Hiperehogēna masa: ar anehogēniem ieslēgumiem, akustisku ēnu, heterogēna, avaskulāra.

Jebkura audu zona ar palielinātu blīvumu ultraskaņas viļņiem ir hiperehogēns veidojums. Apskatīsim šīs parādības cēloņus, veidus, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Daudziem pacientiem pēc ultraskaņas izmeklēšanas rodas hiperehogenitāte. Tā nav diagnoze, bet tikai organisma signāls par patoloģiskiem procesiem un iemesls veikt detalizētāku izmeklēšanu. Vairumā gadījumu konstatētā sablīvēšanās ir kalcificēta audu zona, kaula veidojums, akmens vai tauki.

Ultraskaņas monitorā ehogenitāte izskatās kā gaišs vai gandrīz balts plankums. Pamatojoties uz to, var pieņemt, ka tas ir sablīvējums. Šādi audi tiek vizualizēti kā punktveida, lineāras vai tilpuma struktūras pārbaudāmajos orgānos. Ja laukums ir aptumšots, tad tas ir hipoehogēns veidojums.

Epidemioloģija

Ehopozitīvas kompaktācijas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Epidemioloģija, t. i., eho struktūru rašanās modelis, ir atkarīga no organisma vispārējā stāvokļa. Visbiežāk augsts akustiskais blīvums tiek konstatēts aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes un olnīcu izmeklēšanas laikā.

[ 1 ]

Cēloņi hiperehogēna masa

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt iekšējo orgānu ehopozitīvu sablīvēšanos. Hiperehogēnas veidošanās iemesli ir atkarīgi no tās atrašanās vietas, lieluma un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Visbiežāk ultraskaņas izmeklējums atklāj kalcifikācijas, kas var būt gan vairākas, gan atsevišķas ar akustisku ēnu. Tās rodas šādās patoloģijās:

• Ķermeņa un plaušu infekcijas bojājumi – tuberkuloze, gripa, bronhīts, pneimonija.
• Prostatas dziedzera slimības (prostatīts) un dažas veneriskas slimības.
• Vairogdziedzera bojājumi – mezglains, difūzs vai toksisks goiters, hipotireoze.
• Sirds un asinsvadu slimības - miokarda infarkts, endokardīts, perikardīts.
• Aknu slimības - hronisks vīrusu hepatīts, amebiāze, malārija.
• Endokrīnās slimības, dermatomiozīts, Vāgnera slimība, var izraisīt kalcija perēkļu veidošanos skeleta muskuļos, locītavās, plaušās un kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Ja tiek konstatēti mikrokalcifikāti, tas, visticamāk, norāda uz roņu ļaundabīgumu. Patoloģiski ieslēgumi rodas hroniska nefrīta, traumu un citu slimību gadījumā. Tie nesatur šķidrumu, bet tiem ir augsts akustiskais blīvums un zema skaņas vadītspēja. Atklātie audzēji var būt orgānu audu karkasa elementi.

[ 2 ], [ 3 ]

Riska faktori

Ultraskaņas izmeklējuma laikā atklāta orgānam netipiska audu uzkrāšanās ir ehopozitīva sablīvēšanās. To attīstības riska faktori balstās uz tādiem apstākļiem kā:

• Dažādas infekcijas slimības, īpaši tās, kurām ir akūta gaita.
• Iekaisuma procesi organismā.
• Ilgstoša negatīva termiskā vai ķīmiskā iedarbība, t. i., nelabvēlīgi darba apstākļi utt.
• Akūtas hroniskas slimības.
• Slikts uzturs un slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms).
• Mazkustīgs un neaktīvs dzīvesveids.
• Traumas.

Visi iepriekš minētie faktori var izraisīt patoloģiskus stāvokļus. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi novērst turpmākās novirzes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Audus ar augstu ultraskaņas viļņu blīvumu var noteikt jebkura vecuma pacientiem. To attīstības patogeneze visbiežāk ir saistīta ar iepriekš pārciestiem infekcijas vai iekaisuma procesiem, traumām. Tas ir, šādi nogulumi darbojas kā organisma reakcija uz pārciesto patoloģisko procesu.

Plombas var atrast jebkuros orgānos. Visbiežāk tās ir kalcija un sāļu nogulsnes, t.i., pārkaļķošanās, audzēja neoplazmas, lipoma. Jebkurā gadījumā tām nepieciešama rūpīga diagnostika un, ja nepieciešams, konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi hiperehogēna masa

Tā kā ehopozitīvi ieslēgumi var rasties dažādās iekšējās struktūrās, patoloģiskā stāvokļa kopējais attēls ir atkarīgs no konkrētā orgāna bojājuma pakāpes. Hiperehogēnas veidošanās simptomiem ir vairākas līdzīgas pazīmes:

• Hronisks iekaisums: vispārējs vājums, galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Muskuļu masas zudums un miega traucējumi.
• Neiroloģiski traucējumi: reibonis, paaugstināta uzbudināmība.

Vietējie simptomi ir pilnībā atkarīgi no tā, kuram orgānam ir ehopozitīva ieslēguma vieta:

• Plaušas - paātrināta elpošana, elpas trūkums, specifiska cianoze.
• Aknas – sāpīgas sajūtas labajā hipohondrijā, vemšana un slikta dūša, šķidruma aizture.
• Nieres - urīna krāsas maiņa, slikta elpa, nieru mazspējas simptomi.
• Prostatas dziedzeris – urīnceļu disfunkcija, erektilā disfunkcija.
• Vairogdziedzeris – vairogdziedzera hormonu deficīts, miegainība un vispārējs vājums, orgāna palielināšanās.
• Sirds un asinsvadu sistēma – sāpes sirds muskulī, neregulāra sirdsdarbība, ekstremitāšu, lūpu, ausu cianoze vai zilgana nokrāsa.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem un ultraskaņas rezultātiem, ārsts izraksta papildu pētījumu kopumu un sastāda ārstēšanas plānu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pirmās pazīmes

Dažos gadījumos ehopozitīvi ieslēgumi var būt pirmās ļaundabīgu procesu pazīmes. Patoloģisko stāvokli pavada progresējoši simptomi no skartajiem orgāniem un sistēmām. Lai apstiprinātu onkoloģiju, ir nepieciešama biopsija un vairākas citas diagnostikas procedūras. Ja audzēja marķieri netiek atklāti, ir indicēta pacienta stāvokļa un ehostruktūru uzraudzība.

[ 14 ], [ 15 ]

Hiperehogēna veidošanās aknās

Ļoti bieži audzējs ultraskaņas izmeklējumā izskatās kā hiperehogēns veidojums. Aknās tas var liecināt par vēža bojājumiem vai metastāzēm no citiem orgāniem. Pēc šāda ultraskaņas secinājuma pacients tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Hiperehogenitāte aknās visbiežāk norāda uz hemangiomu. Šīs neoplazmas lielums ir atkarīgs no tās veida. Kapilāru bojājumi ir aptuveni 3 cm, un kavernozie bojājumi var pārsniegt 20 cm. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, sievietes biežāk saskaras ar šo problēmu. Tajā pašā laikā precīzie tās cēloņi nav zināmi, taču zinātnieki saista roņu parādīšanos ar hormonālo līmeni. Tāpat ir zināmi vairāki gadījumi, kad audzēji tika atklāti bērniem. Tas var liecināt par ģenētisku noslieci.

Aknu audzēja pazīmes var nebūt acīmredzamas. Ja tas strauji aug, simptomi kļūst izteikti. Pacients sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, sāpēm sānos. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma. Ja tas ir mazāks par 5 cm, tad ir indicēta tikai medicīniska novērošana. Bet, ja sablīvēšanās traucē blakus esošo orgānu normālu darbību vai tā izmērs ir lielāks par 5 cm, tad tiek veikta operācija.

Hiperehogēna veidošanās nierēs

Virsnieru un nieru ultrasonogrāfijas izmeklēšanas laikā var konstatēt audu zonas ar augstu akustisko blīvumu un izmainītu iekšējo struktūru. Hiperehogēns veidojums nierēs ir bezšūnu mikrostruktūras, ko attēlo kalcifikāciju uzkrāšanās, olbaltumvielu-lipīdu nogulsnes vai fibrosklerotiski apgabali. Ultrasonogrāfijas ekrānā šāda zona izskatās gaišāka salīdzinājumā ar pārējiem nieru audiem.

Ehopozitīvu ieslēgumu veidi nierēs:

• Tilpuma veidojumi ar akustisku ēnojumu tiek novēroti ar lieliem akmeņiem un makrokalcifikācijām, sklerotizētām zonām ilgstoša iekaisuma procesa dēļ.
• Neoplazma bez akustiskas ēnas – vairumā gadījumu norāda uz aterosklerotiskām izmaiņām asinsvados, smiltīm, cistiskām dobumiem, labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, nelieliem akmeņiem vai nieru sinusa taukaudiem.
• Spilgti punktu ieslēgumi bez akustiskas ēnas norāda uz psammomas ķermenīšu vai mikrokalcifikāciju klātbūtni. Tie tiek novēroti ļaundabīgos un difūzi sklerozējošus audzējos.

Ultrasonogrāfijas izmeklējumos var sastapt iepriekš aprakstīto plombu kombinētos variantus dažādās kombinācijās. Šādu audu parādīšanās var liecināt par nierakmeņu slimību, asiņošanu, cistiskām izaugumiem, rētām, onkoloģiskiem audzējiem, iekaisuma procesiem.

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas pacients tiek nosūtīts uz papildu diagnostiku, lai precizētu diagnozi. Tiek veikta virkne laboratorisko asiņu analīžu audzēja marķieriem, urīnam, rentgenam un MRI. Ja patoloģija ir sarežģīta, tad tiek norādīta biopsija. Ārstēšana pilnībā ir atkarīga no sablīvēšanās veida. Ja tie ir akmeņi, tad pacientam tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi. Labdabīgi audzēji un cistas tiek noņemtas ar daļēju izgriešanu. Ļaundabīgu audzēju gadījumā ir indicēts pilnīgs nieres izņemšanas process un ilgs ķīmijterapijas kurss.

Hiperehogēna veidošanās žultspūslī

Orgānu vai audu apgabals ar augstu ultraskaņas viļņu blīvumu ir hiperehogēns veidojums. Žultspūslī šāda sablīvēšanās var liecināt par:

• Akmeņi ir blīvi perēkļi urīnpūšļa lūmenā ar akustisku ēnu. Veidojums ir kustīgs dziļas elpošanas vai jebkādu kustību laikā, bet sastopami arī fiksēti akmeņi.
• Žults nogulsnes ir žults nogulumu uzkrāšanās orgāna apakšā. Tai ir augsta ehogenitāte un tā nerada akustisku ēnu, un var mainīt formu, ķermenim kustoties. Dažos gadījumos žults var būt tik viskoza, ka tās struktūra kļūst līdzīga aknu struktūrai. Pacientam tiek nozīmēti papildu žultspūšļa pētījumi un choleretic līdzekļi.
• Holesterīna polips ir audzējs, kas aug no augsta blīvuma orgāna sieniņām. Tam ir mazs diametrs aptuveni 2–4 mm, plata pamatne un gluda kontūra.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem, veidojums var būt ļaundabīgs vai norādīt uz metastāzēm no citiem orgāniem.

Vairogdziedzera hiperehoģiskā veidošanās

Slikti vides apstākļi, jonizējošais starojums, endokrīnās slimības, joda deficīts organismā un virkne citu faktoru var izraisīt vairogdziedzera hiperehogēnu veidošanos. Vairumā gadījumu sablīvējums ir mezgliņš, kas var augt un dalīties. Dažreiz pat pastiprinātas stresa situācijas un iedzimtība provocē ehopozitīvus ieslēgumus.

Vairogdziedzera audi ar palielinātu blīvumu var būt saistīti ar šādiem stāvokļiem: dziedzera adenoma, kalcifikācijas, papilārs vēzis bez iekapsulēšanas, trahejas skrimšļainie gredzeni utt. Ehogenitāte ne vienmēr izpaužas agrīnā stadijā. Visbiežāk patoloģija kļūst zināma, kad blīvējums sasniedz lielus izmērus.

Audumu ar augstu akustisko blīvumu raksturojums:

• Paaugstināts vājums un pastāvīga miegainības sajūta.
• Problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
• Karstuma un aukstuma viļņi.
• Matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās.
• Pēkšņas svara izmaiņas.
• Biežas garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība.

Mezglaino veidojumu augšanu pavada dziedzera palielināšanās, pastāvīga elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Balss ir traucēta, parādās sēkšana un sāpes rīšanas laikā, diskomforts kaklā.

Lai noskaidrotu audzēja cēloņus un tā veidu, pacientam tiek noteikts visaptverošu pētījumu kopums. Papildus ultraskaņai nepieciešams veikt hormonu testu, vispārēju asins analīzi, krūškurvja rentgenu un daudz ko citu. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, tad tiek norādīta tievas adatas biopsija.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas, roņu skaita, to lieluma un pacienta ķermeņa īpašībām. Ja tas ir viens mezgliņš, kas ir mazāks par 1 cm, tad tiek noteikta regulāra ārsta uzraudzība. Ja mezgliņš rada diskomfortu, tā ārstēšanai tiek izmantotas dažādas vairogdziedzera aktivitātes nomākšanas metodes. Tas var būt lāzera iznīcināšana, radioaktīvā joda lietošana, etanola skleroterapija utt. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama, ja audzējs ir liels, izraisa sāpes un traucē elpošanu.

Hiperehogēna veidošanās dzemdē

Ja sievietes ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek atklāts hiperehogēns veidojums dzemdē, tas var norādīt uz šādiem stāvokļiem:

• Menstruālā cikla vidū endometrija audu centrālā daļa kļūst hiperehoģiska ar tumšu malu. Menstruāciju laikā "mala" kļūst gaišāka un biezāka.
• Vienreizējs veidojums var liecināt par veidojumu orgāna dobumā, piemēram, polipu vai miomu, bet ne grūtniecību.
• Pēc aborta dzemdē var palikt augļa skeleti, kas kalcificējas un tiek definēti kā hiperehogenitāte.Ļoti bieži šādām sievietēm tiek diagnosticēta sekundāra neauglība, un menstruācijas ir ļoti stipras.
• Hroniska endometrīta gadījumā vai pēc ķirurģiskas kuretāžas ultraskaņa parāda akustiskā tipa blīves un gaisa burbuļus.
• Progresējoša dzemdes mioma ir vēl viens iespējamais augsta blīvuma audu cēlonis ultraskaņas viļņiem. Mioma var saturēt kalcifikācijas ar distālu ēnu. Ja neoplazma ir daudzkārtēja, normālā kontūra tiek izjaukta un orgāna dobums tiek pārvietots.
• Kalcificētas zonas norāda uz miomatoziem mezgliem dzemdes dobumā. Tas ir iespējams pēc intrauterīnām ķirurģiskām iejaukšanās vai nesenām dzemdībām.

Lai identificētu katru no iepriekš minētajiem stāvokļiem, pacientam tiek nozīmēts papildu pētījumu kopums. Pēc tam var tikt nozīmēta ārstēšana vai ārsta novērošana.

Dzemdes kakla hiperehoģiskā veidošanās

Apgabals ar palielinātu blīvumu, t. i., dzemdes kakla hiperehogēns veidojums, var būt polips vai asins receklis, kas nav iznācis pēc menstruācijas. Lai atšķirtu šos stāvokļus, cikla 5.–10. dienā tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Ja orgāna muskuļu audos tiek konstatētas ehopozitīvas struktūras, tas var liecināt par miomu, lipomu vai audzēju. Šajā gadījumā dzemde palielinās izmēros un mainās tās kontūras.

Sievietēm ar diabētu menopauzes laikā vai pēc endometrija kuretāžas novēro palielināta akustiskā blīvuma perēkļus miometrija biezumā. Pēdējā gadījumā gaiši apgabali ultraskaņā norāda uz orgānu sieniņu rētām vai olšūnas paliekām.

Hiperehogēna veidošanās piena dziedzeros

Katra sieviete var saskarties ar krūts audzēju problēmu. Piena dziedzeru hiperehogēna veidošanās prasa papildu izmeklējumus, jo tā var liecināt par nopietnām patoloģijām. Audzēja ehostruktūra var būt atšķirīga un atkarīga no vairākiem faktoriem: kalcifikācijām, fibrozes, nekrozes zonām.

Piena dziedzeris sastāv no stromas un parenhīmas. Pēdējā sastāv no kanāliem un acini. Stroma atbalsta krūti, t.i., darbojas kā saistauds, kas savieno taukaudus un parenhīmu. Ieslēgumu klātbūtne šajos audos visbiežāk ir saistīta ar šādām slimībām:

1. Karcinoma - tai ir neskaidras kontūras, akustiska ēna un nevienmērīga struktūra.
2. Cistiskā formācija ir sablīvēta zona ar regulārām un skaidrām kontūrām.
3. Netipisks cistisks veidojums – tam ir biezas sienas, kas ultraskaņas izmeklējumā izskatās kā spilgts plankums ar spēcīgu izaugumu iekšpusē.

Īpaša uzmanība jāpievērš papildu diagnostikas pētījumiem, ja veidojumam ir pievienoti šādi simptomi: sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar menstruālo ciklu, trauma, blīvuma izmaiņas vai krūtsgala ievilkšana, asimetrija, padušu limfmezglu palielināšanās. Dažos gadījumos ehopozitīvi ieslēgumi ir saistīti ar ļaundabīgām slimībām.

Hiperehogēna veidošanās urīnpūslī

Veicot iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējumu, var konstatēt hiperehogēnu veidojumu urīnpūslī. Šī parādība visbiežāk ir saistīta ar akmeņiem vai parietālajiem polipiem. Polipi ir mazāk ehogēni, bet var sasniegt 8–10 mm. Akmeņiem ir lielāks blīvums un akustiskā ēna, to izmēri variē no vairākiem maziem ieslēgumiem līdz lieliem veidojumiem. Lai atšķirtu šos stāvokļus, pacientam tiek lūgts mainīt savu pozīciju. Polipi paliek savā vietā, bet akmeņi ir kustīgi.

Īpaša uzmanība jāpievērš urīnpūšļa struktūrām, kurām pievienojas šādi simptomi:

• Bieža vēlme urinēt.
• Sāpīga urinēšana.
• Asinis un nogulsnes urīnā.
• Urīna aizture.
• Asas sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, nepieciešams veikt papildu pētījumus, kuru rezultāti dos atbilstošu terapiju.

Hiperehogēna veidošanās olnīcā

Ja ultraskaņas izmeklējumā atklājas augsta blīvuma zona, kas neļauj ultraskaņas viļņiem iziet cauri, tas norāda uz hiperehoisku veidojumu. Tas ir tikpat izplatīts olnīcā kā dzemdē vai citos orgānos.

Blīvējums var būt kalcija sāls nogulsnes, labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs. Jebkurā gadījumā tas prasa regulāru uzraudzību. Ja dinamiskās uzraudzības laikā tiek novērota audzēja palielināšanās, pacientam tiek nozīmēti vairāki papildu pētījumi, no kuriem viens ir asins analīze CA 125 audzēja marķierim un onkologa konsultācija.

Ehodziedzera blīvums olnīcā var liecināt par dermoīdu cistu, kas ietver kaulu, tauku un matu elementus.Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās un šāda ieslēguma noņemšana.

Hiperehogēna veidošanās sirdī

Palielināts noteiktas sirds muskuļa zonas spilgtums ultraskaņas izmeklējumā ir hiperehogēns veidojums. Sirds stāvoklī tas ļoti bieži tiek diagnosticēts nedzimušajam bērnam 32-34 grūtniecības nedēļās. Paaugstināta blīvuma perēklis nav attīstības defekts, bet vienkārši atspoguļo ultraskaņas raksturu. Šī parādība var liecināt par kalcija sāļu nogulsnēšanos vienā no orgāna muskuļiem, kas nekādā veidā neietekmē tā darbību.

Ehopozitīvas plombas ir jānovēro, jo tās var izzust ultraskaņas dinamikā. Dažos gadījumos iekļaušana norāda uz hromosomu slimībām, piemēram, Dauna sindromu. Taču šis marķieris ir mazsvarīgs šī sindroma marķieris, tāpēc tā klātbūtne ļoti reti apstiprina slimību un neprasa papildu pētījumus.

Hiperehogēna veidošanās prostatā

Galvenais hiperehogēnu veidošanās cēlonis prostatā ir dziedzera iekaisuma bojājumi. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tika konstatēti augsta blīvuma ieslēgumi, tas ir iemesls veikt papildu pārbaudes. Pirmkārt, tā ir prostatas sekrēta bakterioloģiskā kultūra, uztriepe no urīnizvadkanāla infekcijām.

Spilgtas gaismas ieslēgumi prostatā ultraskaņas monitorā var liecināt par fosfora un kalcija neoplazmām. To izmērs ir 2–20 mm robežās. Prostatas kalcifikācijām raksturīga īpaša forma. Akmeņi var liecināt par labdabīgu hiperplāziju vai hronisku prostatītu. Vairumā gadījumu augsta blīvuma audi tiek atklāti vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Kalcifikācijas prostatas dziedzerī ir saistītas ar daudziem faktoriem, ņemsim tos vērā:

• Ilgstošu piepildītu seksuālo attiecību trūkums.
• Sēdošs darbs un mazkustīgs dzīvesveids.
• Hipodinamija.
• Bieža aizcietējums.
• Hroniskas ķermeņa infekcijas slimības.
• Nepareiza uztura, kurā pārsvarā ir taukaini pārtikas produkti.
• Regulāra ķermeņa hipotermija.

Šāda veida hiperehogenitātei nav nepieciešama ārstēšana, un to nepavada sāpīgi simptomi. Galvenā kontrindikācija kalcija sāļu nogulsnēm prostatā ir šī orgāna masāža. Tas ir saistīts ar augstu traumu risku un prostatas sekrēcijas stagnāciju. Ja hroniska prostatīta fonā ir radušās kalcifikācijas, tiek veikta ķirurģiska operācija.

Hiperehogēna veidošanās aizkuņģa dziedzerī

Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta to ehogenitātei. Tas ļauj novērtēt izmeklējamo orgānu blīvumu un stāvokli. Hiperehogēns veidojums aizkuņģa dziedzerī norāda uz orgāna darbības traucējumiem. Ehostruktūras var būt saistītas ar iekaisuma procesiem. Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par gremošanu un vielmaiņu. Tai ir endokrīnās un eksokrīnās funkcijas, tā veic ārējo un iekšējo sekrēcijas aktivitāti. Izmaiņas tās audu stāvoklī var izraisīt nopietnus traucējumus organismā.

Galvenie aizkuņģa dziedzera ehopozitivitātes iemesli:

• Pankreatīts
• Audzēja neoplazmas
• Paaugstināta gāzu veidošanās
• Audu kalcifikācija
• Nekrotiskas izmaiņas parenhīmas audos
• Fibrozas un fibrocistiskas izmaiņas
• Cukura diabēts
• Lipomatoze

Plombas var rasties reaktīva iekaisuma rezultātā daudzās infekcijas slimībās, uztura vai dzīvesveida izmaiņu dēļ. Šajā gadījumā tiek novērota mērena ehogenitāte. Lokalizēta ehogenitātes palielināšanās visbiežāk ir saistīta ar kalcifikācijām, pseidocistām (šķidruma veidojumiem, kas rodas pankreatīta dēļ), metastātiskiem audzējiem un fibrozām zonām.

Ārstēšana pilnībā atkarīga no patoloģiskā stāvokļa cēloņa un vispārējās labsajūtas. Ja augsts audu akustiskais blīvums ir saistīts ar akūtu pankreatītu, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas samazina sālsskābes veidošanos kuņģa-zarnu traktā un kavē aizkuņģa dziedzera fermentatīvo aktivitāti. Lipomatozes gadījumā tiek norādīta diēta ar samazinātu dzīvnieku tauku daudzumu. Ja ieslēgumu parādīšanās ir saistīta ar akmeņiem kanālos, fibrozi vai kalcifikācijām, tiek noteikta diēta un tiek apsvērts ķirurģiskas iejaukšanās jautājums.

Hiperehogēni veidojumi liesā

Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā liesā tika konstatēti nelieli hiperehogēni veidojumi, tad vairumā gadījumu tās ir kalcifikācijas. Lielāki ieslēgumi, trīsstūrveida formas un ar skaidrām kontūrām, ir liesas infarkti un seni ievainojumi. Ne pirmajiem, ne pēdējiem nav nepieciešama ārstēšana.

Ja veidojumiem ir neviendabīga struktūra, neskaidras robežas un akustiska ēna, tas norāda uz ļaundabīgu audzēju abscesiem un metastāzēm. Liesa ļoti bieži cieš no metastāzēm no citiem orgāniem. Ultrasonogrāfijā metastāzes izskatās kā spilgti ieslēgumi ar nevienmērīgu kontūru. Augsta blīvuma audi var norādīt arī uz labdabīgiem bojājumiem: lipomu, hemangiomu.

Hiperehogēni veidojumi talāmā

Talams ir liels pelēkās vielas pāru uzkrāšanās starpsmadzeņu sānu sienās. Hiperehogēni veidojumi talamos tiek atklāti 4% cilvēku ar organiskiem nervu sistēmas bojājumiem. Vairumā gadījumu tie norāda uz audzēja bojājumiem. Šī patoloģija ieņem piekto vietu starp citu lokalizāciju onkoloģijā, piekāpjoties audzējiem dzemdē, plaušās un kuņģa-zarnu traktā.

Plombas talamā ir sastopamas jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk pubertātes laikā un 45-50 gadu vecumā. Precīzs patoloģisko ieslēgumu cēlonis nav zināms. Zinātnieki pieņem, ka tie ir saistīti ar iepriekš neaktīvu šūnu vēlu aktīvu attīstību. Neaizmirstiet arī par eksogēniem un endogēniem faktoriem: infekcijām, hormonāliem traucējumiem, traumām.

Patoloģisko sablīvējumu simptomi ir balstīti uz audzēja histostruktūru. Pacientiem ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas izraisa galvassāpes un reiboni, vemšanas lēkmes, izmaiņas galvaskausa kaulos, galvaskausa nervu un psihes bojājumus. Šo stāvokļu ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa ķermeņa īpašībām un hiperehoģiskās sablīvēšanās apjoma.

Veidlapas

Ir vairāki hiperehoisku audzēju veidi, to veidi ir atkarīgi no lokalizācijas. Apsveriet galvenos ieslēgumu veidus:

1. Izteikti maza izmēra punktveida blīvējumi bez akustiskas ēnas.
2. Tilpuma veidojumi bez ēnas, bet lieli. Šādi komponenti var liecināt gan par labdabīgiem, gan ļaundabīgiem audzējiem. Bet visbiežāk tās ir fibrosklerotiskas zonas.
3. Lieli audi ar augstu blīvumu un akustisku ēnu. Tie norāda uz sklerotiskām zonām ar lielu psammomas ķermeņu uzkrāšanos. Labdabīgos audzējos šāda patoloģija rodas 4% gadījumu, bet ļaundabīgos audzējos - 30%. Visbiežāk lieli veidojumi tiek diagnosticēti kā papilāras vai medulāras karcinomas.

Daudziem pacientiem tiek konstatēti dažāda veida ieslēgumi, proti, lieli un mazi plombas, gan ar akustisko ēnu, gan bez tās. Bet tikai ārsts var noteikt hiperehogēnu neoplazmu bīstamību un to īpašības.

Hiperehogēns veidojums ar bezatbalsīgiem ieslēgumiem

Audu ehogenitāte ir atkarīga no to spējas absorbēt un atstarot ultraskaņu. Tas ir saistīts ar orgānu struktūras morfoloģiskajām īpatnībām. Tas ir, jo mazāk šķidruma satur pētāmo objektu, jo augstāka ir tā ehogenitāte. Savukārt šķidruma neesamība norāda uz zemu blīvumu - anechoicitāti.

Hiperehogēns veidojums ar anechoiskiem ieslēgumiem var rasties šādos orgānos:

• Piena dziedzeris - visbiežāk norāda uz cistu. Šajā gadījumā sarežģīta cista tiek vizualizēta kā spilgta zona ar tumšiem punktiem. Detalizētai diagnostikai tiek veikta biopsija un detalizēta mamogrāfija. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tas var būt dobums ar pienu.
• Vairogdziedzeris — tā var būt cista, viltus cista (veidojumi ar dziedzeru audiem un flokulantu struktūru), adenoma vai koloīdās cistas. Lai precīzi noteiktu sablīvēšanās veidu, tiek veikti papildu pētījumi.
• Dzemde un olnīcas - ehostruktūras ar anehoiskām zonām rodas ovulācijas laikā un pirms menstruācijas, ar deģeneratīvām patoloģijām. Ja dzemdes kaklā tiek konstatēts zīmogs, tas var liecināt par endometrija cistu, ļaundabīgiem procesiem vai ārpusdzemdes augli.
• Nieres un aknas – iekaisuma procesi, cistas, policistisko slimību, nefropātija. Ja sablīvējums tiek konstatēts nieru tuvumā, tā var būt perinerāla hematoma.

Tas ir, vairumā gadījumu veidojums ar anechoiskām zonām norāda uz cistas vai ļaundabīgu procesu klātbūtni organismā. Lai sīkāk noteiktu ehostruktūras veidu un tās bīstamību, ir nepieciešami papildu pētījumi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hiperehogēns veidojums ar akustisku ēnu

Ļoti bieži pēc iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanas secinājums norāda uz hiperehogēna veidojuma klātbūtni ar akustisku ēnu. Akustiska ēna veidojas no akmeņiem, gaisa burbuļiem, kaulu audiem, saistaudiem un blīviem veidojumiem.

Ēna veidojas audu robežā, kas atstaro ultraskaņu. Caur šādām struktūrām ultraskaņas stars tiek pilnībā pārtraukts, veidojot atstarojumu. Tas nozīmē, ka šādiem audiem ir augsts akustiskais blīvums.

Heterogēna hiperehogēna veidošanās

Ja ultraskaņas izmeklējumā tiek atklāts nevienmērīgs hiperehogēns veidojums, tas var liecināt par akūtiem iekaisuma vai ļaundabīgiem procesiem organismā. Ja mēs šo stāvokli uzskatām par piemēru aizkuņģa dziedzerim, nevienmērīgs sablīvējums vairumā gadījumu ir saistīts ar tādām patoloģijām kā:

• Subakūts un hronisks pankreatīts - šis stāvoklis ir saistīts ar slimības saasināšanos jebkurā stadijā. Patoloģiskais process var ilgt no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Ārstēšana ir atkarīga no neviendabīguma pakāpes. Ja izmaiņas nav spēcīgas, tad tiek norādīta aizstājterapija un diēta.
• Cistiskas formācijas – visbiežāk aizkuņģa dziedzerī veidojas vairāki šādi ieslēgumi. Daži no tiem var būt piepildīti ar šķidrumu un mainīt savu atrašanās vietu orgānā.
• Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji – šīs patoloģijas jebkurā stadijā maina orgāna struktūru. Lai atšķirtu šādus stāvokļus, nepieciešama sarežģīta diagnostika.

Heterogēna hiperehogenitāte var liecināt par iekaisumu, gremošanas sistēmas traucējumiem, enzīmu deficītu. Veselam cilvēkam aizkuņģa dziedzera ehostruktūra ir gluda un vienmērīga. Tās skaidrās kontūras ir redzamas ultraskaņas izmeklējumā, kas norāda uz normālu organisma darbību.

Avaskulāra hiperehoiska veidošanās

Visbiežāk olnīcās tiek konstatēti neasinsvadu blīvējumi. Avaskulārs hiperehogēns veidojums var liecināt par funkcionālu cistu. Tas ir labdabīgs audzējs, kas veidojas gan pašā olnīcā, gan uz tās virsmas. Dobais veidojums rodas no olnīcas dabiskajām struktūrām. Parasti tas parādās ovulācijas un folikulu augšanas traucējumu dēļ. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā. Bieža stresa, hormonālā nelīdzsvarotība, slikti ieradumi un hronisku slimību klātbūtne var izraisīt avaskulārus blīvējumus.

Vēl viens blīva neasinsvadu audzēja iespējamais variants ir dermoīda cista. Šī avaskulārā ehostruktūra ir labdabīga un sastāv no epidermas audiem, dermas, matu folikuliem un tauku dziedzeriem. Tā veidojas embriogenezes laikā, tāpēc tā ir iedzimta. Ārstēšanai ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir neoplazmas noņemšana.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homogēna hiperehoiska veidošanās

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā atklāts homogēns hiperehogēns veidojums rodas daudzu iemeslu dēļ. Neoplazma var būt saistīta ar iekaisuma un infekcijas procesiem organismā, esošo slimību progresēšanu. Ar detalizētāku diagnostiku homogēns blīvējums var izrādīties sāls nogulsnes, cista, lipoma vai audzējs.

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas organismam ir atkarīgas no hiperehogēnās formācijas veida un tās lokalizācijas. Ja sablīvēšanās ir kalcifikācija, tad pacienti visbiežāk cieš no sirds un asinsvadu, nieru, aknu un elpošanas mazspējas, hipotireozes krīzes.

Ja tiek apstiprināts ļaundabīgs audzējs, galvenais apdraudējums ir metastāzes un nekontrolēta audzēja augšana.Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas joprojām pastāv recidīva risks, tāpēc pacientam tiek nozīmētas regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu organisma stāvokli.

Ehopozitīvs zīmogs var būt lipoma( taukaudu audzējs), t.i., labdabīgs taukaudu audzējs.Šajā gadījumā pacients saskarsies ar tādām komplikācijām kā: iekaisums, sāpīgas sajūtas augšanas vietā, apkārtējo audu pārvietošanās un deformācija un pat ļaundabīga deģenerācija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika hiperehogēna masa

Ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā hiperehogēnas formācijas diagnostikas metode. Pirmā lieta, kas jādara, atklājot šādu sablīvēšanos, ir noteikt tās rašanās raksturu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vispārējam ķermeņa stāvoklim un pavadošajiem simptomiem. Papildu diagnostikas procedūras ir atkarīgas no ieslēgumu lokalizācijas.

• Nieres - pēc ultraskaņas pacientam tiek noteikts laboratorisko testu komplekts (asins un urīna analīzes, asinis bioķīmijai, imunoloģijai), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana un testu komplekts audzēja noteikšanai (angiogrāfija, kavagrāfija).
• Aknu ultraskaņas izmeklēšana tiek apvienota ar datortomogrāfiju, hepatoscintigrāfiju, hepatoangiogrāfiju, diagnostisko biopsiju un laparoskopiju ar audu morfoloģisko izmeklēšanu.
• Dzemde un olnīcas – vispārēja ginekoloģiskā izmeklēšana, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņa, laboratoriskie izmeklējumi (asinis, urīns, uztriepes). Tiek izmantota arī transvaginālā diagnostika, hidrosonogrāfija, angiogrāfija un citas.
• Smadzenes (talami) – datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses un ultraskaņas diagnostika, radiogrāfija. Ļaundabīgu audzēju diferenciācijai izmanto endoskopiskus izmeklējumus, biopsiju ar histoloģiju un citoloģiju, radioimūnas un imūnenzīmu metodes audzēju marķieru noteikšanai.
• Piena dziedzeri – mamogrāfija, ultraskaņa, pozitronu emisijas tomogrāfija, laboratorijas testi onkoloģijas noteikšanai, duktogrāfija. Ja ir aizdomas par ļaundabīgiem blīvējumiem, tiek veikta biopsija ar sekojošu biopsijas pārbaudi.

Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts sastāda ārstēšanas plānu. Terapija var būt gan medikamentoza (nierakmeņi), gan ķirurģiska (ļaundabīgi plombas). Ja konstatētie ieslēgumi ir mazi un tiem nav pievienoti patoloģiski simptomi, tad ir indicēta to stāvokļa uzraudzība ar regulāru ultraskaņu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testi

Hiperehoisko veidojumu diagnostika ietver laboratorijas pētījumu metožu izmantošanu. Tiek noteikti testi, lai noskaidrotu ķermeņa stāvokli un identificētu patoloģiskas novirzes.

Apskatīsim aptuvenu testu sarakstu, kas jāveic, nosakot audus ar augstu akustisko blīvumu:

• Klīniskā asins analīze (anēmija, neitrofilo leikocītu formula, leikocitoze).
• Bioķīmiskās asins analīzes (audzēja marķieri, urīnskābes, magnija, fosfora, kalcija līmenis).
• Urīna (eritrocītu, leikocītu, sāļu) vispārējā un bioķīmiskā analīze, baktēriju kultūra.

Pamatojoties uz iepriekš minēto pētījumu rezultātiem, tiek izstrādāts turpmāko diagnostikas procedūru plāns.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentālā diagnostika

Kad dažādos orgānos vai audos tiek konstatētas eho struktūras, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes, lai noskaidrotu to izcelsmi. Instrumentālā diagnostika ir vērsta uz ieslēgumu rakstura, to precīzas lokalizācijas, apjoma un citu pazīmju noteikšanu.

Apsveriet galvenās instrumentālās pārbaudes metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana ir droša, neinvazīva metode, kurā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi. Tieši ar tās palīdzību visbiežāk tiek atklāti hiperehogēni veidojumi.
• Rentgenogrāfija – ļauj noteikt sablīvējuma lokalizāciju un tā struktūru. Visbiežāk izmanto ar kontrastvielu.
• Datortomogrāfija ir staru diagnostikas metode, kuras pamatā ir jebkura orgāna vai audu slāņaina attēla iegūšana. Tā nosaka atbalss struktūras lokalizāciju un tās pazīmes.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana – vizualizē dziļi iesakņojušās blīves. Izmanto, lai pētītu ieslēgumus smadzenēs.
• Punkcijas biopsija – tiek izmantota, ja iepriekš minētās metodes ir apstiprinājušas kalcifikāciju vai lipomas klātbūtni. Biopsijas rezultātā iegūtie audi tiek nosūtīti citoloģijai un histoloģijai.

Visas iepriekš aprakstītās diagnostikas procedūras ļauj visaptveroši novērtēt identificēto ehostruktūru bīstamības pakāpi.

Diferenciālā diagnoze

Hiperehogēns veidojums var rasties jebkurā orgānā vai audos. Diferenciāldiagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu patoloģisko procesu un citas izmaiņas organismā. Zem blīvējuma var būt paslēpti kalcināti, kaulu veidojumi, tauku nogulsnes, akmeņi vai audzēji.

Diferenciācijas procesā audzējs tiek salīdzināts ar iekaisuma procesiem (abscess, nefrīts, karbunkuls), rētaudiem, asiņošanu un hematomām, akmeņiem un smiltīm (urolitiāze) un cita veida roņiem (ļaundabīgi audzēji, cistas).

Diagnostikai tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšana un laboratoriskie izmeklējumi (asins analīze audzēja marķieru noteikšanai un urīna analīze minerālsāļu līmeņa noteikšanai). Tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana un, ja nepieciešams, endoskopiska izmeklēšana ar audu izmeklēšanu. Diferenciāldiagnostikas rezultāti ļauj izstrādāt ārstēšanas plānu vai uzraudzīt ehopozitīvus ieslēgumus.

Profilakse

Iekšējo orgānu un audu eho struktūru veidošanās iemesli ir daudzi. To profilakse sastāv no provocējošu faktoru, t. i., iespējamu slimību, novēršanas.

Apskatīsim galvenos preventīvos ieteikumus:

• Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš pareizai iekaisuma un infekcijas procesu ārstēšanai, kas visbiežāk izraisa patoloģiskas izmaiņas.
• Pareiza uzturs un fiziskās aktivitātes ir veselīga un skaista ķermeņa atslēga. Diētas terapija un dzeršanas režīma ievērošana uztur ķermeni labā formā, un sports dod enerģijas pieplūdumu.
• Vitaminizācija – regulāra produktu vai ārstniecisko kompleksu lietošana ar C, A un E vitamīniem palielina imūnsistēmas aizsargājošās īpašības. Tas pasargā organismu no dažādiem infekcijas un baktēriju patogēniem.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem ir nepieciešams veikt profilaktiskas pārbaudes pie ārsta. Un, ja parādās patoloģiski simptomi, neārstējieties pašiem, bet nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoze

Hiperehogēns veidojums nav diagnoze, tāpēc nepieciešama detalizētāka diagnostika. Prognoze ir atkarīga no tās rezultātiem. Ja konstatētie blīvējumi ir maza izmēra un neietekmē organisma darbību, tad ir indicēta tikai to medicīniska novērošana. Konkrementu, kalcifikāciju, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju gadījumā tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Terapija var būt gan radikāla, gan konservatīva. Jebkurā gadījumā ehopozitīviem blīvējumiem nepieciešama visaptveroša pārbaude.

[ 46 ]