Hipertireoīdisma simptomi

Hipertireozes simptomus bieži var novērot arī parastiem cilvēkiem uz ielas, pat neaizdomājoties, ka viņi ar kaut ko slimo. Hipertireoze ir slimība, kurai raksturīga difūza vairogdziedzera palielināšanās, pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija un kā sekas - iekšējo orgānu un sistēmu funkcionālā stāvokļa pārkāpums. Šo slimību sauc arī par Beizedova slimību, Greivsa slimību, Flajāni slimību, Parīzes slimību, tireotoksikozi.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolisms hipertireoīdisma gadījumā

Vairogdziedzera hormoni aktīvi ietekmē visus procesus organismā un galvenokārt vielmaiņu. Vairogdziedzera hormoni regulē gan šūnu elpošanu, gan visa organisma vielmaiņu.

Hipertireozes metabolismu raksturo paātrināti gremošanas procesi, nepietiekama barības vielu uzsūkšanās un strauja vielmaiņas produktu izvadīšana. Šādiem cilvēkiem ir palielināts bazālais vielmaiņas ātrums, kā rezultātā rodas milzīgs enerģijas daudzums. Paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas tonusa ietekme uz kuņģa-zarnu traktu veicina palielinātu kuņģa sulas sekrēciju - tāpēc pārtika tiek ātri sagremota un pārvietojas tālāk. Zarnās, pateicoties pastiprinātai peristaltikai, absorbcijas procesi ir nepietiekami, tāpēc cilvēki ir tievi. Šāds intensīvs gremošanas process veicina ātru piesātinājumu un strauju izsalkuma sajūtu.

Šūnu līmenī barības vielu trūkuma dēļ visa enerģija tiek tērēta organisma orgānu un sistēmu dzīvībai svarīgo funkciju nodrošināšanai. Tas nozīmē, ka bazālā vielmaiņa tiek uzturēta pārmērīgā daudzumā, un atlikušais ATP tiek tērēts siltumenerģijai. Tas izskaidro mērenu temperatūras paaugstināšanos un pastiprinātu svīšanu pacientiem ar hipertireozi.

Arī ēdienreizes režīmam ir nozīme. Ņemot vērā paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību, pacienti ēšanas procesam nevelta daudz laika, un tas vēl vairāk traucē šī procesa regulēšanu.

Pirmās hipertireozes pazīmes

Raksturīgi hipertireozes simptomi ir difūza vairogdziedzera palielināšanās. To pirmām kārtām atzīmē pacienti, jo hiperplāzija rada diskomforta sajūtu kakla rajonā un traucē elpošanu. Tā rezultātā palielinās dziedzera funkcionālā aktivitāte un vairogdziedzera hormonu sintēze, kas savukārt ietekmē iekšējos orgānus.

Pirmās hipertireozes pazīmes parasti ir nespecifiskas, un pacienti tām nepievērš lielu uzmanību, kamēr neparādās problēmas ar iekšējiem orgāniem. Slimības sākumā dominē muskuļu vājums un muskuļu krampji, paaugstināta uzbudināmība, ātrs nogurums, emocionāla labilitāte, paaugstināta aizkaitināmība un nespēja koncentrēties. Tā kā vairogdziedzera hormoni galvenokārt ietekmē nervu sistēmu, palielinās nervu vadītspēja, kas izraisa šādas izmaiņas. Šie simptomi rodas slimības sākumā, un bieži vien pacients tiem vienkārši nepievērš uzmanību. Tikai tad, kad vairogdziedzeris ievērojami palielinās, pacienti vēršas pie ārsta. Šajā gadījumā dziedzeris ir ievērojami palielinājies, un palpējot tas parasti atklāj vienmērīgu parenhīmas sabiezējumu, elastīgu konsistenci, viegli kustas, nav saplūdis ar ādu un tam nav iekaisuma pazīmju.

Ilgstošas slimības gaitas gadījumā, ja netiek veikta ārstēšana, rodas iekšējo orgānu bojājumu simptomi, kurus ir grūtāk novērst.

Ārējas izmaiņas hipertireoīdā

Vairogdziedzera hormoni ietekmē trofiskos procesus šūnā un tireotoksikozes gadījumā rodas izmaiņas šūnu aktivitātē un diferenciācijā.

Matu izmaiņas raksturo to trauslums, pārmērīga matu izkrišana, plikpaurība. Matu struktūra kļūst mīksta, plāna un ātri taukaina. Tas ir saistīts ar lieko hormonu ietekmi uz tauku dziedzeriem, kas stimulē to sebuma sekrēciju. Hormoni ietekmē arī matu folikulu, un tas hipertrofējas, pārkāpjot pašu matu uztura funkciju.

Acu izmaiņas ir specifiska hipertireozes pazīme. Dažādas smaguma pakāpes acu simptomi ir atkarīgi no tireotoksikozes pakāpes. Tie ir acu muskuļu tonusa palielināšanās, orbītas audu un augšējo plakstiņu retrakcijas sekas. Visiem pacientiem rodas eksoftalms, bieži vien divpusējs, kas rodas slimības sākumā un pēc tam progresē, un to pavada izteikts acu spīdums. Papildus eksoftalmam parādās arī citas pazīmes:

• Grēfa simptoms - skatoties uz leju, augšējais plakstiņš atpaliek no apakšējā un parādās balta josla;
• Kohera simptoms - apakšējā plakstiņa nobīde, skatoties uz leju;
• Delrimple simptoms - plaša plakstiņu plaisa;
• Stellwag simptoms - reta mirgošana;
• Mēbija simptoms - neskaidra konverģence, kad zīlīte sašaurinās, viena vai abas acis novirzās no centra.

Infiltrācijas oftalmopātija ir otrais acu simptoms, kas tiek atklāts 50% pacientu orbītas audu un muskuļu bojājumu rezultātā ar autoantivielām, kā rezultātā attīstās tūska. Šajā gadījumā sāpes rodas acu ābolu kustību laikā pa labi un pa kreisi, kā arī uz augšu un uz leju, acīs ir jūtamas smiltis un dubultošanās. Šīs pazīmes rodas smagas tireotoksikozes gadījumā.

Arī ādas izmaiņām hipertireoīdisma gadījumā ir savas īpašības. Pirmkārt, cilvēki ar šo patoloģiju izskatās jaunāki par savu vecumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka āda ir plāna, samtaina, maiga, grumbas veidojas vēlu. Ja cilvēks slimo ilgstoši, tad ādas izmaiņas ir nopietnākas. Veidojas infiltratīvā dermopātija - ādas sabiezēšana un sablīvēšanās uz apakšstilba un pēdu priekšējās virsmas. Āda šajā vietā nesavācas krokā. Smagākā gaitā var rasties apakšstilba pietūkums ar spilgtu hiperēmiju.

[ 3 ], [ 4 ]

Psihosomatika hipertireoīdā

Paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis ietekmē nervu sistēmu, palielinot nervu impulsu skaitu un to vadīšanas ātrumu. Nelīdzsvarotība nervu sistēmas regulācijā noved pie ierosmes procesu izplatības, kas ietekmē pacienta uzvedību un nervu aktivitāti. Kā sekundārs process iekšējie orgāni cieš to regulācijas traucējumu dēļ.

Psihosomatika hipertireoīdā ir iekšējo orgānu patoloģija, ko izraisa nervu sistēmas normālas darbības traucējumi. Cilvēki kļūst aizkaitināmi, nepacietīgi, kas izraisa miega traucējumus - pacienti ilgstoši nevar aizmigt vai slikti guļ, bieži pamostas. Apetīte ir palielināta, bet cilvēki ir tievi un bieži vēlas ēst.

Steiga noved pie vispārējās dienas režīma izjaukšanas, uztura traucējumiem. Tās var būt izpausmes caurejas sindroma, dispepsijas veidā. Bieži vien ir sūdzības par stiprām sāpēm vēderā, līdzīgi kā apendicīta gadījumā, muskuļu spazmas dēļ, bet organisku izmaiņu nav. Ja šādiem pacientiem pret sāpēm izraksta sedatīvus vai spazmolītiskus līdzekļus, tad visi simptomi izzūd, kas apstiprina psihosomatiku.

Sievietēm var būt menstruālā cikla traucējumi polimenorejas, asiņošanas veidā. Vecumā var būt aizkavēta menopauze.

Ja šīs izmaiņas ir psihosomatiskas, tad, ārstējot hipertireozi, tās izzūd bez īpašas terapijas.

Ir arī vērts atzīmēt hipertireozes izraisītu reiboņa tendenci. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu un nervu sistēmu tonusa regulēšanu. Ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu, piemēram, ja pacients pēkšņi pieceļas no gultas, asinis nogulsnējas apakšējās ekstremitātēs, un sirdij nav laika reaģēt, jo tās kontrakcijas jau ir augstas frekvences - rodas reibonis vai samaņas zudums. To ir viegli regulēt, ja slodze ir vienmērīgi sadalīta.

Temperatūra hipertireoīdisma gadījumā

Vairogdziedzera hormoni ietekmē gandrīz visus cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgos procesus. Arī ķermeņa temperatūras regulēšana ir atkarīga no tiem, lai gan ne tieši caur termoregulācijas centru, bet netieši - caur perifēro orgānu un audu aktivitāti.

Pacienti bieži sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Tā patiešām ir problēma pacientam. Vairogdziedzera hormoni paātrina vielmaiņu, un jo īpaši bazālo vielmaiņas ātrumu, tāpēc rodas liels enerģijas daudzums, kas tiek tērēts siltuma ražošanai. Šajā gadījumā siltuma ražošana dominē pār siltuma izdalīšanos.

Paaugstināta nervu uzbudināmība un nervu impulsu vadīšanas ātrums ietekmē muskuļus, un tiek novērota trīce. Šī parādība arī palielina siltuma ražošanu un samazina siltuma pārneses procesu.

Šo parādību rezultātā pacientiem ir silta, mitra āda un karsta piere. Hipertireozes gadījumā temperatūra ir paaugstināta, dažreiz līdz 37 grādiem vai nedaudz augstāka. Pacienti to var nejust, izņemot pastiprinātu svīšanu. Bet dažreiz temperatūra sāk traucēt pacientu, un tā neietilpst pretdrudža zāļu ietekmē, jo tās rašanās mehānisms nav centrālais.

Lai novērstu šo simptomu, jums ir jānovērš pats cēlonis, tas ir, jāsamazina vairogdziedzera hormonu līmenis.

Asinsspiediens hipertireoīdisma gadījumā

Sirds un asinsvadu sistēmas darbību tieši regulē vairogdziedzera hormoni. Tie palielina sirdsdarbības ātrumu, sirds izsviedi, uzbudināmību un miokarda vadītspēju.

Ar pārmērīgu hormonu daudzumu vispirms cieš sirds. Palielinoties sirdsdarbības ātrumam, asins tilpums nemainās, tāpēc hipertireozes gadījumā palielinās arteriālais spiediens, galvenokārt sistoliskais, pateicoties palielinātajam insulta tilpumam. Tā palielināšanās pakāpe atbilst slimības smagumam. Šādu arteriālu hipertensiju neārstē ar antihipertensīviem līdzekļiem, jo tās rašanās mehānisms ir atšķirīgs.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanos pacients izjūt kā tahikardiju ne tikai fiziskas slodzes vai uzbudinājuma laikā, bet arī miera stāvoklī, kas ir īpaši raksturīgi hipertireozei.

Ilgstošas tireotoksikozes gadījumā organiskas izmaiņas miokardā var izpausties kā normālas uzbudināmības pārkāpums. Pacientu elektrokardiogrammās ir paaugstināts zobu spriegums, tie ir asas, ar īsu ilgumu. Vadīšanas traucējumi ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācijas veidā. Ekstrasistoles rodas tāpēc, ka sirdsdarbības ātrums palielinās tik ļoti, ka rodas papildu sirds saraušanās.

Palielinoties sirds izsviedei, diastolei – sirds "pārējam" stāvoklim – ir ļoti maz laika, un tas veicina priekškambaru fibrilācijas attīstību.

Šādi sirds ritma traucējumi laika gaitā var izraisīt organiskus bojājumus, piemēram, asins recekļu veidošanos auss dobumā, tāpēc ir svarīgi ārstēt slimības, pirms rodas šādas nopietnas komplikācijas.

Urīna nepietiekamība un tūska hipertireoīdisma gadījumā

Pati uroģenitālā sistēma nav tieši ietekmēta no vairogdziedzera hormoniem, taču dažreiz pacientiem ir sūdzības. Tas, visticamāk, var būt saistīts ar urīnpūšļa un nieru darbības regulēšanu.

Urīnceļu nepietiekamība hipertireozes gadījumā ir neirogēna. Tas ir saistīts ar palielinātu nervu impulsu skaitu, dažreiz pat viltus, kas nāk no veģetatīvās nervu sistēmas uz eferentajām nervu šķiedrām, kas regulē urīnceļu orgānu darbību, un pēc tam no orgāniem pa aferentajiem ceļiem uz kortikālajiem centriem. Tāpēc dažus, īpaši "aktīvus" pacientus, var traucēt pastiprināta urinēšana.

Runājot par šķidruma sadalījumu, pastāv dažas īpatnības. Pastiprināta svīšana veicina palielinātu šķidruma nepieciešamību, un tas noved pie hiperhidratācijas. Tomēr, kompensējot slimību, nav paaugstināta ūdens līdzsvara pazīmju. Tūska hipertireoīdisma gadījumā liecina par smagu slimības gaitu. Tad līdztekus apakšstilba ādas krokas sabiezēšanas simptomiem parādās ievērojams apakšstilba pietūkums, izteikts apsārtums un sāpīgums. Citi tūskas veidi hipertireoīdismam nav raksturīgi. Mūsdienās, pateicoties savlaicīgai slimības diagnostikai un atbilstošai ārstēšanai, šādi sarežģīti gadījumi vairs nerodas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reflukss hipertireoīdisma gadījumā

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi ir diezgan ievērojami. Palielinās kuņģa sulas ražošana, kas var izraisīt tādu nepatīkamu simptomu kā reflukss un grēmas. Pievienojas arī paaugstināts parasimpātiskās nervu sistēmas tonuss, un atslābst apakšējais barības vada sfinkteris. Visbiežāk reflukss parādās spontāni, dažreiz mainot ķermeņa stāvokli – noliecoties. Šī stāvokļa ārstēšana ir simptomātiski līdzekļi pret grēmām.

Tireotoksikoze cieš arī no eksokrīnajiem dziedzeriem. Aizkuņģa dziedzerim trūkst funkcijas, un olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti ir slikti sagremoti.

Aknu izmaiņas hipertireoīdisma gadījumā raksturo žults atteces pasliktināšanās, žults stagnācija nepareizas nervu regulācijas dēļ. Aknas ietekmē toksiski vielmaiņas produkti un hormonu sabrukšanas produkti, kas traucē to normālu darbību. Tāpēc attīstās aknu parenhīmas taukainā deģenerācija. Klīniski tas var izpausties kā dzelte, nieze, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē - kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiešas iedarbības dēļ. Dzeltes parādīšanās ir nelabvēlīga slimības gaitas pazīme un ir ārkārtīgi sarežģīta komplikācija. Tāpēc agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana var pilnībā novērst slimības komplikācijas, kā arī novērst visus simptomus.

Nepieciešama stingrāka dziedzera darbības uzraudzība.

Hipertireozes simptomi šai slimībai ir ļoti raksturīgi un specifiski. Ir svarīgi nepalaist garām pirmās pazīmes un laikus meklēt palīdzību. Jebkurš ārsts var pamanīt šīs izmaiņas, un savlaicīgas diagnostikas gadījumā var izvairīties no daudzām komplikācijām. Svarīgs posms ir paša pacienta kontrole pār savu veselību un nozīmētās terapijas terapeitisko efektu.