Iegurņa jostas fascija

Sēžas fascija (fascia glutea) ir blīva, no ārpuses sedz lielo sēžas muskuli un ir piestiprināta pie krustu kaula mugurējās virsmas un gūžas kaula cekulāta ārējās lūpas. Šīs fascijas dziļais slānis atdala lielo sēžas muskuli no vidējā sēžas muskuļa un no muskuļa, kas sasprindzina augšstilba plato fasciju. Sēžas fascija zemāk pāriet augšstilba platajā fascijā.

Divas spēcīgas saites, kas izstieptas starp krustu kaulu un sēžas bumbuli (sakrotuberozo atveri) un starp krustu kaulu un sēžas kaulu (sacrospinous atveri), kopā ar iegurņa kaula lielo sēžas iegriezumu ierobežo lielo sēžas atveri. Caur šo atveri iet piriformis muskulis, kas sadala to divās daļās - augšējā un apakšējā, caur kurām iziet asinsvadi un nervi. Augšējais asinsvadu-nervu saišķis (augšējā sēžas artērija un nervs ar blakus esošajām vēnām) iziet no iegurņa dobuma caur augšējo piriformo atveri (foramen suprapiriforme). Biezais, spēcīgais apakšējais asinsvadu-nervu saišķis (apakšējā sēžas artērija un nervs ar blakus esošajām vēnām, iekšējie dzimumorgānu asinsvadi un tāda paša nosaukuma nervs, kā arī sēžas nervs un augšstilba aizmugurējais ādas nervs) iziet caur apakšējo infrapiriformo atveri (foramen infrapiriforme).

Tā kā daži apakšējo ekstremitāšu muskuļi (lielais jostas muskulis un iegurņa muskuļi) sākas mugurkaulā un iegurņa kaulos, tos pārklājošā fascija ir savienota ar fasciju, kas izklāj vēdera dobuma un iegurņa sienas (intraabdominālā fascija).

Jostas fascija (fascia psoatis), kas ir daļa no intraabdominālās fascijas, sedz lielo un mazo jostas muskuli priekšpusē. Tās mediālā mala ir piestiprināta pie jostas skriemeļu anterolaterālās virsmas, to šķērsizaugumiem un krustu kaula augšējās daļas zemāk. Sānu ziņā šī fascija ir savienota ar fasciju, kas sedz jostas kvadrāta muskuli. Jostas fascijas augšējā mala un jostas kvadrāta muskuļa fascija augšpusē ir sapludināta ar diafragmas mediālo lokveida saiti, kas tiek mesta pāri jostas muskulim no otrā jostas skriemeļa šķērsizauguma līdz pirmā jostas skriemeļa ķermenim (līdz 12. ribai).

Tā kā lielie jostas muskuļi (psoas) un gūžas muskuļi (iliacus) pirms ieiešanas augšstilbā saplūst vienā gūžas-gūžas muskuļā, to jostas un gūžas kaula fascijas, kas saplūdušas vienā blīvā fascijas loksnē, parasti sauc par gūžas-gūžas muskuļa fasciju. Piestiprinoties pie mugurkaula un iegurņa kaula, šī fascija veido kopīgu kaula-fascijas gultni gūžas-gūžas muskuļam (iliopsoas). Gūžas-gūžas muskulis ieiet augšstilbā zem cirkšņa saites, kur tas ir piestiprināts pie augšstilba kaula mazā trohantera. Gūžas-gūžas muskuļa fascija, kas pārklāj šo muskuli, stingri saplūst ar cirkšņa saites laterālo daļu. Mediālajā daļā šī fascija atdalās no cirkšņa saites un kopā ar savu muskuli turpinās uz augšstilba, kur tā saplūst ar pleca muskuļa (pectineus) fasciju. Ikdienas gūžas-gūžas muskuļa (gūžas-gūžas muskuļa) šķiedru šķiedru kūlīši, kas stiepjas no cirkšņa saites mediālā virzienā un ir piestiprināti pie kaunuma kaula cekulas (gūžas-gūžas muskuļa mediālajā malā), tiek saukti par gūžas-gūžas kanāla arku (arcus ileopectinem). Šī arka sadala telpu zem cirkšņa saites divās lakunās: muskuļu un asinsvadu. Caur laterāli novietoto muskuļu lakunu (lacuna musculorum) iet gūžas-gūžas muskulis un augšstilba kaula nervs. Caur mediālo asinsvadu lakunu (lacuna vasorum) iet augšstilba kaula artērija (laterāli) un augšstilba kaula vēna (mediāli).

Tādējādi, tā kā gūžas-gūžas muskuļa fascija kopā ar tāda paša nosaukuma muskuli stiepjas no jostasvietas līdz augšstilba augšdaļai, gūžas-gūžas muskuļa subfasciālā telpa un kaula-fasciālā gulta var kalpot par ceļiem patoloģisko procesu izplatībai no jostasvietas un iegurņa rajona uz augšstilbu. Vaskulārās spraugas mediālajā daļā starp cirkšņa saiti un kaunuma kaula cekulu atrodas dziļš augšstilba kanāla augšstilba gredzens (anulus femoralis profundus), caur kuru daži iekšējie orgāni (zarnu cilpa, taukplēve) var iziet no iegurņa dobuma uz augšstilbu, veidojot augšstilba trūci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]