Holera - Diagnoze

Holēras klīniskā diagnoze epidemioloģisko datu un raksturīgas klīniskās ainas klātbūtnē (slimības sākums ar caureju, kam seko vemšana, sāpju un drudža neesamība, vemšanas raksturs) nav sarežģīta, taču vieglas, latentas slimības formas, īpaši atsevišķi gadījumi, bieži tiek ignorētas. Šādās situācijās izšķiroša nozīme ir laboratorijas diagnostikai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Specifiska un nespecifiska holēras laboratoriskā diagnostika

Holēras laboratoriskā diagnostika balstās uz bakterioloģisko pētījumu izmantošanu. Kā materiāls tiek izmantotas fekālijas un vemšana, fekālijas tiek pārbaudītas uz vibrio pārnēsāšanu; no personām, kas mirušas no holēras, tiek ņemts ziedots tievās zarnas un žultspūšļa fragments.

Veicot bakterioloģisko pētījumu, jāievēro trīs nosacījumi:

• pēc iespējas ātrāk veiciet pacienta materiāla kultivēšanu ( holēras vibrio izdzīvo fekālijās īsu laiku):
• Tvertni, kurā materiāls tiek ņemts, nedrīkst dezinficēt ar ķīmiskām vielām, un tajā nedrīkst būt to pēdas, jo holēras vibrio ir ļoti jutīga pret tām:
• novērst citu personu inficēšanās un piesārņošanas iespējamību.

Materiāls jānogādā laboratorijā pirmo 3 stundu laikā; ja tas nav iespējams, tiek izmantotas konservējošas barotnes (sārmains peptona ūdens u. c.). Materiāls tiek savākts atsevišķos traukos, kas izskaloti no dezinfekcijas šķīdumiem, kuru apakšā ievieto mazāku trauku, kas dezinficēts vārot, vai pergamenta papīra loksnes. Pārvadājot materiālu, to ievieto metāla konteinerā un transportē speciālā transportā ar pavadoni. Katram paraugam ir etiķete, kurā norādīts pacienta vārds un uzvārds, parauga nosaukums, savākšanas vieta un laiks, paredzamā diagnoze un personas vārds, kas savākusi materiālu. Laboratorijā materiāls tiek inokulēts uz šķidrām un cietām barības vielu barotnēm, lai izolētu un identificētu tīrkultūru. Ekspresanalīzes rezultāti tiek iegūti 2–6 stundu laikā (aptuvena atbilde), paātrinātās analīzes rezultāti — 8–22 stundu laikā (iepriekšēja atbilde), pilnās analīzes rezultāti — 36 stundu laikā (galīgā atbilde).

Seroloģiskā holēras diagnostika ir sekundāra un to var izmantot galvenokārt retrospektīvai diagnostikai. Šim nolūkam var izmantot mikroaglutināciju fāzu kontrastā, RIGA, bet labāk ir noteikt vibriocīdo antivielu vai antitoksīnu titru (antivielas pret holēru nosaka ar ELISA vai imunofluorescences metodi).

Holēras diferenciāldiagnoze

Holēras diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām infekcijām, kas izraisa caureju.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]