Hipertensīvā sirds mazspēja

Hipertensīva sirds mazspēja (HFH) ir sirds mazspējas veids, kas attīstās hroniskas hipertensijas jeb paaugstināta asinsspiediena rezultātā. Hipertensija ir stāvoklis, kad spiediens artērijās ilgstoši saglabājas paaugstināts. Pastāvīga sirds pakļaušana augstam spiedienam var to pārslogot un pasliktināt tās saraušanās funkciju, kas savukārt izraisa sirds mazspējas attīstību.

GSN raksturo šādas īpašības:

1. Paplašināta sirds: Hipertensijas gadījumā sirds var kļūt palielināta un biezāka (hipertrofija). Tas notiek kā adaptīva reakcija uz palielinātu darba slodzi, bet laika gaitā sabiezējušā sirds sieniņa var kļūt mazāk efektīva saraušanās procesā.
2. Kontraktilās funkcijas pasliktināšanās: Hipertensija var izraisīt sirds spējas sarauties un efektīvi sūknēt asinis samazināšanos. Šī kontraktilās funkcijas pasliktināšanās var izraisīt asiņu stagnāciju orgānos un audos.
3. Sastrēgums: HCV var izraisīt asiņu stagnāciju plaušās un citos orgānos. Tas var izpausties kā pietūkums, elpas trūkums, nogurums un citi simptomi.
4. Paaugstināts sirds komplikāciju risks: HSA palielina sirds komplikāciju, piemēram, miokarda infarkta (sirdslēkmes), aritmiju un citu sirds un asinsvadu problēmu, risku.

HF simptomi var būt elpas trūkums, nogurums, pietūkums (parasti kājās), paaugstināts nogurums fizisko aktivitāšu laikā un citas sirds mazspējas pazīmes. GSH ārstēšana ietver asinsspiediena kontroli ar medikamentiem, simptomu un ķermeņa šķidruma līmeņa kontroli, kā arī regulāru ārsta apmeklējumu. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un uzturēt veselīgu dzīvesveidu, lai pārvaldītu un novērstu GSH progresēšanu.

Pathogenesis

Hipertoniskas sirds mazspējas (HSM) patoģenēze ietver sarežģītu mehānismu un izmaiņu kopumu, kas notiek sirdī un asinsvados ilgstošas hipertensijas (augsta asinsspiediena) fonā. Šeit ir galvenie HSM patoģenēzes aspekti:

1. Miokarda hipertrofija: pastāvīgi paaugstināta spiediena ietekmē uz sirds kambaru sieniņām (hipertensija) sirds muskulis (miokards) sāk palielināties un sabiezēt. Šo parādību sauc par miokarda hipertrofiju, un tā ir adaptīva reakcija uz palielinātu darba slodzi. Tomēr laika gaitā hipertrofija var izraisīt miokarda struktūras un funkcijas traucējumus.
2. Kontrakcijas funkcijas pasliktināšanās: Miokarda hipertrofija var izraisīt sirds spējas sarauties un efektīvi sūknēt asinis pasliktināšanos. Sirds kļūst mazāk spējīga uzturēt normālu asinsriti un nodrošināt orgānus un audus ar skābekli un barības vielām bagātas asinis.
3. Sastrēgums: Sirds saraušanās funkcijas samazināšanās var izraisīt asiņu uzkrāšanos plaušās un citos orgānos. Asins stāze var izraisīt elpas trūkumu, pietūkumu, aknu palielināšanos un citus simptomus.
4. Paaugstināta slodze uz sirdi: Hipertensija rada pastāvīgu slodzi uz sirdi, jo tai jāpārvar palielināts spiediens, lai sūknētu asinis. Laika gaitā tas var izraisīt sirds muskuļa nodilumu un tā darbības pasliktināšanos.
5. Asinsvadu remodelācija: Hipertensija ietekmē arī asinsvadu struktūru un funkcijas. Augsts asinsspiediens var izraisīt asinsvadu sieniņu bojājumus, kas pasliktina asinsspiediena regulāciju un palielina sirds slodzi.
6. Citi riska faktori: Hipertensija var palielināt aterosklerozes (holesterīna nogulšņu) risku asinsvados, kas vēl vairāk pasliktina asinsriti un var izraisīt sirds komplikācijas.

GSH progresējot, sirds kļūst mazāk spējīga efektīvi veikt savu funkciju, kas var izraisīt sirds simptomu un komplikāciju attīstību. Savlaicīga hipertensijas diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai novērstu koronāro sirds slimību (KSS) attīstību un uzlabotu prognozi.

Simptomi hipertensīvā sirds mazspēja

Hipertensijas izraisītas sirds mazspējas simptomi var atšķirties atkarībā no slimības pakāpes un smaguma pakāpes. Daži izplatīti simptomi ir šādi:

1. Aizdusa (elpošanas mazspēja): Aizdusa var būt viens no agrākajiem un raksturīgākajiem GSH simptomiem. Pacientiem var būt apgrūtināta elpošana, īpaši fizisko aktivitāšu laikā un naktī (nakts aizdusa), kad viņi iet gulēt.
2. Tūska (kāju un/vai vēdera pietūkums): Paaugstināts spiediens kapilāros var izraisīt šķidruma noplūdi apkārtējos audos, kā rezultātā rodas pietūkums, visbiežāk apakšstilbos un pēdās. Smagākos gadījumos var attīstīties vēdera tūska.
3. Nogurums un vājums: Pacienti ar GSH var justies noguruši un vāji, īpaši veicot fiziskas aktivitātes.
4. Paaugstināts nogurums: Paaugstināta sirds slodze un samazināta sirds efektivitāte var izraisīt paaugstinātu nogurumu pacientiem.
5. Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija): Sirds mēģinājums kompensēt nepietiekamību var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
6. Sāpes sirdī (stenokardija): Dažiem pacientiem var rasties sāpes sirdī vai spiediena sāpes (stenokardija), īpaši fizisko aktivitāšu laikā.
7. Apetītes zudums un slikta dūša: Pacientiem var rasties apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana, kas saistīta ar samazinātu asins plūsmu kuņģa-zarnu traktā.
8. Samazināta urīna izdalīšanās: GSH var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos, kas var izraisīt samazinātu urīna izdalīšanos un šķidruma līmeni organismā.
9. Bezmiegs un trauksme: Pacientiem var rasties bezmiegs un trauksme, īpaši saistībā ar elpas trūkumu un diskomfortu.

Visi šie simptomi laika gaitā un ar papildu medicīniskām problēmām var pasliktināties. HFH nepieciešama rūpīga novērošana, ārstēšana un asinsspiediena kontrole. Ja Jums ir aizdomas par hipertensiju vai Jums ir līdzīgi simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.

Posmi

Hipertensīva sirds mazspēja var iziet vairākos posmos, un to novērtēšana palīdz noteikt slimības smagumu un raksturu, kas ir svarīgi, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas stratēģiju un pārvaldītu šo stāvokli. Parasti tiek atzītas šādas hipertensīvas sirds mazspējas stadijas:

1. I stadija (I klase): Šajā stadijā pacientiem var būt hipertensija, bet vēl nav sirds mazspējas simptomu. Sirds darbība parasti saglabājas normāla, un pacientiem var nebūt problēmu ar fiziskajām aktivitātēm. Tomēr paaugstināts asinsspiediens var palielināt sirds mazspējas attīstības risku nākotnē.
2. II stadija (II klase): Šajā stadijā pacientiem var parādīties pirmie sirds mazspējas simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums fizisko aktivitāšu laikā. Sirds darbība miera stāvoklī var palikt relatīvi normāla, bet fiziskās slodzes laikā tā kļūst mazāk efektīva.
3. III stadija (III klase): Šajā stadijā sirds mazspējas simptomi kļūst acīmredzamāki un traucējošāki. Pacientiem var rasties elpas trūkums pat miera stāvoklī un nogurums nelielas fiziskas slodzes laikā. Sirds darbība samazinās un asins plūsma kļūst mazāk efektīva.
4. IV stadija (IV klase): Šajā stadijā sirds mazspējas simptomi kļūst ļoti smagi. Pacientiem var būt elpas trūkums un nogurums pat miera stāvoklī. Sirds darbība ir nopietni traucēta, un audi un orgāni nesasniedz pietiekami daudz asiņu, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas un sekas

Hipertensīva sirds mazspēja (HFH) var izraisīt dažādas komplikācijas, kas var būt bīstamas jūsu veselībai un kurām nepieciešama papildu ārstēšana un aprūpe. Dažas no galvenajām HFH komplikācijām ir:

1. Akūta sirds mazspēja: HFH attīstības ietekmē sirds var nespēt sūknēt asinis, un tas var izraisīt akūtu sirds mazspēju, kuras dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija un intensīva ārstēšana.
2. Aritmijas: Izmaiņas sirds struktūrā un tās elektriskajā aktivitātē var izraisīt aritmijas, piemēram, priekškambaru fibrilāciju un citus neregulārus sirds ritmus.
3. Miokarda infarkts (sirdslēkme): Hipertensīva sirds mazspēja palielina miokarda infarkta risku, īpaši asinsvadu aterosklerozes gadījumā.
4. Pietūkums: Asins stagnācija plaušās un citos audos var izraisīt pietūkumu, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu, dzīves kvalitātes samazināšanos un komplikācijas.
5. Orgānu bojājumi: GSH var negatīvi ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, piemēram, nieres, aknas un citus, kas var izraisīt to disfunkciju.
6. Koronārā sirds slimība: Paaugstināta slodze uz sirdi un asinsvadiem palielina koronārās sirds slimības, kas var ietvert stenokardiju un stenokardiju, risku.
7. Sirds vārstuļu anomālijas: GSH var izraisīt izmaiņas sirds vārstuļu struktūrā un funkcijā, kas var novest pie vārstuļu anomālijām.
8. Tromboze un embolijas: Paaugstināts trombozes (asins recekļu) un emboliju (asins recekļu atdalīšanās un pārvietošanās) risks var izraisīt sirdslēkmes un insultus.
9. Nieru slimība: GSH var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos un hronisku nieru mazspēju.
10. Psiholoģiskas un emocionālas problēmas: Ilgstošas slimības pacientiem var izraisīt stresu, depresiju un trauksmi.

Diagnostika hipertensīvā sirds mazspēja

HFH diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, tostarp klīniskā novērtēšana, laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi. Šeit ir galvenās hipertensijas izraisītas sirds mazspējas diagnostikas metodes:

1. Fiziskā apskate un anamnēzes ievākšana: ārsts izmeklē pacientu un apspriež viņa vai viņas simptomus un slimības vēsturi. Ir svarīgi uzzināt par paaugstināta asinsspiediena un citu hronisku slimību klātbūtni.
2. Asinsspiediena mērīšana: Galvenā hipertensijas izraisītas sirds mazspējas pazīme ir pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās. Ārsts mēra pacienta asinsspiedienu un uzrauga tā dinamiku.
3. Laboratorijas testi: Asins analīzes var ietvert nātrija, kālija, kreatinīna un citu vielu līmeņa noteikšanu, lai novērtētu nieru darbību un elektrolītu līdzsvaru. Turklāt sirds muskuļa bojājumu marķieru (piemēram, troponīna) līmeņa mērīšana var palīdzēt atklāt sirds mazspēju.
4. Elektrokardiogrāfija (EKG): EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un var noteikt aritmijas, vadīšanas traucējumus un sirds sieniņu sabiezēšanas pazīmes.
5. Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa): Ehokardiogrāfija izmanto ultraskaņas viļņus, lai vizualizētu sirds struktūras un funkcijas. Ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu sirds sieniņu izmēru un biezumu, kambaru funkciju un atklātu diastoliskās disfunkcijas pazīmes (traucētu sirds relaksāciju).
6. Krūškurvja rentgenogrāfija: Rentgena stari var palīdzēt noteikt plaušu sastrēguma un sirds paplašināšanās pazīmes.
7. Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija): šīs metodes var sniegt detalizētāku informāciju par sirds struktūru un funkciju, kā arī apkārtējo audu stāvokli.
8. Sirds testi: Lai novērtētu sirds darbību fiziskās aktivitātes laikā un uzraudzītu asinsspiedienu visas dienas garumā, var izmantot slodzes testus un 24 stundu elektrokardiogrammas monitoringu.

DBS diagnostika ietver ne tikai šī stāvokļa klātbūtnes noteikšanu, bet arī tā smaguma pakāpes un iespējamo komplikāciju novērtēšanu. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts nozīmēs atbilstošu ārstēšanu un ieteikumus pacientam.

Prognoze

Hipertensīvas sirds mazspējas (SM) prognoze var ievērojami atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp slimības smaguma pakāpes, ārstēšanas efektivitātes, dzīvesveida un uztura ieteikumu ievērošanas, kā arī citu slimību un riska faktoru klātbūtnes. Ir svarīgi atzīmēt, ka ārsta ieteikumu ievērošanai un paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai ir izšķiroša nozīme SM prognozē.

Galvenie punkti, kas ietekmē GOS prognozēšanu, ir šādi:

1. GSH smaguma pakāpe: GSH var būt viegla, vidēji smaga vai smaga atkarībā no tā, cik lielā mērā sirds nespēj tikt galā augsta asinsspiediena dēļ. Vieglai formai var būt labāka prognoze nekā smagai formai.
2. Asinsspiediena kontrole: efektīva asinsspiediena kontrole ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām var ievērojami uzlabot HCP prognozi. Nekontrolēts augsts asinsspiediens var pasliktināt sirds veselību un izraisīt komplikācijas.
3. Ārstēšanas un ieteikumu ievērošana: Ir svarīgi, lai pacienti ar GSH ievērotu ārsta ieteikumus, lietotu izrakstītās zāles, ievērotu sāls un šķidruma ierobežojošu diētu un vadītu aktīvu dzīvesveidu, ievērojot fizisko aktivitāšu ieteikumus.
4. Blakusslimības: Citu medicīnisku problēmu, piemēram, diabēta, aptaukošanās, nieru vai plaušu slimību, klātbūtne var pasliktināt GSN prognozi.
5. Vecums un dzimums: Prognoze var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un dzimuma.
6. Komplikācijas: Komplikāciju, piemēram, aritmiju, miokarda infarkta vai trombozes, klātbūtne var pasliktināt prognozi.
7. Ārstēšanas efektivitāte: Ja GSH ārstēšana nedod gaidītos rezultātus vai efektīvi nekontrolē asinsspiedienu, prognoze var nelabvēlīgi ietekmēties.

Kopumā agrīna diagnostika, stingra ārstēšanas un dzīvesveida izmaiņu ievērošana, kā arī regulāra medicīniskā uzraudzība var palīdzēt uzlabot GSH prognozi un novērst tās progresēšanu. Tomēr ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai labāk novērtētu prognozi un izstrādātu ārstēšanas plānu, kas atbilst pacienta īpašajām vajadzībām.

Izmantotā literatūra

• Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. sējums. 2023. gads