumos to agrīna lietošana uzlabo prognozi.

Hiponensitizāciju veic, lai samazinātu sensibilizēto acu audu jutību tuberkulozes, toksoplazmozes, vīrusu, stafilokoku un streptokoku horoidīta gadījumā. Kā nespecifiska un hiposensibilizējoša terapija tiek izmantoti antihistamīni (tavegils, suprastīns, klaritīns, telfasts u.c.). Aktīva iekaisuma gadījumā tiek lietoti imūnsupresanti (merkaptopurīns, fluoruracils, ciklofosfamīds u.c.), dažreiz kombinācijā ar kortikosteroīdiem.

Horoidīta ārstēšanā tiek lietoti arī ciklosporīna A un aizkrūts dziedzera preparāti, kuriem ir svarīga loma imūnsistēmas attīstībā.

Dažādās slimības stadijās tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās un fizikālās ietekmēšanas metodes (medicīnisko preparātu elektroforēze, lāzerkoagulācija, kriokoagulācija). Eksudātu un asiņošanu rezorbcijai dzurlenē, tīklenē un stiklveida ķermenī tiek izmantoti enzīmi (tripsīns, fibrinolizīns, lidāze, papaiīns, lekozīms, flogenzīms, vobenzīms utt.), kurus ievada intramuskulāri, retrobulbāri, ar elektroforēzes palīdzību un lieto iekšķīgi. Iespējama dzurlenes transsklerāla kriokoagulācija un tīklenes lāzerkoagulācija. Visos posmos ir indicēta vitamīnu terapija (C, _B1, B6 _, B12 _{vitamīni ).}

Prognoze ir atkarīga no horoidīta etioloģijas, procesa izplatības un lokalizācijas. Pilnīga aklums ir reta, galvenokārt ar komplikāciju attīstību, redzes nerva atrofiju, eksudatīvu tīklenes atslāņošanos, kurā zāļu terapijas neefektivitātes gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]