Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
HIV infekcijas / AIDS diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Laboratoriskā diagnostika bērniem ar perinatālu HIV infekcijas iedarbību
Lielākajai daļai bērnu, kas dzimuši HIV inficētām mātēm, asinīs ir HIV antivielas (mātes). Šajā sakarā seroloģiskās HIV infekcijas diagnostikas metodes, kuru pamatā ir IgG antivielu noteikšana (ELISA), nav diagnostiski nozīmīgas līdz 18 dzīves mēnešiem, kad mātes antivielas ir pilnībā iznīcinātas.
90–95 % gadījumu bērnam specifiskās antivielas parādās 3 mēnešu laikā pēc inficēšanās, 5–9 % gadījumu — pēc 6 mēnešiem un 0,5 % gadījumu — vēlāk. Bērniem, kas vecāki par 18 mēnešiem, seroloģisko marķieru noteikšana tiek uzskatīta par diagnostisku.
Rutīnas seroloģiskās izmeklēšanas tiek veiktas dzimšanas brīdī, 6, 12 un 18 dzīves mēnešos. Divu vai vairāku negatīvu rezultātu iegūšana ar vismaz 1 mēneša intervālu bērnam bez hipogammaglobulinēmijas vecumā no 12 mēnešiem norāda uz HIV infekcijas neesamību.
Bērniem no 18 mēnešu vecuma, ja nav HIV infekcijas un hipogammaglobulinēmijas, HIV antivielu seroloģiskā testa negatīvs rezultāts ļauj izslēgt HIV infekciju.
Molekulārās bioloģijas pētījumu metodes ļauj droši apstiprināt HIV infekciju lielākajai daļai inficēto jaundzimušo līdz 1 mēneša vecumam un gandrīz visiem inficētajiem bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.
Vēlamā metode HIV infekcijas diagnosticēšanai maziem bērniem ir HIV DNS noteikšana ar PĶR metodi. Starp perinatāli inficētiem bērniem 38 % ir pozitīvs PĶR rezultāts pirmo 48 dzīves stundu laikā un 93 % bērnu 14 dienu vecumā. Ķīmijprofilakse nemazina virusoloģisko testu jutību.
Pirmais obligātais tests tiek veikts 1-2 mēnešu vecumā, otrais - pēc 1 mēneša. Ja tiek iegūts atkārtots pozitīvs rezultāts, ir jānosaka vīrusu slodze (t.i., HIV RNS kopiju skaits 1 ml plazmas), izmantojot kvantitatīvu metodi, kas ļauj novērtēt slimības progresēšanas risku un antiretrovīrusu terapijas atbilstību.
Bērniem ar negatīviem testa rezultātiem dzimšanas brīdī un 1-2 mēnešu vecumā atkārtoti jāpārbauda 4-6 mēnešu vecumā.
Viena no papildu metodēm HIV inficēta bērna izmeklēšanai ir imūnsistēmas stāvokļa novērtējums, proti, CD4+ T-limfocītu procentuālā daudzuma un absolūtā skaita noteikšana.
Pēc pozitīva HIV nukleīnskābju rezultāta saņemšanas bērnam nepieciešams veikt kvantitatīvu CD4+ un CD8 limfocītu pētījumu, vēlams, izmantojot plūsmas citometriju. Pētījums jāveic regulāri ik pēc 3 mēnešiem (2.-3. imūnkategorija) vai 6 mēnešiem (1. imūnkategorija).
Ja bērnam pirmajos 6 dzīves mēnešos tiek konstatētas imunologiskā profila izmaiņas (CD4+ šūnas <1900/mm3 un CD8- šūnas >850/mm3 ), tiek pieņemta strauji progresējoša slimības forma.
Diferenciālā diagnostika
HIV infekcija bērniem galvenokārt jādiferencē no primārajiem imūndeficītiem, kā arī no imūndeficīta stāvokļiem, kas rodas saistībā ar ilgstošu glikokortikoīdu un ķīmijterapijas lietošanu.
[