Hemoglobīna līmeņa palielināšanās un samazināšanās cēloņi

Hemoglobīna koncentrācija asinīs var paaugstināties (līdz 180–220 g/l un vairāk) mieloproliferatīvo slimību (eritrēmijas) un simptomātiskas eritrocitozes gadījumā, kas pavada dažādus stāvokļus. Hemoglobīna koncentrācijas pētījums dinamikā sniedz svarīgu informāciju par slimības klīnisko gaitu un ārstēšanas efektivitāti. Viltus hemoglobīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs tiek novērota hipertrigliceridēmijas, leikocitozes virs 25,0 × 109 ^/ l, progresējošu aknu slimību, hemoglobīna C vai S klātbūtnes, mielomas slimības vai Valdenstrēma slimības (viegli nogulsnējo globulīnu klātbūtne) gadījumā.

Slimības un stāvokļi, ko pavada hemoglobīna koncentrācijas izmaiņas asinīs

Paaugstināta hemoglobīna koncentrācija	Samazināta hemoglobīna koncentrācija
Primārā un sekundārā eritrocitoze Eritremija Dehidratācija Pārmērīga fiziska slodze vai uzbudinājums Ilgstoša uzturēšanās lielos augstumos Smēķēšana	Visu veidu anēmija, kas saistīta ar: ar asins zudumu; ar traucētu asins veidošanos; ar paaugstinātu asins iznīcināšanu Pārmērīga hidratācija

Cilvēka asinīs ir vairāki hemoglobīna veidi: HbA1 (96–98%), HbA2 (2–3%), HbF (1–2%), kas atšķiras ar globīna aminoskābju sastāvu, fizikālajām īpašībām un afinitāti pret skābekli. Jaundzimušajiem dominē HbF – 60–80%, līdz 4.–5. dzīves mēnesim tā daudzums samazinās līdz 10%. HbA parādās 12 nedēļu auglim, pieaugušajam tas veido lielāko daļu hemoglobīna. HbF koncentrācijā līdz 10% var atrast aplastiskas, megaloblastiskas anēmijas, leikēmijas gadījumā; smagas beta talasēmijas gadījumā tas var veidot 60–100% no kopējā hemoglobīna daudzuma, nelielas – 2–5%. Beta talasēmijai raksturīga HbA2 frakcijas palielināšanās (lielas beta talasēmijas gadījumā – 4–10%, nelielas – 4–8%). HbA2 satura palielināšanās novērojama malārijas, akūtas saindēšanās ar svinu un hroniskas intoksikācijas ar svinu gadījumā. Tomēr šajos apstākļos hemoglobīna frakciju attiecības izmaiņas nav noteicošais simptoms.

Patoloģisku hemoglobīna formu parādīšanos izraisa globīna ķēžu sintēzes pārkāpums (hemoglobinopātijas). Visizplatītākā hemoglobinopātija ir S - sirpjveida šūnu anēmija. Galvenā hemoglobīna patoloģisko formu noteikšanas metode ir elektroforēzes metode.

Methemoglobīns veidojas, kad hemoglobīns tiek pakļauts vairākām vielām, kas pārvērš hemoglobīna divvērtīgo dzelzi par trīsvērtīgu dzelzi. Methemoglobīns nespēj atgriezeniski saistīties ar skābekli un nevar transportēt skābekli. Vielas, kas izraisa methemoglobīna veidošanos, pastāvīgi nonāk asinīs no audiem un zarnām, bet veselu cilvēku asinīs methemoglobīna daudzums joprojām ir neliels - 0,4-1,5% no kopējā hemoglobīna satura.

Methemoglobinēmija (methemoglobīna saturs pārsniedz 1,5% no kopējā hemoglobīna satura) var rasties iedzimtu slimību vai toksisku vielu iedarbības rezultātā. Tās var ietvert dažādas vielas (kālija hlorātu, benzola atvasinājumus, anilīnu, slāpekļa oksīdus, dažas sintētiskās krāsvielas, metilnitrofosfātus, aku ūdens nitrātus utt.). Methemoglobinēmija var attīstīties arī enterokolīta gadījumā.

Zema methemoglobinēmijas līmeņa gadījumā (mazāk nekā 20% no kopējā hemoglobīna daudzuma) klīniskie un hematoloģiskie simptomi var nebūt. Smaga methemoglobinēmija izraisa asiņu skābekļa kapacitātes samazināšanos, attīstoties ar pietiekamu vai pat kompensējošu hemoglobīna un eritrocītu daudzuma palielināšanos. Eritrocītos var atrast patoloģiskus ieslēgumus (Heinca ķermenīšus). Dažreiz iespējama neliela retikulocitoze.