Kaposi herpetiskā ekzēma

Daudzi dermatologi uzskata, ka Kapoši herpes ekzēma (sinonīmi: Kapoši sindroms, varicelliform izsitumi, akūta varicelliform pustuloze, akūta vakciniform pustuloze) ir herpes vīrusa pievienošanās hroniskai dermatozei, visbiežāk difūzam neirodermītam, rezultāts. Šajā gadījumā izplatīti ādas bojājumi rodas pūslīšu un eroziju veidā. Kapoši herpes ekzēma var būt gan primārā herpes vīrusa, gan tā recidīva izpausme.

Kapoši herpetiskās ekzēmas cēloņi un patogeneze

Etioloģiskie faktori var būt I tipa herpes simplex vīruss, retāk II tipa herpes simplex vīruss.

Bērni inficējas, nonākot saskarē ar vecākiem, kuri cieš no sejas un mutes herpes. Riska faktori ir difūzs neirodermīts, īpaši sarežģīts ar eksfoliatīvu eritrodermu. Daudz retāk herpetiska Kapoši ekzēma rodas Darjē slimības, termisku apdegumu, pemfigus, bulloza pemfigoīda, ihtiozes vulgaris, mikozes fungoīdu un Viskotta-Oldriča sindroma gadījumā.

Kapoši herpes ekzēmas simptomi

Herpetiska Kapoši ekzēma attīstās akūti, ko pavada augsta temperatūra (39–40°) ar smagu vispārēju stāvokli. Uz ekzēmas un neirodermīta skartās ādas, kā arī uz citām tūskainām eritēmas zonām (parasti uz sejas, kakla, krūtīm, rokām, apakšdelmiem utt.) parādās grupveida, bagātīgi pūslīši prosas grauda līdz lēcas lielumā, kas ātri pārvēršas pustulās ar raksturīgu nabas ieplaku centrā un atgādina vējbakas. Pūslīšu atvēršanās rezultātā parādās erozijas ar policikliskām kontūrām, kas pārklātas ar dzeltenbrūnām krevelēm, pēc kurām paliek rozā plankumi vai sekundāra pigmentācija, ārkārtīgi reti – virspusējas rētas. Herpetiskas ekzēmas gadījumā novēro mutes dobuma gļotādas, konjunktīvas un radzenes bojājumus. Dažreiz slimība ir smaga, ar meningīta simptomiem, ko sarežģī pneimonija un vidusauss iekaisums, kas izraisa nāvi.

Histopatoloģija. Bojājumā redzamas vezikulopustulas epidermā, epitēlija šūnu balonveida deģenerācija un neitrofilo leikocītu uzkrāšanās. Atrastas milzu daudzkodolu šūnas un intracelulāri ieslēgumi.

Diferenciālā diagnoze. Slimība jānošķir no vējbakām, vakcinijas, piodermas.

Kapoši herpetiskās ekzēmas ārstēšana

Ārstēšanai tiek izrakstītas antibiotikas, sulfonamīdi, kortikosteroīdi, interferons (parenterāli), antihistamīni, tonizējoši līdzekļi un vitamīni. No pretvīrusu zālēm aciklovirs (ulkarils, gerpevirs u.c.) bieži tiek lietots iekšķīgi 7 dienas. Smagos gadījumos (parasti ar primāro infekciju) aciklovirs tiek ievadīts intravenozi 1,5 kg/dienā devā. Valaciklovira biopieejamība, lietojot iekšķīgi, ir 4-6 reizes augstāka nekā acikloviram. Vieglos gadījumos var izvairīties no pretvīrusu zālēm. Staphylococcus aureus izraisītas superinfekcijas gadījumā tiek nozīmēts eritromicīns vai citas antibiotikas. Ārīgi tiek lietots Kastellani šķīdums, ziedes ar antibiotikām (heliomicīns, linkomicīns u.c.). Pacienti jāizolē. Lai novērstu vīrusu komplikācijas, bērniem, kas cieš no niezes; dermatozēm, nevajadzētu nonākt saskarē ar cilvēkiem, kas slimo ar herpes vīrusu un ir vakcinēti pret bakām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]