Hygroma bērnam

Bērna higroma (no grieķu hidros — “slapjš”, oma — “audzējs”) ir labdabīgs audzējs (cista) apaļā vai neregulārā formā ar diametru 0,5–3 cm, blīvas konsistences, kas rodas no locītavas vai cīpslas sinoviālās membrānas. Medicīnā bieži lieto citu terminu — “ganglijs” (no ganglijs — “mezgls”).

Audzējs izskatās kā izteikta kapsula ar viskozu, želejveida, caurspīdīgu saturu iekšpusē. Locītavu membrānas izvirzās starp apkārtējām cīpslām un saitēm, veidojot zemādas veidojumu, kam var būt gan mīksta, gan cieta konsistence.

Citiem vārdiem sakot, higromu var iztēloties kā šķidruma uzkrāšanos locītavas sinoviālajā maisiņā. Šai slimībai nav vecuma ierobežojumu, un tā ir diezgan izplatīta bērniem. Jāatzīmē, ka tās labdabīgā gaita gandrīz nekad neattīstās ļaundabīgā. Parasti higroma bērniem neizraisa stipras sāpes, taču sāpes var parādīties, ja locītavas kustību diapazons ir ierobežots.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Higromas cēloņi bērnam

Higroma (ganglijs) bērniem ir diezgan izplatīta parādība. Ļoti bieži slimība rodas bez zināmiem cēloņiem un parasti lokalizējas plaukstas locītavā, rokā, ceļa locītavā, pēdā, kaklā un retāk smadzenēs. Visbiežāk bērniem higroma rodas plaukstas locītavā vai ceļa locītavā. Par visbīstamāko cistas lokalizāciju tiek uzskatīta bērna galvas aizmugure, un tādā gadījumā iespējams letāls iznākums.

Starp predisponējošajiem faktoriem higromas attīstībai bērniem var izdalīt patoloģiskus procesus, kas rodas locītavas saistaudu struktūrās, dažādus ekstremitāšu ievainojumus vai pārmērīgu fizisko aktivitāti, kas negatīvi ietekmē bērnu veselību.

Galvenie higromas cēloņi bērnam ir viņa samazināta aktivitāte vai, gluži pretēji, pārāk liela kustīgums. Cita starpā? Visu veidu locītavu traumas, kā arī cīpslu un saišu stiepšanās dažādu fizisko aktivitāšu laikā, ilgstoša bērna fiziskā aktivitāte.

Bērna higroma var rasties gan intrauterīnās, gan pēcdzemdību attīstības periodā.Parasti šāds audzēja veidojums tiek noņemts vispārējā anestēzijā (ar nosacījumu, ka bērns ir jaunāks par 10 gadiem), kā arī vietējā anestēzijā.

Higromas simptomi bērnam

Parasti higroma bērnam ilgstoši nerada nekādas bažas vai stipras sāpes. Vecāki vienkārši atklāj nelielu veidojumu noteiktā bērna ādas laukumā. Audzēja attīstība var ilgt vairākus mēnešus un pat gadus, tas aug un pakāpeniski palielinās izmēros. Pēc kāda laika tas izraisa paaugstinātu diskomfortu un sāpes, īpaši fizisko aktivitāšu laikā. Pirmkārt, šīs pazīmes ir saistītas ar locītavu kustību amplitūdas samazināšanos vietā, kur atrodas higroma, kā arī ar audzēja "apkārtni" ar nerviem.

Kādi ir galvenie higromas simptomi bērnam? Audzēju var palpēt, tas atgādina elastīgu, nedaudz kustīgu bumbu ar gludu virsmu, kuras pamatne ir droši piestiprināta pie skeleta kauliem vai tuvumā esošajiem audiem. Visbiežāk šāds audzējs ir vientuļš, bet dažreiz higroma bērnam izpaužas kā "rīsu ķermeņi" ar izteiktu svārstību un augstu kustīgumu. Sākumā šāds audzējs palpējot neizraisa sāpes. Arī bērnam nav temperatūras paaugstināšanās. Tomēr, attīstoties higromai, var identificēt dažas svarīgas izmaiņas:

• apaļo veidojumu augšana, sasniedzot 6 centimetrus diametrā;
• neoplazmu virsmas mīksta elastība un gludums (vairumā gadījumu);
• kad audzējs ir stipri saspiests vai kad locītava tiek kustināta, rodas smeldzošas sāpes; dažreiz bērniem var rasties izstarojošas vai blāvas sāpes, īpaši pēc aktīvas fiziskās aktivitātes (piemēram, aktīvām spēlēm, fiziskās audzināšanas stundām utt.);
• ādas sabiezēšana un raupjums virs higromas;
• ādas apsārtums iekaisuma procesa laikā (hiperēmija).

Jāatzīmē, ka higromas parādās gan kā mīksti un elastīgi audzēji uz tausti, gan kā cieti audzējam līdzīgi veidojumi. Tomēr abos gadījumos higromām ir skaidrs ierobežojums. Šajā gadījumā āda virs audzēja gandrīz vienmēr brīvi kustas. Bērna aktīvo kustību rezultātā higroma var palielināties izmēros un pēc tam, miera stāvoklī, atkal iegūt sākotnējo izskatu.

Diemžēl higromu neatkarīga samazināšana un pilnīga rezorbcija nav iespējama. Būtībā to ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr šajā gadījumā ir jāatzīmē svarīgs pozitīvs faktors: šādi audzēji nekad neattīstās ļaundabīgos veidojumos.

Higroma uz bērna rokas

Bērnam higroma var parādīties dažādās ķermeņa daļās, visbiežāk uz rokas vai kājas. Daudzos gadījumos tiek atzīmēta higromas atrašanās vieta rokas aizmugurē. Tas ir sablīvēts veidojums, kas rodas, piepildot dažus audus ar šķidrumu. Šāds audzējs visbiežāk attīstās no locītavas kapsulas, retāk no cīpslām. Pediatrijai nav skaidru skaidrojumu par šādu audzēju cēloņiem bērniem. Audzējs var būt neārstētas rokas traumas, locītavu iekaisuma, sistemātiskas fiziskās aktivitātes, kā arī iedzimtas noslieces sekas.

Bērna rokas higroma parasti lokalizējas uz plaukstas vai plaukstas locītavas aizmugures. Tā būtībā ir cista ar dobumu, kurā atrodas želejveida masa. Laika gaitā šī masa uzkrājas, veidojot blīvējumu, ko var viegli sajust, nospiežot. Dažreiz higroma parādās uz bērna pirkstu locītāja muskuļiem (pirkstu higroma).

Pēc savas būtības bērna higroma atšķiras no citiem audzējam līdzīgiem veidojumiem - ateromas, lipomas, fibromas un nekad neattīstās ļaundabīgā formā. Diezgan bieži bērna plaukstas locītavas rajonā parādās cistas formas izciļņi. Parasti šis process notiek lūzuma, biežu sitienu vai rādiusa kaula dislokācijas dēļ, kā arī šāda veida traumu nepareizas ārstēšanas rezultātā.

Jebkurā gadījumā, ja bērna rokā tiek konstatēta higroma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi sāktu slimības ārstēšanu.

Bērna plaukstas locītavas higroma

Pēkšņa plaukstas locītavas higroma bērnam sākotnēji neizraisa izteiktas sāpes, taču tā traucē locītavu pilnvērtīgu darbību un vēlāk var izraisīt stipras sāpes intensīvas fiziskas slodzes vai sistemātiskas plaukstas locītavas saliekšanas laikā. Tas izskaidrojams ar saliekšanas un izstiepšanas kustību traucējumiem, kā rezultātā bērns nevar vadīt savu ierasto dzīvesveidu. Tāpēc šāds audzējs, kas atgādina cistisku veidojumu, visbiežāk prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Bērna plaukstas locītavas higromas rašanās cēlonis var būt monotoniskas kustības vai rokas muskuļu grupu pārslodze. Bieži vien šāda higroma skar bērnus, kuri spēlē vijoli vai klavieres, pavada daudz laika pie datora utt.

Bērnam higroma, kas attīstījusies uz plaukstas locītavas, izskatās kā audzējs, kas sasniedz vairākus centimetrus diametrā. Bīstami ir tie gadījumi, kad higroma atrodas radiālās artērijas rajonā - plaukstas locītavā zem plaukstas. Tas sarežģī ķirurģiskās iejaukšanās procesu radiālās artērijas dēļ, kuru nevar bojāt. Ja operācija tiek veikta neuzmanīgi, bērnam pastāv artērijas bojājuma risks, kas vēlāk noved pie asinsapgādes traucējumiem rokai.

Higroma uz bērna kājas

Higroma uz bērna kājas var rasties gan ceļa apvidū, visbiežāk zem ceļa, gan citās vietās. Medicīnā bieži ir gadījumi, kad audzējs atrodas potītes locītavas apvidū. Jāatzīmē, ka šādi konusa formas blīvējumi ir ļoti sāpīgi, un tas, savukārt, ietekmē bērnu aktivitāti un kustīgumu. Attīstoties higromai uz kājas, bērns bieži sūdzas par sāpēm kustoties, un tam nekavējoties jābrīdina viņa vecāki. Šādā gadījumā bez medicīniskās palīdzības neiztikt.

Bērnam higroma, kas lokalizēta uz kājas, galvenokārt rodas lielu slodžu, kā arī sistemātisku kājas cīpslu vai locītavu traumu dēļ. Piemēram, ceļa locītavas audzējs progresē diezgan ātri un vēlāk var izraisīt vairākas komplikācijas. To izraisa liekā šķidruma uzkrāšanās sinoviālā maisiņa dobumos ceļa locītavas traumas vai pārslodzes rezultātā. Paceles higromu bērnam izraisa muskuļu sastrēgums un traucē kājas saliekšanas kustības. Tā rezultātā bērnam kļūst arvien grūtāk staigāt, tāpēc šādam audzējam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, proti, tā izņemšana.

Runājot par bērna pēdas higromu, tās lokalizācija ir saistīta ar potītes locītavu. Audzējs var attīstīties arī pleznas kaula aizmugurē. Pašā sākumā uz kājas parādās neliels izvirzīts blīvējums. Tas bērnam neizraisa sāpes, bet bez savlaicīgas ārstēšanas var sasniegt diezgan iespaidīgus izmērus. Protams, šāda higromas progresēšana provocē tuvumā esošo asinsvadu un nervu, kas atrodas pēdā, saspiešanu un noved pie stipras sāpju sindroma attīstības bērnam. Sāpes ievērojami pastiprinās dažādu fizisko aktivitāšu, neērtu apavu valkāšanas un papildu kāju traumu laikā. Ja higroma ir bojāta, tas var izraisīt smagu muskuļu audu iekaisumu. Šī iemesla dēļ higroma jānoņem, pirms sākas tās patoloģiskā gaita.

Pēdas higroma bērnam

Bieži vien aktīvas spēles bērniem izraisa dažādas traumas, jo īpaši smagus sasitumus, pēdas vai pirkstu izmežģījumus. Šādu traumu rezultātā bērnam var rasties pēdas higroma. Pārsvarā šāds audzējs attīstās falangu kaulu aizmugurē vai potītes rajonā. Tas attīstās ļoti ātri, radot bērnam diskomfortu staigājot.

Ar pēdas higromu ir saistīts akūts sāpju sindroms, jo audzējs lokalizējas nervu galu tuvumā. Bērns sūdzas par sāpēm un atsakās valkāt apavus. Turklāt šajā gadījumā, valkājot ciešus apavus, pastāv traumu risks: audzējs palielinās un provocē asinsvadu un nervu galu saspiešanu. Pēdas higromas trauma izraisa iekaisuma procesa attīstību, tāpēc audzējs ir jāizņem pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā ir iespējama slimības patoloģiska saasināšanās.

Bērna higroma, kas attīstījusies pēdas zonā, tiek ārstēta konservatīvi un veicot ķirurģisku operāciju. Pirmā ārstēšanas metode ietver higromas saspiešanu vai tās punkcijas izsūknēšanu. To raksturo atkārtotas slimības izpausmes, jo pilnībā saglabājas kapsula, kas ražo sinoviālo šķidrumu. Pēdas higromas ķirurģiska ārstēšana ietver audzēja ekscīziju vai lāzera noņemšanu. Veiksmīga operācija, kuras mērķis ir pilnīga higromas kapsulas ekscīzija, ievērojami samazina atkārtotu izpausmju skaitu.

Pediatri neiesaka ārstēt higromu bērnam mājās. Indikācijas pilnīgai audzēja izņemšanai ir tādi faktori kā kosmētiskais defekts, strauja audzēja augšana, diskomforta sajūta un stipras sāpes, komplikāciju attīstība strupojuma, tūskas un iekaisuma veidā.

Ceļa locītavas higroma bērniem

Vairumā gadījumu ceļa locītavas higroma bērniem attīstās audzēja šķidruma uzkrāšanās dēļ locītavas sinoviālajā maisiņā.Starp audzēja attīstības cēloņiem var izdalīt traumas ceļa locītavas zonā, pastāvīgu spriedzi un stresu locītavā bērna pārmērīgi aktīvo kustību dēļ.

Ceļa locītavas higromas simptomi bērnam galvenokārt var būt vizuālas izmaiņas. Gandrīz vienmēr bērna ceļa kauliņa rajonā tiek novērots dažāda diametra sfērisks blīvējums, kas ir šķidruma uzkrāšanās. Bērns neizjūt nekādas sāpes, un dažreiz pat nepamana audzēja attīstību. Tomēr ar spēcīgu fizisku slodzi uz ceļiem, kā arī pārmērīgu kustīgumu bērnam var rasties sāpes.

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas metodes ceļa locītavas higromas ārstēšanai bērniem. Slimības sākotnējā stadijā var izmantot dažādas masāžas prakses ar ārstniecības augiem, kā arī UHF terapiju. Kopumā šīs ārstēšanas metodes ir diezgan efektīvas, taču pastāv recidīva risks. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir uzticamāka metode, lai atbrīvotos no tādas slimības kā higroma bērnam.

Higroma zem ceļa bērnam

Bērna higroma ir cistiska veidojuma, kas pēkšņi parādās dažādās ķermeņa daļās, arī uz kājas, proti, zem ceļa. Mūsdienu medicīnā šādu audzēju sauc par "Beikera cistu".

Vizuāli higroma zem ceļa bērnam izskatās kā blīvs zemādas konusa formas audzējs, kas lokalizēts paceles bedres augšdaļā. Šādam audzējam raksturīga neliela izliekuma nobīde uz ceļa iekšpusi. Parasti Beikera cistas rašanās bērnam nav saistīta ar kādu konkrētu ceļa locītavas slimību. Visticamāk, šādas patoloģijas attīstību provocē fiziskās aktivitātes, kā arī bērna pārmērīga kustīgums vai ceļa trauma. Tomēr medicīnā pašlaik nav zināmi precīzi šīs slimības cēloņi.

Audzēja lokalizācija zem ceļa bērnam izraisa vairākus negatīvus simptomus, pirmkārt, asinsvadu-nervu saišķa saspiešanu, kā rezultātā rodas trofiski traucējumi, sāpes, parestēzija. Turklāt rodas kosmētiski defekti, un, ja slimība tiek atstāta novārtā, ir iespējamas komplikācijas locītavu iekaisuma veidā. Tāpēc, pirmo reizi atklājot higromu zem ceļa bērnam, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izlemtu par turpmāko ārstēšanu.

Paceles bedrītes higroma bērnam

Bērnam higroma bieži rodas paceles bedrē. Medicīnā šādu audzēju sauc par "Beikera cistu". Tas ir blīvs audzējam līdzīgs veidojums, kas atrodas paceles bedres augšdaļā ar nelielu nobīdi uz iekšu. Beikera cista ir tieši savienota ar ceļa locītavas dobumu un satur sinoviālo šķidrumu. Bērniem parasti nav saistības starp paceles bedres higromas rašanos un jebkādas ceļa locītavas slimības klātbūtni. Šī pazīme galvenokārt novērojama pieaugušajiem.

Efektīvā Beikera cistas ārstēšanā bērniem noteicošais faktors ir dinamiska novērošana. Tas jo īpaši attiecas uz jaunākiem bērniem, jo viņu spontānas audzēja izzušanas ātrums ir daudz lielāks. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanas iznākumu, vecākiem jārūpējas par visu veidu slodzes izslēgšanu uz bērna ievainoto ekstremitāti, tostarp sportu.

Paceles bedres higroma bērnam tiek ārstēta ķirurģiski gadījumos, kad cista palielinās izmēros vai saglabā savus parametrus pēc 2-3 gadiem. Bērna vecākiem jāatceras par iespējamu atkārtotu izpausmju risku un līdz ar to par nepieciešamību pēc atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās.

Paceles higromas ķirurģiska ārstēšana sastāv no cistas atdalīšanas un tās pilnīgas iztukšošanas no tās satura. Kad audzējs ir savienots ar locītavas dobumu, tiek veikta cistas vārtu plastiskā ķirurģija-dublācija.

Higromas diagnostika bērnam

Bērna higromai ir izteikts objektīvs raksturs, tāpēc tās diagnoze nerada īpašas grūtības un neprasa īpašus pētījumus. Tas jo īpaši attiecas uz audzējiem, kas paslēpti tieši zem ādas virsmas. Ja audzējs ir lokalizēts dziļāk, var būt nepieciešama rentgenogrāfija.

Tomēr medicīnas praksē joprojām ir gadījumi, kad higromas diagnoze bērnam tiek veikta nepareizi. Tas attiecas uz neprecizitātēm to definīcijā. Bieži vien šādas plombas tiek sajauktas ar abscesiem, aneirismām, citiem audzējiem, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem. Tipiskas higromas lokalizācijas ļauj diagnozi noteikt klīniski, ņemot vērā sūdzības un bērna medicīnisko pārbaudi, rūpīgi palpējot audzēju.

Ja nepieciešami papildu pētījumi par audzēja rašanos (sarežģītos tā lokalizācijas gadījumos), tiek veiktas šādas diagnostikas darbības: •

• Rentgena izmeklēšana;
• Audzēja un apkārtējo mīksto audu ultraskaņa,
• Neoplazmas punkcija, ieskaitot materiāla savākšanu tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Bērna higromai ir ārēja līdzība ar ateromu un lipomu. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes rezultātiem un ņemot vērā slimības klīniskās izpausmes. Lai izslēgtu kaulu un locītavu patoloģiju, bērnam tiek nozīmēta rentgenogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz ne tikai vizuāli identificēt cistu, bet arī novērtēt tās struktūru, noteikt asinsvadu un nervu galu klātbūtni tās sienā. Diagnostikai, izmantojot ultraskaņu, ir tādas priekšrocības kā procedūras vienkāršība, pieejamība, informatīvais saturs un zemās izmaksas.

[ 7 ], [ 8 ]

Higromas profilakse bērnam

Higromas profilakse bērnam ir efektīvu pasākumu izvēle, kas vērsti uz optimālu bērna dzīvesveidu, kas izslēgtu locītavu traumas, pārmērīgu aktivitāti un visa veida slodzi uz ekstremitātēm. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri apmeklē dažādas sporta sekcijas. Šādos gadījumos ieteicams izmantot elastīgus, cieši pieguļošus pārsējus cīpslu un locītavu pārsējai. Pārmērīga kustība, ekstremitāšu pārslodze ilgstošu aktīvu kustību laikā var kļūt par provocējošiem faktoriem higromas attīstībā. Fizisko aktivitāšu optimizācija un pareiza sadale patiesībā ir racionālākā higromas profilakses metode.

Vecākiem jāpievērš uzmanība bērna apaviem. Vēlams valkāt ērtus apavus, kas neierobežo kustības, izgatavotus no dabīgiem vai augstas kvalitātes "elpojošiem" materiāliem. Ļoti svarīgi ir arī izvēlēties bērnam piemērotu apģērbu: tam nevajadzētu spiest ķermeni, bet gan būt ērtam un viegli valkājamam.

Tātad, tādas slimības kā higromas profilakse bērnam ir saistīta ar:

• optimāla apģērba un apavu izvēle;
• izvairoties no pastāvīgas locītavu, cīpslu un audu traumas virs tām;
• pareiza slodzes sadale uz ekstremitātēm;
• savlaicīga traumu un sastiepumu ārstēšana.

Higromas prognoze bērnam

Agrāk higromas ārstēšanas medicīnisko prakšu izmantošana, kas galvenokārt sastāvēja no veidojuma saspiešanas, tā satura izsūknēšanas un dažādu šķidrumu ievadīšanas dobumā, nesniedza garantijas recidīvu izslēgšanai nākotnē. 80% gadījumu cista izveidojās tajā pašā vietā pēc noteikta laika perioda.

Mūsdienu medicīna uzsver nepieciešamību pilnībā noņemt higromu, jo šī gangliju ārstēšanas metode ir visefektīvākā un tai nav seku atkārtotu izpausmju veidā. Higromas prognoze bērnam ir vislabvēlīgākā, ja operācija tiek veikta augstā līmenī, efektīvi un laikā. Mūsdienās medicīnā tiek izmantota tā sauktā endoskopiskā audzēja noņemšanas metode, kurai ir vairākas priekšrocības: operācija tiek veikta caur nelielu punkciju un tai raksturīga zemāka traumatizācijas pakāpe.

Higroma bērnam ir nopietna slimība, tāpēc vecākiem tā jāārstē ar visu pienācīgo atbildību, savlaicīgi parādot bērnu ārstam. Pēc higromas ķirurģiskas ārstēšanas komplikācijas praktiski nerodas. Nevēlamas operācijas gaitas gadījumā var izdalīt tikai strutaina tendovaginīta attīstību.