Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hidatīdu ehinokokoze - Cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Hidatīdu ehinokokozes cēloņi
Ehinokokozes izraisītājs ir Echinococcus granulosus, kas pieder pie Plathelminthes tipa, Cestoda klases, Taeniidae dzimtas. Nobriedis E. granulosus ir balts lentenis 3-5 mm garš. Tas sastāv no galvas ar četriem piesūcekņiem un dubulta āķu vainaga, kakla un 2-6 segmentiem. Pēdējo segmentu aizpilda dzemde, kurā atrodas olas (onkosfēras), kurām piemīt invazīvas spējas un kurām nav jānobriest apkārtējā vidē. Nobrieduši helminti parazitē gala saimnieka - plēsēju (suņu, vilku, lūšu, kaķu u.c.) - tievajās zarnās. Nobrieduši segmenti nonāk vidē ar fekālijām. Olas ir ļoti izturīgas ārējā vidē, ziemā tās saglabā dzīvotspēju līdz pat 6 mēnešiem.
Kāpura stadija ir ar šķidrumu pildīts urīnpūslis. Ehinokoku cistas (larvocistas) sieniņa sastāv no iekšējās germinālās (germinālās) un ārējās (kutikulāras) membrānas. Saimnieka audu reakcijas rezultātā ap ehinokoku cistu veidojas blīva šķiedraina membrāna. No germinālā slāņa veidojas perējuma kapsulas, kurās attīstās skoleksi. No kapsulām atbrīvojas nobrieduši skoleksi un brīvi peld šķidrumā, veidojot tā sauktās hibrīdmembrānas. Germinālās membrānas biezumā no skoleksiem veidojas meitas urīnpūšļi; tiem atdaloties, tie arī brīvi peld šķidrumā. Meitas urīnpūšļu dobumā var veidoties mazmeitas urīnpūšļi, un tie visi satur perējuma kapsulas. Larvocista aug starpsaimnieka (aitu, liellopu, aļņu, ziemeļbriežu, cūku, zaķu u.c.) audos. Cilvēks, nonākot starpsaimnieka lomā, kļūst par bioloģisku strupceļu šī parazīta dzīves ciklā.
[ Hidatīdu ehinokokozes patogeneze
Hematogēnā izplatīšanās ceļa dēļ ehinokoku onkosfēras var ievadīt jebkurā orgānā, bet visbiežāk ehinokoku cistas lokalizējas aknās (30–75%) un plaušās (15–20%), daudz retāk centrālajā nervu sistēmā (2–3%), liesā, aizkuņģa dziedzerī, sirdī, kanāliņos un nierēs (līdz 1%). Onkosfēras pārveidošanās par kāpura cistu inficētam cilvēkam ilgst aptuveni 5 mēnešus; šajā laikā tā sasniedz 5–20 mm diametru. Ehinokoku patoloģiskā iedarbība ir saistīta ar mehāniskiem un sensibilizējošiem faktoriem. Lielākajai daļai pacientu viens orgāns tiek skarts ar vienu vientuļu cistu, bet var attīstīties arī vairākas ehinokokozes. Parazītam ir vairāki adaptīvi mehānismi, kas nodrošina tā ilgtermiņa attīstību starpposma saimnieka organismā. Tie ietver kāpura cistas daļas receptoru zudumu hialīna membrānas veidošanās laikā, imūnsupresantu ražošanu, olbaltumvielu imitāciju saimnieka olbaltumvielu iekļaušanas dēļ to membrānā. Cistu izmērs diametrā svārstās no 1 līdz 20 cm (vai vairāk). Ehinokoku cista vairāku gadu laikā aug lēni, atgrūžot skarto orgānu audus, kur pakāpeniski attīstās distrofiskas izmaiņas, stromas skleroze un parenhīmas atrofija. 5–15% pacientu tiek novērota žultsvadu saspiešana ar kalcificētām intrahepatiskām cistām. Plaušu audos ap mirušo parazītu rodas atelektāze, pneimonisko sklerozes perēkļi un bronhektāze. Kaulus skarošās cistas pakāpeniski iznīcina kaulu audu struktūru, kas noved pie patoloģiskiem lūzumiem. Ilgstošas ehinokokozes laikā var rasties ehinokoku cistu strupošana un plīsums. Kad cista atveras (spontāni vai tās sieniņu bojājumu rezultātā), attīstās spēcīgas alerģiskas reakcijas uz šķidrumā esošajiem antigēniem: daudzu skoleksu izdalīšanās noved pie patogēna izplatīšanās.