Dzemdes kakla endocervikoze

Endocervikoze ir reta patoloģiska slimība, kam raksturīga gļotādas (endocervikālo audu) klātbūtne ārpus tās ierastās atrašanās vietas dzemdes kaklā (dzemdes kaklā) vai citās sievietes reproduktīvā trakta daļās. Parasti endocervikālie audi atrodas dzemdes kakla kanālā, bet endocervikozes gadījumā tie var izplatīties uz blakus esošajām struktūrām.

Šis stāvoklis var būt asimptomātisks un atklāts nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas vai citu medicīnisku procedūru laikā. Tomēr dažreiz endocervikoze var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēdera lejasdaļā vai neparasti izdalījumi.

Ja ir aizdomas par endocervikozi vai tiek konstatētas novirzes sievietes reproduktīvajā traktā, ir svarīgi apmeklēt ārstu vai ginekologu, lai veiktu papildu pārbaudes un precizētu diagnozi. Endocervikozes ārstēšana var ietvert patoloģisko audu ķirurģisku izņemšanu, īpaši, ja tie rada simptomus vai bažas. [ 1 ]

Cēloņi endocervikoze

Endocervikozes (endocervikozes) cēloņi nav pilnībā skaidri, jo tā ir reta slimība, un pētījumi par šo tēmu ir ierobežoti. Tomēr pastāv vairākas hipotēzes un faktori, kas var būt saistīti ar šīs slimības attīstību:

1. Embrionālā attīstība: Viena hipotēze ir tāda, ka endocervikozi var izraisīt embrionālo šūnu, kas parasti veido endocervikālos audus dzemdes kakla kanālā, patoloģiska attīstība. Šo šūnu patoloģiska migrācija vai diferenciācija var izraisīt to parādīšanos citās vietās.
2. Traumas vai ķirurģiskas procedūras: Iespējams, ka daži endocervikozes gadījumi var būt saistīti ar iepriekšējām traumām vai ķirurģiskām procedūrām, piemēram, abortiem vai ķeizargriezieniem.
3. Idiopātiska daba: dažos gadījumos endocervikozes cēlonis joprojām nav zināms un var būt idiopātisks, kas nozīmē, ka tam nav skaidri saprotamu riska faktoru.

Endocervikozi parasti diagnosticē ginekoloģiskās izmeklēšanas vai citu medicīnisku procedūru, piemēram, kolposkopijas vai ultraskaņas, laikā.

Pathogenesis

Šīs slimības patogenēze ietver šādus galvenos soļus:

1. Infekcija: Endocervikozi parasti izraisa infekcija, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Infekcija rodas, šiem mikroorganismiem nonākot saskarē ar endocervikālo kanālu.
2. Iekļūšana un adhēzija: Mikroorganismi, kas iekļūst endocervikālajā kanālā, var pielipt (pieķerties) gļotādai. Tas atvieglo to ilgstošu uzturēšanos un replikāciju šajā zonā.
3. Replikācija un izplatīšanās: infekcijas izraisītāji sāk aktīvi vairoties endocervikālajā kanālā, kā rezultātā palielinās to skaits un infekcijas izplatīšanās kanāla ietvaros.
4. Iekaisums: Mikroorganismu un to vielmaiņas produktu vairošanās var izraisīt iekaisuma reakciju endocervikālajā gļotādā. To pavada tādi iekaisuma simptomi kā pietūkums, hiperēmija (apsārtums), sāpes un diskomforts.
5. Izdalījumi un simptomi: Iekaisums var izraisīt pastiprinātu maksts izdalījumu daudzumu, to konsistences un krāsas izmaiņas. Pacientēm var rasties tādi simptomi kā nieze, dedzināšana, sāpes vēdera lejasdaļā un dizūrija (sāpes un apgrūtināta urinēšana).
6. Komplikācijas: Nopietnākas endocervikozes komplikācijas var būt infekcijas izplatīšanās uz citām sieviešu reproduktīvo orgānu daļām, kas var izraisīt olnīcu un olvadu iekaisumu, kā arī nopietnākus stāvokļus, piemēram, iegurņa iekaisuma slimību (PID).

Simptomi endocervikoze

Šī stāvokļa simptomi katrai sievietei var atšķirties, un dažas var būt asimptomātiskas. Tomēr, ja simptomi ir klāt, tie var ietvert:

1. Maksts izdalījumi: Sievietēm ar endocervikozi var būt palielināts maksts izdalījumu daudzums, kas var būt dzeltenzaļā krāsā un ar īpatnēju smaržu. Izdalījumi var būt biezi vai gļotaini.
2. Sāpes vai dedzināšana urinējot: Infekcija endocerviksā var izraisīt urīnceļu kairinājumu un iekaisumu, kas var izpausties kā sāpes vai dedzināšana urinējot.
3. Sāpes vēdera lejasdaļā: Dažas sievietes var just sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurņa rajonā, īpaši, ja infekcija ir izplatījusies tuvējos audos.
4. Starpmenstruālā asiņošana: Infekcija var izraisīt menstruāciju traucējumus un starpmenstruālo asiņošanu.
5. Sāpes dzimumakta laikā: Dzimumakts var kļūt sāpīgs endocerviksa iekaisuma dēļ.

Veidlapas

Šeit ir daži endocervikozes veidi:

1. Vienkārša: šī ir forma, kurā dzemdes kaklā vai dzemdes kakla kanāla rajonā tiek konstatēti patoloģiski dziedzeru audi. Vienkārša endocervikoze parasti nav ļaundabīga.
2. Stacionārs: Šim veidam raksturīgi patoloģiski audi, kas mēdz augt nekustīgi un neveic aktīvu proliferāciju. To uzskata arī par labdabīgu un nav saistīts ar vēzi.
3. Dziedzeru endocervikoze: Šis tips ir saistīts ar dziedzeru audu patoloģisku augšanu dzemdes kaklā. Dziedzeru endocervikoze parasti ir arī labdabīga.
4. Cistiskā: Cistiskajam tipam raksturīgas cistas endocervikālajos dziedzeros vai kanālos. Cistas var saturēt šķidrumu un var atšķirties pēc izmēra. Arī šis tips tiek uzskatīts par labdabīgu stāvokli.
5. Dziedzeru-cistiskā: Šis tips apvieno gan dziedzeru, gan cistiskās endocervikozes īpašības un var ietvert gan dziedzeru audu patoloģijas, gan cistas.
6. Epidermizējošā endocervikoze: Šis termins var attiekties uz stāvokli, kad endocervikālajos audos sāk parādīties epidermas (ādas) īpašības, piemēram, keratinizācija (keratīna veidošanās) vai citas ar epitēliju saistītas izmaiņas.
7. Endocervikozes dziedināšana: Dziedināšana attiecas uz audu atjaunošanās un reģenerācijas procesu pēc bojājumiem vai iekaisuma. Endocervikozes kontekstā tā var attiekties uz stāvokli, kad iekaisums endocervikālajā kanālā sāk mazināties un audi sāk dziedēt.
8. Endocervikoze ar iekaisumu: Šo stāvokli raksturo iekaisuma izmaiņas endocerviksā, kas var ietvert pietūkumu, hiperēmiju (apsārtumu), sāpes un izdalījumus. Iekaisumu var izraisīt dažādi faktori, tostarp infekcijas vai citi kairinātāji.
9. Progresējoša: Šis termins norāda, ka izmaiņas endocervikālajā kanālā kļūst smagākas vai turpina attīstīties laika gaitā. Progresēšanu var izraisīt hronisks iekaisums, infekcijas vai citi faktori.
10. Proliferācija: Proliferācija attiecas uz šūnu aktīvu vairošanos vai augšanu. Proliferatīvā endocervikoze var attiekties uz stāvokli, kad endocervikālā kanāla šūnas sāk aktīvi dalīties un palielināties to skaitā. Tas var būt saistīts ar dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Komplikācijas un sekas

Endocervikozes komplikācijas un sekas parasti ir reti sastopamas, bet var ietvert sekojošo:

1. Sāpes un diskomforts: dažos gadījumos endocervikoze var izraisīt sāpes vai diskomfortu iegurņa rajonā vai vēdera lejasdaļā. Tas var būt saistīts ar endocervikālo audu patoloģisku izplatīšanos blakus esošajās struktūrās.
2. Nefunkcionālas izmaiņas: Patoloģiski endocervikālie audi parasti neveic funkcijas, kas raksturīgas normāliem dzemdes kakla audiem. Tas var izraisīt funkcionālas anomālijas, kas saistītas ar audiem, kurus skāruši endocervikālie audi.
3. Grūtniecības grūtības: Dažos gadījumos endocervikoze var izraisīt grūtības grūtniecības laikā, piemēram, neauglību vai paaugstinātu grūtniecības komplikāciju risku.
4. Infekcijas un iekaisums: Patoloģiski audi var kļūt par infekciju vai iekaisuma vietu, kas var radīt papildu medicīniskas problēmas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka endocervikoze parasti nav ļaundabīgs stāvoklis un nav saistīta ar dzemdes kakla vēzi.

Diagnostika endocervikoze

Endocervikozes diagnostika ietver vairākas metodes un procedūras, lai atklātu infekciju endocervikālajā kanālā. Šeit ir dažas no tām:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana: Ārsts veic vizuālu maksts un dzemdes kakla pārbaudi, izmantojot īpašus ginekoloģiskos spoguļus. Tas ļauj noteikt iekaisuma pazīmes, piemēram, pietūkumu, hiperēmiju (apsārtumu) un izdalījumus.
2. Uztriepes: Ārsts var ņemt uztriepes no endocervikālā kanāla laboratoriskiem izmeklējumiem. Šīs uztriepes var izmantot, lai identificētu mikroorganismus, kas izraisa infekciju, piemēram, baktērijas, vīrusus vai sēnītes. Šīs uztriepes var nosūtīt arī kultūras vai PCR testēšanai.
3. Kolposkopija: Kolposkopija ir procedūra, kuras laikā ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par kolposkopu, lai rūpīgāk apskatītu dzemdes kaklu un endocervikālo kanālu. Tas var palīdzēt atklāt ar infekciju saistītas izmaiņas.
4. Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana): Ar ultraskaņas palīdzību var vizualizēt iekšējos orgānus un noteikt, vai dzemdē un olnīcās ir iekaisuma izmaiņas.
5. Papildu pārbaudes: Atkarībā no klīniskajiem simptomiem un sākotnējiem atklājumiem ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, lai noteiktu iekaisuma marķieru līmeni, vai dzemdes kakla biopsiju.

Diferenciālā diagnoze

Endocervikozes diferenciāldiagnoze ietver šīs infekcijas identificēšanu un atšķiršanu no citiem stāvokļiem un infekcijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem un infekcijām, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē, ir šādi:

1. Hlamīdijas: šī ir vēl viena izplatīta dzimuminfekcija, ko izraisa baktērija Chlamydia trachomatis. Hlamīdijām un gonorejai var būt līdzīgi simptomi, piemēram, sāpes urinēšanas laikā un izdalījumi no maksts. Lai diagnosticētu abas slimības, nepieciešamas laboratoriskas pārbaudes.
2. Bakteriālā vaginoze: Šis stāvoklis, ko izraisa baktēriju nelīdzsvarotība makstī, var izraisīt izmaiņas izdalījumos un smakā, kas var būt līdzīgas gonorejas simptomiem.
3. Kandidoze: Candida izraisīta sēnīšu infekcija var atdarināt dažus gonorejas simptomus, piemēram, niezi un izdalījumus no maksts.
4. Dzemdes kakla skalošana: Dažreiz procedūras, piemēram, dzemdes kakla skalošana citu slimību vai izmeklējumu ārstēšanai, var izraisīt īslaicīgu izdalījumu palielināšanos, kas var būt līdzīga endocervikozes simptomiem.
5. Alerģiska reakcija: Alerģija pret prezervatīviem, spermicīdiem vai citiem higiēnas līdzekļiem var izraisīt simptomus, kas līdzīgi infekcijai.

Profilakse

Endocervikozes un citu maksts infekciju profilakse ietver vairākus pasākumus un praksi, kas palīdz samazināt infekcijas risku. Šeit ir daži ieteikumi profilaksei:

1. Prezervatīvu lietošana: Vīriešu vai sieviešu prezervatīvu lietošana katrā dzimumaktā var samazināt infekciju, tostarp trihomoniāzes (endocervikozes), pārnešanas risku.
2. Monogāmija: Monogāmu attiecību uzturēšana, proti, dzimumattiecības ar vienu partneri, var samazināt seksuāli transmisīvo infekciju risku. Ir svarīgi pārrunāt seksuālo vēsturi un infekcijas statusu ar savu partneri.
3. Regulāras medicīniskās pārbaudes: Regulāras ginekologa apmeklējumi pārbaudēm un seksuāli transmisīvo infekciju skrīningam var palīdzēt infekciju atklāt agrīnā stadijā un uzsākt ārstēšanu.
4. Personīgā higiēna: Labas personīgās higiēnas uzturēšana ir svarīga maksts veselībai. Izvairieties no pārmērīgas dušas un lietojiet maigas, bez smaržvielām ziepes.
5. Izvairieties no rullējamiem tamponiem: rullējamie tamponi var izjaukt dabisko baktēriju līdzsvaru makstī, kas var veicināt infekciju. Lietojiet tamponus saskaņā ar instrukcijām.
6. Infekcijas laikā uzmanieties no dzimumakta: ja Jums ir infekcijas pazīmes, tostarp izdalījumi, nieze vai sāpes, vislabāk ir atturēties no dzimumakta līdz diagnozes noteikšanai un ārstēšanai.
7. Izvairieties no alkohola un narkotikām: alkohola un narkotiku lietošana var mazināt modrību un izraisīt riskantāku seksuālo uzvedību. Tā var palielināt infekciju iegūšanas risku.
8. Ārstēšana un partneri: Ja Jums ir diagnosticēta infekcija, ir svarīgi brīdināt savu seksuālo partneri un abiem vienlaikus sākt ārstēšanu, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Prognoze

Pacientu ar endocervikozi prognoze parasti ir laba, ja infekcija ir pareizi diagnosticēta un savlaicīgi uzsākta atbilstoša antibiotiku terapija. Efektīva ārstēšana var nodrošināt pilnīgu atveseļošanos un infekcijas likvidēšanu.

Ir svarīgi ņemt vērā šādus punktus:

1. Pareiza ārstēšana: ārsta ieteikumu ievērošana un pilna antibiotiku kursa pabeigšana ir galvenie faktori endocervikozes veiksmīgai ārstēšanai.
2. Partnera ārstēšana: Lai novērstu atkārtotu inficēšanos un infekcijas izplatīšanos, ir svarīgi arī nodrošināt, lai tiktu ārstēti visi seksuālie partneri.
3. Profilakse: Pēc atveseļošanās ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus, piemēram, lietot prezervatīvus dzimumakta laikā, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.
4. Uzraudzība un turpmāka novērošana: Pacientus, kuriem ir bijusi endocervikoze, ārsts var regulāri pārbaudīt, lai uzraudzītu stāvokli un izslēgtu iespējamās komplikācijas vai recidīvus.
5. Komplikācijas: Dažos gadījumos, ja endocervikozi nediagnosticē un neārstē, tā var izraisīt tādas komplikācijas kā iegurņa iekaisuma slimība (PID) vai neauglība. Tomēr ar pareizu diagnozi un ārstēšanu šādu komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.