
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
A hepatīta simptomi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Tipiskā A hepatīta gaitā ir skaidri izteikta cikliskums ar piecu periodu secīgām izmaiņām: inkubācijas, sākotnējā jeb prodromālā (pirmsleikteriskā), maksimālā (leikteriskā), pēcleikteriskā un atveseļošanās perioda.
Inkubācijas periods ilgst no 10 līdz 45 dienām, parasti 15–30 dienas. Šajā periodā bērniem nav A hepatīta simptomu, bet asinīs jau var noteikt vīrusa antigēnu un augstu aknu šūnu enzīmu (ALAT, aspartīntransamināzes [AST] u. c.) aktivitāti.
A hepatīta sākotnējais (prodromālais) periods
Lielākajai daļai bērnu slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C un intoksikācijas simptomu parādīšanos: nespēku, vājumu, galvassāpēm, apetītes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu. Sāpes rodas labajā hipohondrijā, epigastrijā vai bez noteiktas lokalizācijas.
Bērni kļūst kaprīzi, aizkaitināmi, zaudē interesi par spēlēm, mācībām, rodas miega traucējumi. Bieži rodas pārejoši dispepsijas traucējumi: vēdera uzpūšanās, aizcietējums un retāk caureja.
Pēc 1-2, retāk pēc 3 dienām no slimības sākuma ķermeņa temperatūra normalizējas un intoksikācijas simptomi nedaudz vājinās, bet vispārējs vājums, anoreksija un slikta dūša saglabājas.
Šajā slimības periodā vissvarīgākais objektīvais simptoms ir palielinātas aknas, to jutīgums un sāpes palpācijas laikā.
Atsevišķos gadījumos liesa tiek palpēta. Līdz pirmsleikteriskā perioda beigām tiek novērota daļēja fekāliju krāsas maiņa (māla krāsa).
Dažiem bērniem sākotnējā perioda klīniskās izpausmes ir vāji izteiktas vai vispār nav, slimība sākas nekavējoties ar urīna un fekāliju krāsas izmaiņām.Šis hepatīta sākums parasti notiek vieglās un vieglas slimības formās.
Prodromālā (preikteriskā) perioda ilgums A hepatīta gadījumā ir 3–8 dienas, vidēji 6±2 dienas, reti tas pagarinās līdz 9–12 dienām vai saīsinās līdz 1–2 dienām.
A hepatīta pīķa periods (ikteriskais periods)
Pāreja uz trešo periodu parasti notiek ar izteiktu vispārējā stāvokļa uzlabošanos un sūdzību mazināšanos. Parādoties dzeltei, pusei pacientu vispārējo stāvokli var vērtēt kā apmierinošu, otrai pusei - kā vidēji smagu vēl 2-3 dienas dzeltes periodā. Sākumā parādās sklēras dzeltums, pēc tam - sejas, rumpja, cieto un mīksto aukslēju āda, vēlāk - ekstremitātes. Dzelte pieaug strauji, 1-2 dienu laikā, bieži pacients kļūst dzelts it kā "pa nakti".
Pēc intensitātes A hepatīta dzelte var būt viegla, vidēji smaga vai intensīva un ilgst 7–14 dienas, parasti 9–13 dienas, un visilgāk saglabājas ādas krokās, ausīs un īpaši uz sklēras sklēras marginālās dzeltes veidā.
Dzeltes kulminācijas brīdī aknu izmērs ir maksimāli palielināts. Aknu mala ir sablīvēta, noapaļota, sāpīga palpējot. Liesas mala bieži tiek palpēta.
Izmaiņas citos orgānos ar A hepatītu ir vāji izteiktas. Var atzīmēt tikai mērenu bradikardiju, nelielu asinsspiediena pazemināšanos, sirds toņu pavājināšanos, pirmā toņa piemaisījumu vai nelielu sistolisku troksni virsotnē, nelielu otrā toņa akcentu plaušu artērijā, ir īslaicīgas ekstrasistoles.
Pēc maksimālā līmeņa sasniegšanas (parasti 7.-10. dienā pēc slimības sākuma) dzelte sāk vājināties.
To pavada pilnīga intoksikācijas simptomu izzušana, uzlabota apetīte, ievērojams diurēzes pieaugums (poliūrija), žults pigmenti pazūd urīnā un parādās urobilīna ķermeņi, izkārnījumi ir krāsaini. Ar slimības ciklisku gaitu klīnisko izpausmju samazināšanās periods notiek 7-10 dienu laikā.
A hepatīta postikteriskais periods
Raksturīga relatīvi lēna aknu izmēra samazināšanās. Bērni jūtas diezgan veseli, taču papildus aknu un retos gadījumos liesas izmēra palielināšanās, viņu funkcionālie aknu testi saglabājas patoloģiski izmainīti.
Atveseļošanās periods jeb A hepatīta atveseļošanās periods
Vairumam bērnu to pavada aknu izmēra normalizēšanās, to funkciju atjaunošanās un pilnīgi apmierinošs stāvoklis. Dažos gadījumos bērni sūdzas par ātru nogurumu fiziskas slodzes laikā, sāpēm vēderā; dažreiz saglabājas neliels aknu palielināšanās, disproteinēmija, epizodiska vai pastāvīga neliela aknu šūnu enzīmu aktivitātes palielināšanās. Šie A hepatīta simptomi bērniem tiek novēroti atsevišķi vai dažādās kombinācijās. Atveseļošanās periods ilgst apmēram 2–3 mēnešus.
A hepatīta klasifikācija bērniem
A hepatīts tiek klasificēts pēc veida, smaguma pakāpes un gaitas.
Tipiski gadījumi ietver visus gadījumus, kad parādās dzeltenīga ādas un redzamu gļotādu krāsa. Pēc smaguma pakāpes izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Netipisks gadījums (anikteriskais, izdzēstais, subklīniskais hepatīts) netiek iedalīts pēc smaguma pakāpes, jo tas vienmēr tiek uzskatīts par vieglu hepatītu.
Slimības klīniskās formas smagums tiek novērtēts sākotnējā periodā, bet ne agrāk kā vīrusu hepatīta klīniskie simptomi ir maksimāli; šajā gadījumā tiek ņemtas vērā arī sākotnējā (pirmskarotes) perioda izpausmes.
Novērtējot smaguma pakāpi, tiek ņemta vērā vispārējās intoksikācijas smagums, dzelte un bioķīmisko pētījumu rezultāti.