Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Paaugstinātas un pazeminātas holīnesterāzes cēloņi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Holīnesterāzes aktivitātes references vērtības (norma) asins serumā ir 5300–12900 SV/l.
Cilvēka audos ir divi dažādi šāda veida enzīmi: acetilholīnesterāze ("īstā" holīnesterāze), kas galvenokārt lokalizējas nervu audos, skeleta muskuļos un zemās koncentrācijās eritrocītos; un seruma jeb pseidoholīnesterāze, kas ir plaši izplatīta, atrodas aknās, aizkuņģa dziedzerī un aknas to izdala asinīs. Seruma holīnesterāze ir enzīms, kas katalizē acetilholīna hidrolīzi.
Holīnesterāzes aktivitātes noteikšana serumā ir vislielākā klīniskā interese saindēšanās diagnosticēšanā ar organofosfora toksiskām vielām un insekticīdiem, kā arī aknu olbaltumvielu sintēzes funkcijas stāvokļa indikators un fermenta netipisku variantu (dibukaīna rezistentas formas) noteikšana.
Saindēšanās ar organofosfora vielām un insekticīdiem ir saistīta ar ievērojamu holīnesterāzes aktivitātes samazināšanos. Tā strauji samazinās smagu hronisku aknu slimību gadījumā, īpaši cirozes gadījumā. Ievērojama holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās novērojama arī plaši izplatītu blastomatozu aknu bojājumu gadījumā. Obstruktīvas dzeltes sākotnējās stadijās holīnesterāzes aktivitātes samazināšanās tiek konstatēta ļoti reti.
Straujš holīnesterāzes aktivitātes samazinājums ir tipiska aknu olbaltumvielu sintēzes funkcijas traucējumu izpausme pacientiem ar vīrusu hepatītu akūtas aknu mazspējas attīstības laikā, un tā samazināšanās pakāpe ir apgriezti proporcionāla slimības smagumam. Viszemākie rādītāji tiek novēroti pacientiem vairākas dienas pirms aknu komas attīstības. Tomēr ilgais seruma holīnesterāzes pusperiods (7-10 dienas) samazina tās iespējas akūtas aknu mazspējas diagnostikā.
Miokarda infarkta gadījumā līdz slimības pirmās dienas beigām novēro strauju holīnesterāzes aktivitātes samazināšanos, ko izraisa šoks, kas izraisa smagus aknu bojājumus.
Nesen šī enzīma pētījumi ir plaši izmantoti, lai kontrolētu muskuļu relaksantu lietošanu ķirurģiskajā praksē. Kurārai līdzīgas vielas (suksametonija jodīds utt.), ko ķirurģijā izmanto muskuļu atslābināšanai, parasti ātri iznīcina, galvenokārt seruma holīnesterāzes ietekmē. Šo līdzekļu lietošanas smagas sekas (ilgstoša apnoja, holīnerģisks šoks) ir iespējamas gan ar iegūtu holīnesterāzes deficītu (biežāk ar hroniskām aknu slimībām), gan ar tā iedzimtu defektu.
Nefrotiskā sindroma gadījumā novēro holīnesterāzes aktivitātes palielināšanos, kas saistīta ar albumīnu sintēzes palielināšanos aknās, jo urīnā strauji samazinās smalki izkliedēta olbaltumvielu frakcija. Holīnesterāzes aktivitātes palielināšanās dažkārt tiek novērota arī aptaukošanās un eksudatīvas enteropātijas gadījumā.
Neliels holīnesterāzes aktivitātes pieaugums dažreiz ir iespējams ar arteriālu hipertensiju, cukura diabētu, stingumkrampjiem, horeju, mānijas-depresīvo psihozi, depresīvām neirozēm un trauksmi.