Suprahepatiskā (hemolītiskā) dzelte

Suprahepatisko dzelti izraisa pārmērīga bilirubīna veidošanās, kas pārsniedz aknu spēju to izvadīt. Aknas spēj metabolizēt un izvadīt bilirubīnu žultī daudzumā, kas ir 3-4 reizes lielāks nekā normālos apstākļos. Kad aknu spēja metabolizēt visu bilirubīnu ir pārsniegta, attīstās suprahepatiskā dzelte. Šajā gadījumā, neskatoties uz to, ka aknas metabolizē vairāk bilirubīna nekā parasti, visu tā pārpalikumu nevar izvadīt no asinīm, un brīvā (nekonjugētā) bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās.

Suprahepatiskās (hemolītiskās) dzeltes galvenās iezīmes:

• sklēras un ādas dzeltums, kā likums, ir mērens, ar citrondzeltenu nokrāsu;
• vienlaikus ir ādas bālums (anēmijas dēļ);
• nav ādas niezes vai ķermeņa skrāpēšanas;
• sāpes aknu rajonā rodas reti, parasti tikai ar žultspūšļa akmeņiem;
• aknu palielināšanās parasti ir neliela;
• ievērojama liesas palielināšanās procesa hroniskā gaitā;
• dažādas smaguma pakāpes anēmija;
• izteikta retikulocitoze perifērajās asinīs;
• eritrocītu osmotiskās stabilitātes samazināšanās;
• aknu funkcionālie testi (ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes, protrombīna, holesterīna līmenis asinīs; timola, sublimāta testi) ir normāli;
• hiperbilirubinēmija reti pārsniedz 85,5 μmol/l, dominē netiešais (nesaistītais, nekonjugētais) bilirubīns;
• urīnā ir strauji palielināts urobilīna saturs un nav bilirubīna;
• lielā sterkobilīna daudzuma dēļ novērojama fekāliju pleiohromija (asa tumša krāsa);
• Hroniskas hemolīzes gadījumā attīstās žultsvadu kalkuloze, kas var izpausties kā žults kolikas. Akmeņi tiek atklāti holecistogrammās un žultsvadu ultraskaņas izmeklēšanas laikā;
• punkcijas biopsija atklāj aknu sekundāro hemosiderozi;
• sarkano asinsķermenīšu dzīves ilgums ir saīsināts (saskaņā ar pētījumiem ar 51Cr).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]