Gripa - simptomi

Gripa ir akūta slimība ar īsu inkubācijas periodu (no 10–12 stundām līdz vairākām dienām).

Gripa vienmēr sākas akūti. Parādās tipiski gripas simptomi: izsīkuma sajūta, muskuļu un locītavu sāpes, drebuļi. Temperatūra var paaugstināties no subfebrīla līmeņa līdz hipertermijai dažu stundu laikā, sasniedzot maksimumu slimības pirmajā dienā. Drudža smagums atspoguļo intoksikācijas smagumu, taču šos jēdzienus nav iespējams pilnībā identificēt. Dažreiz augstā temperatūrā intoksikācijas pazīmes ir vāji izteiktas (bieži jauniešiem, kuri saslimuši ar A - H1N1 gripas vīrusa izraisītu gripu). Hipertermija viņiem ir īslaicīga, un vēlāk slimība norit ar mērenu smaguma pakāpi.

Drudža perioda ilgums ir 2–5 dienas, reti līdz 6–7 dienām, un pēc tam temperatūra lītiski pazeminās.

Pirmās gripas pazīmes ir galvassāpes, kas ir galvenā intoksikācijas pazīme. Galvassāpes parasti lokalizējas frontālajā daļā, īpaši uzacu loku rajonā, dažreiz tās ir retroorbitālas. Gados vecākiem cilvēkiem galvassāpes bieži ir difūzas. To smagums ir dažāds, bet vairumā gadījumu tās ir mērenas. Pacientiem ar smagu slimības gaitu rodas stipras galvassāpes apvienojumā ar bezmiegu, halucinācijām, atkārtotu vemšanu, ko bieži pavada meningeāls sindroms. Pieaugušajiem, atšķirībā no bērniem, konvulsīvais sindroms attīstās reti. Sāpīga, sausa klepus laikā, apvienojumā ar vemšanu, ļoti stipras sāpes rodas taisnā vēdera muskuļa augšdaļā un starpribu muskuļos diafragmas piestiprināšanās līnijā pie krūtīm.

Katarālais sindroms ir otrais izplatītākais gripas sindroms (vairumam pacientu to raksturo traheīts), taču tas bieži atkāpjas otrajā plānā. Dažos gadījumos šis sindroms ir vāji izteikts vai tā nav. Katarālā sindroma ilgums ir 7–10 dienas, visilgāk saglabājas klepus. Nazālā slāņa gļotāda ir sausa, hiperēmiska, tūskaina. Deguna gliemežnīcu pietūkums apgrūtina elpošanu. Pirmajās dienās rinoreja ir niecīga vai tās nav, vēlāk parādās serozi, gļotaini vai asiņaini izdalījumi no deguna. Sākot ar pirmo gripas dienu, aiz krūšu kaula ir sāpīgums un sausums. Rīkles aizmugurējās sienas gļotāda ir hiperēmiska un sausa.

Sirds skaņas ir apslāpētas, dažreiz virsotnē dzirdams sistoliskais troksnis. Relatīvā bradikardija rodas trešdaļai pacientu, un 60% pacientu pulss atbilst ķermeņa temperatūrai. Dažreiz tiek konstatēta tahikardija. Pastāvīga tahikardija slimības kulminācijā dod nelabvēlīgu prognozi, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar hroniskām sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu slimībām. Pacientiem ar gripu tiek konstatēta asinsspiediena pazemināšanās. Pacientiem ar hipertensiju atveseļošanās periodā var attīstīties hipertensīva krīze.

Mēle ir biezi klāta ar baltu aplikumu, nevis sabiezējusi. Apetīte ir samazināta. Dispepsijas sindroma klātbūtne uz drudža un intoksikācijas fona izslēdz gripas klātbūtni un ir saistīta ar citas vīrusu (enterovīrusu, rotavīrusu, Norvolkas vīrusu) vai bakteriālas etioloģijas infekcijas slimības attīstību. Aknas un liesa gripas gadījumā nav palielinātas. Urinēšanas traucējumi nerodas nekomplicētas gripas gadījumā.

Nekomplicētas gripas gadījumā bieži rodas leikopēnija ar eozinopēniju un neitropēniju ar nelielu joslveida šūnu nobīdi pa kreisi, kā arī relatīva limfocitoze un monocitoze. Leikopēnijas pakāpe ir tieši proporcionāla toksikozes smagumam. ESR vairumam pacientu ir normāls. Plaušu rentgenizmeklēšana slimības akūtā periodā atklāj asinsvadu modeļa palielināšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gripas klasifikācija

Gripas simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un imūnsistēmas stāvokļa; vīrusa serotipa, tā virulences utt.

Izšķir šādus:

• nekomplicēta gripa;
• sarežģīta gripa.

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes izšķir:

• plaušas;
• mērena smaguma pakāpe;
• smags.

Dažreiz izšķir zibenīgi ātru gripas gaitu. Nekomplicētas gripas smagumu nosaka intoksikācijas smagums un ilgums.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gripas komplikācijas

Pneimonija ir viena no biežākajām gripas komplikācijām. Pneimonijas, kas attīstās uz vīrusu infekcijas fona, tiek klasificētas kā primārās vīrusu-bakteriālās (visbiežāk streptokoku un stafilokoku etioloģijas). Tās bieži attīstās "augsta riska" grupas pacientiem: ar hroniskām plaušu un sirds slimībām, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Stafilokoku un pneimokoku pneimonijas uz smagas toksikozes fona, kas raksturīga gripai, ir grūti diagnosticēt. Stafilokoku pneimonijai raksturīgs "ložņājošs" raksturs un tendence iznīcināt plaušu audus.

Pēcgripas pneimoniju, kas attīstās gripas 1. nedēļas beigās - 2. nedēļas sākumā, ir vieglāk diagnosticēt. Labus rezultātus dod antibakteriāla ārstēšana. Pneimonija var būt gan intersticiāla, gan fokāla rakstura. Pēcgripas pneimonija ir bīstama gados vecākiem cilvēkiem. Šādiem pacientiem slimība var noritēt kā saplūstoša pseidolobāra pneimonija.

Zibens gripa ar smagu gaitu var beigties ar nāvi 2.-3. dienā (smagas intoksikācijas fonā attīstās akūta hemorāģiska plaušu tūska). Jau no pirmajām stundām rodas paaugstināta temperatūra, strauji pieaug elpas trūkums un cianoze. Parādās daudz asiņainas, dažreiz putojoša krēpas. Rentgenuzņēmumos redzami apaļas vai neregulāras formas tumšākas perēkļi. Perkusijas skaņas apslāpēšana nav vai ir nenozīmīga. Turpmākajās dienās, ņemot vērā augstu temperatūru un smagu elpas trūkumu, palielinās DN. Attīstās hipoksiska koma un kolapss.

Smaga gripas komplikācija ir smadzeņu tūska. Tai raksturīgas: stipras galvassāpes, vemšana, apjukums, samaņas zudums, paaugstināts asinsspiediens, palēnināta elpošana, bradikardija, meningeāls sindroms, sastrēgums acs dibenā.

Biežas gripas komplikācijas ir sinusīts un otīts; retāk rodas pielonefrīts un pielocistīts. Iespējamas arī citas komplikācijas: diencefālijas sindroms, meningoencefalīts un astenovegetatīvais sindroms. Slimības gaitas smagumu un iznākumu ietekmē vienlaicīgas hroniskas patoloģijas un neiroendokrīnas slimības.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mirstība un nāves cēloņi gripas gadījumā

Gripas mirstības līmenis nepārsniedz 1-2%. Smagi gripas simptomi var liecināt par šādiem stāvokļiem: smadzeņu tūsku, hemorāģisku plaušu tūsku, akūtu asinsvadu nepietiekamību.