Dzemdes kakla transvaginālā cervikometrija: kā to veic un cik bieži to dara

Cervikometrija ir procedūra, kas paredzēta dzemdes kakla garuma noteikšanai. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ultraskaņas iekārta. Šie dati ir jāzina, lai precīzāk prognozētu grūtniecības gaitu un saprastu, kā auglis atrodas dzemdē. Ja rādītāji ir normāli, tad nav pamata uztraukties. Ja garums ir īsāks nekā nepieciešams, pastāv nopietnu patoloģiju, īpaši priekšlaicīgu dzemdību, attīstības risks. Cervikometrija ļauj savlaicīgi atklāt daudzas patoloģijas, kas rodas grūtniecības laikā, un novērst vairākas bīstamas patoloģijas. Zinot rezultātus, var savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus un noteikt nepieciešamo ārstēšanu, kas novērsīs risku.

Kas ir cervikometrija grūtniecības laikā?

Šī ir viena no daudzajām diagnostikas procedūrām, ko izmanto, lai noteiktu iespējamo patoloģiju un komplikāciju attīstības risku. To var veikt divos veidos - iekšēji un ārēji. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc izvēle vienmēr ir ārsta ziņā. Lielākā daļa speciālistu sliecas uzskatīt, ka precīzāku rezultātu iegūšanai jāizmanto transvaginālā cervikometrija.

Ārējai izmeklēšanai dzemdes kakla garums tiek reģistrēts, izmantojot tradicionālo ultraskaņas ierīci. To mēra caur vēderplēvi. Ar pilnu urīnpūsli kļūst iespējams precīzāk palpēt dzemdi un dzemdes kaklu.

Pastāv arī precīzāka metode – transvaginālā metode. To veic ar tukšu urīnpūsli, lai nodrošinātu lielāku rezultātu precizitāti. Kad urīns uzkrājas, nav iespējams pilnībā apskatīt visu ainu un veikt mērījumus. Pētījums balstās uz īpaša transvagināla sensora izmantošanu, kas tiek ievietots tieši makstī. Tiek pārbaudīta dzemdes kakla daļa, tiek mērīti svarīgi rādītāji. Ārstam absolūti nav svarīgi, kura metode tiek izmantota mērījumu veikšanai, svarīgs ir pats rezultāts.

Rutīnas pārbaude ietver ultraskaņas skenēšanu, kuras laikā tiek veikti mērījumi (18-22 nedēļas). Parasti ar to pietiek, bet, ja pastāv ICI attīstības risks, iepriekšējs spontāns aborts un priekšlaicīgas dzemdības, spontānie aborti, tad nepieciešams veikt transvaginālu izmeklēšanu. Ja rādītāji neatbilst normai, nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, pretējā gadījumā pastāv aborta risks.

Vai cervikometrija ir kaitīga?

Manipulācija ir nekaitīga auglim un mātei, absolūti nesāpīga. Drošības apsvērumu dēļ ultraskaņas iedarbība ir samazināta līdz minimumam. Tas tika panākts, samazinot viļņu jaudu un saīsinot procedūras ilgumu. Sievietei nevajadzētu uztraukties, jo visas mūsdienu aprīkojuma nianses jau sen ir ņemtas vērā.

Speciālisti ierīci izmanto īpašā enerģijas režīmā, kurā trieciens ir ierobežots, kas noved pie akustiskās jaudas ierobežojuma, kā rezultātā nerodas papildu ietekme.

Norādes uz procedūru

Procedūra tiek veikta, pirmkārt, ja notiek priekšlaicīgas dzemdības vai tās ir novērotas agrāk, ar paaugstinātu spontāno abortu iespējamību. To veic dzemdes attīstības traucējumu gadījumā, lai diagnosticētu ICI. Procedūra ir obligāta tām, kuras gaida vairākus bērnus vai dvīņus. Apdrošināšanas nolūkos to veic, ja sievietei ir veiktas jebkāda veida vai virziena ķirurģiskas iejaukšanās: vai tās būtu profilaktiskas, ārstēšanas vai diagnostikas nolūkos. Regulāri tiek veikti mērījumi, lai uzraudzītu rētu un dzemdes šuvju stāvokli.

[ 1 ]

Sagatavošana

Gatavojoties cervikometrijai, nav nepieciešami nekādi pasākumi. Urpūslis ir jāiztukšo tikai tad, ja izmeklējums tiek veikts transvagināli, un ārējās apskates laikā tas jāuztur pilns. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Citi sagatavošanās pasākumi nav nepieciešami, jo visu nepieciešamo veiks izmeklējumu veicošais ārsts. Jums pat nav jāuztraucas par rezultātiem: speciālists izdarīs secinājumu un iesniegs to dzemdību vadītājam-ginekologam-uzraugam.

[ 2 ], [ 3 ]

Tehnika cervikometrija

Vispirms pacientei pilnībā jāiztukšo zarnas, pēc tam jāapguļas litotomijas pozīcijā (tradicionāli uz ginekoloģiskā krēsla). Procedūras būtība ir īpaša sensora ievadīšana maksts vidē, kas ļauj veikt izmeklējumu ar nepieciešamajiem mērījumiem, reģistrē rezultātu un attēlo attēlu datorā.

Katrs mērījums ilgst vidēji 2–3 minūtes. Dzemdes kakla izmērs var mainīties par aptuveni 1% atkarībā no dzemdes kontrakcijām. Ja vērtības atšķiras, tiek ņemts vērā īsākais variants. Otrajā trimestrī auglis ir kustīgs, un vērtības mainās (tas ir atkarīgs no augļa stāvokļa). Rezultāti visvairāk atšķiras dzemdes pamatnes rajonā un augļa šķērsvirziena stāvoklī.

Ir vēl viena dzemdes lieluma novērtēšanas metode, kurā mērījumi tiek veikti transabdomināli. Šī ir ārēja metode. Taču to var saukt par vizuālu novērtējumu, nevis cervikometriju. Ar šo mērīšanas metodi iegūtie rādītāji nav uzticami, tie ievērojami atšķiras no realitātes rādītājiem. Kļūda ir 0,5 cm vai vairāk, kas ir būtiski.

Dzemdes kakla cervikometrija

Lai nodrošinātu veiksmīgas dzemdības, ir jāzina dzemdes izmērs. Grūtniecības gaita un spēja iznēsāt bērnu galvenokārt ir atkarīga no izmēra. Ja dzemdes kakls ir saīsināts, tas var neizturēt augļa spiedienu un sākt priekšlaicīgi atvērties. Tas parasti beidzas ar spontāno abortu, spontāno abortu, priekšlaicīgām dzemdībām.

Dzemdību ilgums var noteikt arī dzemdību tuvošanos. Jo tuvāk dzemdībām, jo īsāks kļūst dzemdību kanāls un jo mazāks kļūst dzemdes kakla izmērs. Tas ir dabisks un normāls process. Katrā grūtniecības posmā rādītāji ir atšķirīgi.

Mērījumus veic ārēji vai iekšēji. Precīza ir tikai iekšējā metode. Tieši pirms dzemdībām dzemdes kakla izmērs sasniedz 1 cm, un tas pakāpeniski sāk atvērties. Visas grūtniecības laikā dzemdes kaklu klāj gļotu korķis, kas atdalās pēc atvēršanās procesa sākuma. Tas ir normāli pirms dzemdībām, bet šis process var sākties jebkurā laikā, kas nav normāli un ir saistīts ar nepietiekamu dzemdes kakla izmēru. Visas grūtniecības laikā ir jākontrolē izmērs, lai varētu savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus. Turklāt ar cervikometrijas palīdzību ir iespējams noteikt visu to orgānu garumu, kas ir saistīti ar dzemdību procesu. Ir iespējams arī noteikt atvēršanās sākumu, ja tā notiek priekšlaicīgi. Bieži vien ir gadījumi, kad dzemdes kakla garums ir normāls, bet tā atvēršanās jau notiek. Šajā gadījumā ir iespējams savlaicīgi veikt pasākumus, kas ļaus glābt bērnu.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginālā cervikometrija

Iekšējā metode ļauj iegūt nozīmīgu informāciju par dzemdes kakla kanāla garumu. Šim nolūkam tiek izmantots transvagināls sensors. Urīnpūslim jābūt tukšam. Pēc tam paciente apguļas uz krēsla, sensors tiek ievietots maksts dobumā. Attēls tiek parādīts monitorā. Manipulācija tiek veikta vairākas reizes, parasti trīs reizes, kas novērš kļūdas iespējamību. Viena mērījuma vidējais ilgums ir vairākas minūtes. Tiek ņemts vērā mazākais rādītājs. Ja rezultāts ir apšaubāms, vēdera lejasdaļai 15 sekundes tiek pielikts viegls spiediens, pēc tam mērījumi tiek atkārtoti.

Daži speciālisti izmanto elektroniskos digitālos suportus, kas ļauj izmērīt rīkles izmēru. Jāņem vērā arī individuālās īpašības. Tādējādi norma pirmdzemdētājām un vairākdzemdētājām ievērojami atšķiras.

Cervikometrija dinamikā

Dažreiz ir nepieciešams veikt mērījumus dinamiski. Tas ir nepieciešams, ja dzemdes kakls ir sašūts un nepieciešama uzraudzība, ja dzemdes kakla kanāls ir paplašināts vai tajā iekļūst augļa membrānas. Šie rādītāji jāņem vērā, ja iepriekš ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības vai ķirurģiskas iejaukšanās. Apdrošināšana tiek nodrošināta pirmdzemdētājām vai ja nav pietiekamas informācijas. Dinamiskie rādītāji tiek mērīti reizi 14 dienās.

Cik bieži tiek veikta cervikometrija?

Ja ir nepieciešami regulāri mērījumi, tie tiek veikti ik pēc 14 dienām. Šāda situācija attiecas uz 15% grūtnieču. Parasti rādītājus mēra dinamiski, sākot no 15. nedēļas. Ja nav patoloģiju, procedūra tiek veikta vienu reizi, 20-24 nedēļu laikā.

Normāls sniegums

Nav vienotu normas vērtību. Tās ievērojami atšķiras un ir atkarīgas no perioda, augļa stāvokļa un no tā, vai grūtniecība ir pirmā vai atkārtota. Ir arī daudzi papildu faktori, kas ietekmē normas vērtības. Ja mērījumi tiek veikti 20. nedēļā, normas vērtības būs 40 mm, 34. nedēļā tās samazināsies līdz 34 mm.

[ 6 ]

Atsauksmes

Daudzas sievietes atstāj pozitīvas atsauksmes. Pirmkārt, viņas atzīmē, ka procedūra ir nesāpīga. Otrkārt, liels pluss ir tas, ka rezultātus var iegūt diezgan ātri, un nav jāmocās ar bailēm. Vai, gluži pretēji, ja tiek atklāta patoloģija, var savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus. Netika konstatēta nekāda ietekme uz nedzimušo bērnu.

Ir atsauksmes, kad šī procedūra tika veikta sievietēm, kuras nebija grūtnieces. Tas ir iespējams arī daudzu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Fakts ir tāds, ka cervikometriju veic ne tikai mērījumu veikšanai. Var iegūt dobuma attēlu, apskatīt sienas, audus, veikt dzemdes kakla šķidruma analīzi (ikdienas mērījumi), kam ir liela diagnostiska nozīme.