Holera - Epidemioloģija

Holēras izraisītāja avots ir cilvēks( pacients un vibrio nesējs).Īpaši bīstami ir pacienti ar latentu un vieglu slimības formu, kuri uztur sociālo aktivitāti.

Infekcijas pārnešanas mehānisms ir fekoorāls. Pārnešanas ceļi ir ūdens, barības, kontakta-mājsaimniecības. Ūdens ceļam ir izšķiroša nozīme holēras straujajā epidēmiskajā un pandēmiskajā izplatībā. Tajā pašā laikā ne tikai ūdens dzeršana, bet arī tā izmantošana mājsaimniecības vajadzībām (dārzeņu, augļu u.c. mazgāšana), peldēšanās inficētā ūdenstilpnē, kā arī tur nozvejotu un termiski neapstrādātu zivju, vēžu, garneļu, austeru ēšana var izraisīt inficēšanos ar holēru.

Jutība pret holēru ir universāla. Endēmiskajos apgabalos galvenokārt tiek skarti bērni līdz 5 gadu vecumam, izņemot zīdaiņus, kuri ar mātes pienu saņem IgA antivielas pret holēru. Ja holēras uzliesmojums attīstās neendēmiskā reģionā, visas vecuma grupas ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību. Faktori, kas veicina paaugstinātu slimības risku, ir: augsta patogēna infekciozā deva, vienlaikus esoši stāvokļi, kas saistīti ar hipohlorhidriju (nepietiekams uzturs, atrofisks gastrīts, tostarp Helicobacter pylon infekcijas izraisīts, gastrektomija, zāļu lietošana, kas samazina kuņģa sulas skābumu), un lokālās imunitātes nepietiekamība. Nezināmu iemeslu dēļ cilvēkiem ar 0 (I) asinsgrupu tiek reģistrētas smagākas slimības formas, ko izraisa biovars E1 Tor.

Attīstošā imunitāte ir īslaicīga (līdz 1 gadam), tipam un sugai specifiska, un lokālajai imunitātei ir aizsargājoša vērtība.

Pēc slimības attīstās pretmikrobu un antitoksiska imunitāte, kas ilgst no 1 līdz 3 gadiem.

Epidēmisko procesu raksturo akūti sprādzienbīstami uzliesmojumi, grupveida slimības un atsevišķi ievesti gadījumi. Plašo transporta savienojumu dēļ holēra sistemātiski tiek ievesta to valstu teritorijā, kurās tā nav sastopama. Ir aprakstītas sešas holēras pandēmijas. Septītā pandēmija, ko izraisa El Tor vibrio, pašlaik turpinās.

Klasiskā holēra ir izplatīta Indijā, Bangladešā, Pakistānā, El Toras holēra ir izplatīta Indonēzijā, Taizemē un citās Dienvidaustrumāzijas valstīs. Krievijā galvenokārt tiek reģistrēti ievestie gadījumi. Pēdējo 20 gadu laikā septiņos valsts reģionos ir reģistrēti vairāk nekā 100 ievešanas gadījumu. Galvenais iemesls tam ir tūrisms (85%). Holēras gadījumi ir reģistrēti ārvalstu pilsoņu vidū. Vissmagākā holēras epidēmija bija Dagestānā 1994. gadā, kur tika reģistrēti 2359 gadījumi. Infekciju ieveda svētceļnieki, kas veica hadžu Saūda Arābijā.

Tāpat kā ar visām zarnu infekcijām, holērai valstīs ar mērenu klimatu raksturīga vasaras-rudens sezonalitāte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]