Hidatīdu ehinokokoze - Ārstēšana un profilakse

Režīmu un diētu nosaka komplikāciju raksturs.

Ķīmijterapijas ārstēšana ar hidatīdu ehinokokozi tiek veikta cistas plīsuma gadījumos, kad pastāv sēšanas risks, ja operācijas laikā tiek pārkāpta cistas integritāte, kā arī vairāku mazu aknu, plaušu un citu orgānu cistu (ne vairāk kā 3-5 cm) gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir tehniski sarežģīta. Hidatīdu ehinokokozes ārstēšana ar antirecidīvu ir ieteicama pēc operācijas, ja nevar izslēgt citu neliela parazīta lokalizāciju.

Ehinokokozes antiparazitārā ārstēšana tiek veikta ar albendazolu iekšķīgi pēc ēšanas pa 10 mg/kg (ne vairāk kā 800 mg dienā) divās devās, 28 dienu kurss, intervāli starp kursiem vismaz 2 nedēļas. Klīniski izteiktu invāzijas formu (cistu klātbūtnes) ārstēšanas ilgums ir 12-18 mēneši. Ehinokokozes ārstēšana tiek veikta ar normāliem laboratorijas parametriem (klīniskiem un bioķīmiskiem asins analīzēm), ārstēšanas laikā kontroles asins analīze tiek veikta ik pēc 5-7 dienām. Ilgstoša lielu albendazola devu lietošana pati par sevi kļūst par komplikāciju cēloni zāļu toksiskās iedarbības dēļ: tiek atzīmēta leikopēnija, agranulocitoze, alopēcija, drudzis, toksisks hepatīts. Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kas norāda uz albendazola nevēlamo iedarbību un nopietnu komplikāciju attīstības draudiem, ir aminotransferāžu aktivitātes palielināšanās. Ja leikocītu skaits samazinās zem 3,0x10 ⁹ /l un aminotransferāžu aktivitāte palielinās 5-6 reizes, ārstēšana jāpārtrauc, līdz rādītāji normalizējas vai ievērojami uzlabojas. Progresējošas leikopēnijas un hiperfermentēmijas gadījumā zāļu lietošana jāpārtrauc. Ķīmijterapijas laikā iespējama supurācija un spontāni cistu plīsumi dzīvības aktivitātes nomākšanas vai parazīta nāves dēļ. Šādos gadījumos tiek nozīmēta antibakteriāla terapija, un, ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Hidatīdas ehinokokozes ārstēšanu novērtē, izmantojot instrumentālu uzraudzību un specifisko antivielu titra dinamikas uzraudzību.

Galvenā echinokokozes ārstēšanas metode ir ķirurģiskas metodes. Izvēloties ārstēšanas pieejas, ir svarīgi rūpīgi izvērtēt ieguvumus un riskus, kā arī indikācijas un kontrindikācijas: cistu ķirurģisku noņemšanu, pretparazitāru medikamentozu terapiju vai abu kombināciju. Lielu, virspusēji novietotu (plīsuma risks), inficētu cistu vai ar žultsvadu sistēmu saistītu cistu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir steidzama vai steidzami atlikta, tā tiek veikta pēc visaptverošas pirmsoperācijas sagatavošanās. Par echinokokozes ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju tiek uzskatīta arī apjomīgā procesa ietekme uz dzīvībai svarīgiem orgāniem, piemēram, plaušu, smadzeņu, nieru, kaulu un citu orgānu cistām. Vairāku bojājumu gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pa posmiem.

Kontrindikācijas - grūti sasniedzamas, mirstošas, dekarbētas vai vairākas mazas cistas. Tiek ņemtas vērā vispārējās ķirurģiskās, anestēzijas un terapeitiskās kontrindikācijas. Indikācijām operācijai maziem bērniem un cilvēkiem ar vairākām cistām jābūt ļoti pamatotām. Obstruktīva dzelte aknu ehinokokozē tiek atrisināta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Prognoze

Pēc ehinokoku cistu radikālas izņemšanas prognoze ir labvēlīga; ja ķirurģiska ehinokokozes ārstēšana nav iespējama, prognoze ir nelabvēlīga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Klīniskā pārbaude

Pēc echinokokozes ķirurģiskas ārstēšanas pārbaude tiek veikta 1-2 reizes gadā, ieskaitot klīniskās, bioķīmiskās asins analīzes, seroloģiskās reakcijas un instrumentālo izmeklēšanu( ultraskaņu, CT, MRI). Atveseļojušies pacienti tiek izņemti no reģistra ne agrāk kā pēc 5 gadiem, ja nav recidīva pazīmju un pastāvīgi negatīvi seroloģisko reakciju rezultāti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hidatīdu ehinokokozes profilakse

Ehinokokozi var novērst, ievērojot personīgo higiēnu. Īpaša modrība nepieciešama, turot mājās suņus un rūpējoties par dzīvniekiem. Tiek veikta plānveida suņu attārpošana. Vietās, kas ir nelabvēlīgas ehinokokozei, nepieciešama plānveida riska grupu medicīniskā pārbaude.