Granulārais konjunktivīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Granulārais konjunktivīts ietver visbiežāk sastopamās slimības, piemēram, folikulāru konjunktivītu, trahomu un folikulozi. Visām šīm slimībām ir kopīga, tīri ārēja līdzība, kas izpaužas sfērisku folikulu veidojumu attīstībā uz gļotādas. Pēc to izcelsmes, klīniskās izpausmes, gaitas un iznākuma tās ir pilnīgi atšķirīgas.

Folikuls nav specifisks trahomas elements, kā tika uzskatīts iepriekš. Folikuls var rasties kā tipiska konjunktīvas adenoīdo audu reakcija uz dažādiem efektiem. Dažādu faktoru ietekmē adenoīdo audu limfoīdās šūnas spēj vairoties, un tur, kur bija atsevišķas šūnas, veidojas to kopas - jauni folikuli. Limfoīdo šūnu un folikulu pieaugums var aprobežoties ar audu virsējo slāni vai arī to vairošanās notiek visā adenoīdā slāņa biezumā. Šajā gadījumā adenoīdā slāņa vaļīgums tiek zaudēts, to pilnībā aizstāj limfoīdo šūnu šūnu infiltrāts, pret kuru palielinās arī folikulu skaits.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folikuloze

Folikuloze ir adenoidālo audu limfoīdo elementu hiperplāzija, kas klīniski izpaužas folikulu veidošanā. Folikuloze parādās uz neizmainītas veselas konjunktīvas. Tie galvenokārt atrodas apakšējā pārejas krokā, dažreiz augšējā. Folikuloze ir gaiši rozā un atrodas virspusēji, dažreiz regulārās rindās, kā krelles uz aukliņas. Folikuloze novērojama galvenokārt bērniem vecumā no 8 līdz 15 gadiem, un tā nav slimība. Tas ir ar vecumu saistīts adenoidālo audu stāvoklis. Vienlaikus ar konjunktīvas folikulozi līdzīgi folikuli bērniem ir atrodami uz rīkles aizmugurējās sienas gļotādas un uz palielinātām mandelēm. Bērni guļ ar atvērtu muti, slikti elpo caur degunu nazofarneksa adenoīdu hipertrofijas dēļ. Folikuloze neizraisa subjektīvas sajūtas un neprasa ārstēšanu. Laika gaitā adenoidālo audu hiperplāzija izzūd, un folikuli pazūd bez pēdām.

Pieaugušajiem ar paaugstinātu adenoidālā slāņa jutību pret ārējiem kairinātājiem (gaisā izsmidzinātām ķīmiskām vielām un gaisā suspendētām putekļveida cietām daļiņām) folikuli var parādīties arī uz mirstošas vai nedaudz hiperēmiskas konjunktīvas. Piemēram, dažiem cilvēkiem pēc atropīna iepilināšanas uz konjunktīvas parādās nelieli virspusēji folikuli, kas ātri izzūd, kad atropīna iepilināšana tiek pārtraukta. Nav grūti atšķirt folikulozi no trahomas. Folikulozes gadījumā, kā jau minēts iepriekš, folikulozes gadījumā folikuli ir gaiši rozā krāsā un virspusēji atrodas uz pilnīgi neizmainītas veselas konjunktīvas gar apakšējo pārejas kroku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Folikulārs konjunktivīts

Folikulārs konjunktivīts ir vai nu infekciozs konjunktivīts, kurā papildus tam raksturīgajiem simptomiem parādās arī folikuli, vai arī tas ir infekciozs konjunktivīts, kas attīstījies uz adenoidālo audu vecuma stāvokļa - folikulozes - fona.

Papildus folikuliem klīniskajā ainā ir arī konjunktīvas infiltrācija un irdenums, izdalījumi, kas vienas nakts laikā salīmē plakstiņus kopā. Šo stāvokli dažreiz jauc ar trahomu. Klīniskie novērojumi liecina, ka folikulārs konjunktivīts, atšķirībā no trahomas, neatstāj rētainas izmaiņas konjunktīvā un neietekmē radzeni.

Histoloģiski folikuli folikulozē un traheomā var būt vienādi, taču traheomatozā procesa būtība slēpjas ne tikai folikulu klātbūtnē, bet arī to ciklismā, izmaiņās, kas notiek konjunktīvā un radzenē, adenoidālā slāņa difūzajā šūnu infiltrācijā folikulos, ko vēlāk aizstāj saistauds - rēta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trahoma

Traheoma ir specifisks, kontakta pārnēsājams hronisks infekciozs, parasti divpusējs acs konjunktīvas iekaisums, kas izpaužas kā tā difūzā infiltrācija ar folikulu (graudu) veidošanos, to deģenerācija, sabrukšana un sekojoša rētu veidošanās.