Ciskas augšstilba fascijas

Platā augšstilba fascija (fascia lata) ir bieza, cīpslīga, un no visām pusēm to ieskauj augšstilba muskuļi. Proksimāli fascija ir piestiprināta pie gūžas kaula cekuluma, cirkšņa saites, kaunuma simfizes un sēžas kaula, aizmugurē tā savienojas ar sēžas kaulu fasciju un lejup turpinās kājas fascijā. Augšstilba priekšējās daļas augšējā trešdaļā, augšstilba kaula trīsstūrī, platā augšstilba fascija sastāv no divām plāksnēm. Tās dziļā plāksne (lamina profunda), kas nosedz pleca muskuli un gūžas-jostas muskuļa distālo daļu priekšpusē, tiek saukta par gūžas-jostas muskuli (fascia iliopectinea).

Augšstilba platās fascijas virspusējā plāksne (lamina superficialis) priekšpusē nosedz virspusēji esošos augšstilba priekšējos muskuļus (sartorius, rectus, adductor muskuļus), kā arī augšstilba artēriju un vēnu, kas atrodas uz platās fascijas dziļās plāksnes (gar gūžas-jostas locītavas rievu). Virspusējā plāksnē distāli no cirkšņa saites ir ovāls zemādas gredzens, caur kuru iet kājas lielā zemādas vēna, ieplūstot augšstilba vēnā. Zemādas gredzenu (ovālo bedrīti, fossa ovalis) noslēdz sietiņkaula fascija, kurai ir daudzas atveres mazo asinsvadu un nervu iziešanai. Sānu pusē zemādas gredzenu ierobežo pieres kaula mala. Pieres kaula malas augšējais rags (cornu superius) mediāli iespiežas starp augšējo cirkšņa saiti un apakšējo sietiņkaula fasciju. Pieres kaula malas apakšējais rags (cornu inferius), kas ir daļa no augšstilba platās fascijas virspusējās lapiņas, ierobežo zemādas gredzenu no apakšas. Zemādas gredzens ir augšstilba kanāla ārējā (subkutānā) atvere (skatīt iepriekš) augšstilba trūces gadījumā, kas iziet no iegurņa dobuma caur augšstilba kanālu zem augšstilba ādas.

No platās fascijas, kas apņem augšstilba muskuļus, stiepjas divas starpmuskuļu starpsienas, veidojot muskuļu osteofasciālos un fasciālos apvalkus. Sānu starpmuskuļu starpsiena (septum intermusculare femoris laterale), kas piestiprināta pie augšstilba kaula raupjās līnijas sānu lūpas, atdala aizmugurējo muskuļu grupu (biceps femoris) no priekšējās grupas (quadriceps femoris). Mediālā starpmuskuļu starpsiena (septum intermusculare femoris mediale), kas piestiprināta pie augšstilba kaula raupjās līnijas mediālās lūpas, atdala augšstilba četrgalvu augšstilba muskuļu, kas atrodas tā priekšējā daļā, no pievilcējiem muskuļiem (pectineus, adductor longus un citiem). Dažreiz augšstilba posteromediālajā daļā ir vāji izteikta aizmugurējā starpmuskuļu starpsiena, kas atdala pievilcēju muskuļu grupu (lielo pievilcēju un gracilis muskuļus) no pusmembranozā un puscīpslu muskuļiem, kas pieder pie augšstilba muskuļu aizmugurējās grupas.

Platā fascija, sadaloties, veido fascijas apvalkus augšstilba platās fascijas tenzoram – sartorius un gracilis muskuļiem. Augšstilba laterālajā pusē platā fascija, sabiezēdama, veido tā saukto iliotibiālo traktu, kas ir platās fascijas tenzora cīpsla. Platā fascija turpinās zemāk uz ceļa locītavas, kas nosedz priekšpusi un sānus, un vēl zemāk tā pāriet kājas fascijā. Aizmugurē platā fascija tiek mesta pāri paceles bedrei, un šeit to sauc par paceles fasciju.

Ceļa priekšējā daļā, zem ādas un fascijas, atrodas virkne sinoviālu bursu. Starp virspusējās fascijas slāņiem atrodas zemādas prepatelārā bursa (bursa subcutanea prepatellaris). Zem pareizās fascijas atrodas prepatelārā subfasciālā bursa (bursa subfascial prepatellaris). Nedaudz zem patellas atrodas stilba kaula tuberositātes zemādas bursa (bursa subcutanea tuberositas tibia), kā arī zemādas infrapatelārā bursa (bursa subcutanea infrapatellaris).

[ 1 ], [ 2 ]