Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Gonokokss uztriepē

Raksta medicīnas eksperts

Hematologs, onkohematologs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025

Parasti dzimumorgānu sekrēta uztriepē nedrīkst būt gonorejas izraisītāja (Neisseria gonorrhoeae). Šis infekcijas izraisītājs izraisa nopietnas uroģenitālās sistēmas slimības, kurām raksturīga hroniska gaita un auglības traucējumi, kā arī gonokoku sepses attīstība. Gonokoki uztriepē nav nekas neparasts. Šī ir otrā izplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija pēc hlamīdijām. Īpaši bīstama ir asimptomātiska gonorejas gaita reproduktīvā vecuma sieviešu populācijas jaunajā daļā. Šajā pacientu kategorijā infekcija ātri sarežģījas ar iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, kas, ja tās netiek ārstētas, var izraisīt pastāvīgu neauglību.

Tāpēc, ja uztriepē tiek atrasti gonokoki, tas nozīmē, ka jāveic steidzami pasākumi, lai neitralizētu infekciju un aizsargātu uroģenitālo sistēmu. Vienkārši sakot, jums ir jāsaņem ārstēšana. Jūs varat atkārtoti veikt uztriepi, ja nav acīmredzamu slimības pazīmju, tomēr šādu nepatīkamu ziņu ignorēšana jums pašam ir dārgāka. Saņemot negatīvu rezultātu atkārtotas analīzes laikā, jums arī nav jāatslābinās. Rezultātu var ietekmēt ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem pavisam cita iemesla dēļ, mazgāšanās ar antiseptisku līdzekli un tualetes apmeklējums pirms procedūras. Jebkurā gadījumā kompetenta medicīniskā konsultācija ir obligāta.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kā var inficēties?

Visticamākais infekcijas pārnešanas ceļš ir neaizsargāts dzimumakts jebkādā formā: ģenitālisks, anāls, orāls, glāstīšana (pietiek pieskarties gļotādai ar inficētu dzimumorgānu sekrētiem; lai inficētos no rokām, svaigiem inficētiem sekrētiem pieskaroties dzimumorgāniem). Vertikālais pārnešanas ceļš - no slimas mātes bērnam dzemdību laikā - arī rada augstu inficēšanās risku.

Gonoreju reti pārnēsā ikdienas dzīvē, jo patogēns ir ļoti nestabils un ārējā vidē ātri iet bojā. Tomēr pilnībā izslēgt šo pārnešanas ceļu joprojām nav iespējams, lai gan ir pilnībā jāignorē vispārpieņemtie sanitārie standarti, piemēram, jāizmanto viens vannas dvielis vai mazgāšanas lupatiņa un negaidīt, kamēr tas nožūst. Sievietēm ir lielāks risks inficēties šādā veidā. Sievietes parasti inficējas neaizsargāta dzimumakta laikā ar inficētu partneri 85% gadījumu, savukārt vīriešiem šī varbūtība ir 30–40%. To veicina anatomiskās atšķirības dzimumorgānu struktūrā.

Gonokoki un trihomonādes uztriepē, kā arī citi patogēni mikrobi - kombinēta infekcija ir bieži sastopama, pat biežāk nekā monoinfekcija. Tajā pašā laikā daži pētnieki uzskata, ka trihomonāžu infekcijas briesmas slēpjas to mobilitātē un spējā transportēt citus patogēnus, jo īpaši gonokokus, izplatot tos dziļākos orgānos. Simptomi šajos gadījumos var būt neskaidri, taču laboratoriskā diagnostika - klasiska maksts (urīnizvadkanāla) izdalījumu uztriepe, baktēriju kultūra mikrofloras noteikšanai, kā arī modernākas metodes - polimerāzes ķēdes reakcija, antivielu noteikšana - palīdzēs sakārtot punktus diagnostikā.

Kā rāda prakse, iekaisums lielākajā daļā gadījumu attīstās infekcijas izraisītāja primārās ievadīšanas vietā. Infekcija dzimumorgānu kontakta laikā sievietēm galvenokārt lokalizējas urīnizvadkanālā un parauretrālajās ejās, Bartolīna dziedzeros, pie ieejas makstī, dzemdes kaklā, anālajā atverē. Gonokoku ievadīšana tieši maksts sienā (kolpīts) biežāk notiek grūtniecēm, jo šajā periodā daudzslāņu plakanais epitēlijs, kas praktiski nav pieejams šo infekcijas izraisītāju bojājumiem, hormonālo izmaiņu dēļ piedzīvo strukturālas transformācijas - tas kļūst irdens, piesātināts ar asinsvadiem, kas atvieglo tā iekļūšanu. Augšupejošā gonorejā tiek inficētas olvadu caurules, dzemde, olnīcas. Stiprā dzimuma pārstāvjiem viss ir vienkāršāk - primārais iekaisums lokalizējas urīnizvadkanālā.

Gonokoku infekcijas ekstragenitālās formas ir lokalizētas uz mutes dobuma gļotādas un acu konjunktīvas.

Ārkārtīgi reta, bet iespējama lokalizācija ir citos orgānos patogēna migrācijas dēļ caur asinīm vai limfvadiem (metastātiska forma).

Kā slimība izpaužas?

Gonokoki uztriepē sievietēm var kļūt par nepatīkamu pārsteigumu ginekologa profilaktiskās apskates rezultātā. Sievietēm biomateriāls pētījumiem tiek ņemts no maksts gļotādas, dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla. Ja nepieciešams, var pārbaudīt taisnās zarnas, rīkles aizmugurējās sienas, mandeļu un mutes dobuma mikrofloru.

Lielākajai daļai pacientu (apmēram 70%) gonoreja ir asimptomātiska vai tai ir viegli simptomi. Vidēji simptomi parādās pirmajās trīs līdz piecās dienās pēc inficēšanās, lai gan dažreiz latentais periods var ilgt divas nedēļas. Tie galvenokārt ir dažādi urīnpūšļa iztukšošanās procesa traucējumi (dizūrija) un dzeltenīgi balta maksts izdalījumi.

Stāvokli var sarežģīt graujošas sāpes vēdera lejasdaļā virs kaunuma vai sānos. Augšupejošas infekcijas gadījumos dzemdē, piedēkļos un vēderplēves iegurņa rajonā gļotaini strutainiem izdalījumiem var būt asiņainas svītras, tiek traucēts menstruālais cikls. Dzemde kļūst sāpīga, palpējot konstatē tās palielināšanos un mīkstināšanos. Piedēkļi var aizsērēt ar strutas, ārsts palpējot šos uzkrājumus var sajaukt ar audzēju. Vēderplēve iekaist, kas apdraud peritonīta attīstību.

Šādu simptomu parādīšanās tieši nenorāda uz gonokoku infekcijas klātbūtni, bet tam vajadzētu būt par iemeslu pārbaudei.

Apmēram trešdaļai inficēto sieviešu slimība norit akūti ar bagātīgiem strutainiem izdalījumiem, ārējo dzimumorgānu niezi un pietūkumu, sāpēm vēdera lejasdaļā, biežu urinēšanu, ko pavada smags diskomforts, dažreiz to pavada augsta temperatūra (no 38,5 līdz 40℃). Ja sieviete nolemj "ārstēties" un iziet antibiotiku kursu, var rasties īslaicīgs atvieglojums, akūti simptomi izzudīs, tomēr pastāv liela varbūtība, ka infekcija saglabāsies, kļūs hroniska un kādreiz izpaudīsies ar negaidītām un smagām komplikācijām.

Nejauši atklātu gonokoku klātbūtne sievietes uztriepē norāda, ka viņa ir inficējusies un ir gonorejas izraisītāju nesēja. Simptomu neesamība neliecina par labsajūtu; maksts un dzemdes kakla kanāla mikroflorā rodas patoloģiskas izmaiņas, kas laika gaitā ietekmē dažādus uroģenitālās sistēmas orgānus. Hroniska infekcija noved pie neatgriezeniskām sekām - olvadu nosprostojuma, kas noved pie pastāvīgām auglības problēmām, ārpusdzemdes grūtniecības attīstības, var tikt ietekmēti jebkuri citi orgāni un sistēmas. Diezgan reta, bet smaga komplikācija - gonoreja sepse - var beigties ar nāvi.

Gonoreja vīriešiem parasti izpaužas ar izteiktiem gonoreja uretrīta simptomiem. Strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla, kas kļūst arvien bagātīgāki, hiperēmiska un tūskaina urīnizvadkanāla izeja, diskomforts urinēšanas laikā - dedzināšana, vēlāk, kad process izplatās uz aizmugurējo urīnizvadkanālu, pievienojas bieža vēlme urinēt, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta un citi nepatīkami simptomi parasti liek vīrietim vērsties pie ārsta. Bioloģiskais materiāls pētījumiem tiek ņemts no urīnizvadkanāla, ievietojot tajā speciālu sterilu zondi. Pirms procedūras tiek masēta pacienta prostata un urīnizvadkanāls.

Nejauši atklāti gonokoki uztriepē vīriešiem ar letarģisku (asimptomātisku) gaitu ir ārkārtīgi reti, tomēr šādi pacienti ir vairāku infekciju avots. Turklāt šī pacientu kategorija, kā arī tie, kas cenšas paši izārstēties vai vienkārši ignorē slimību, ir rezerve pacientu ar epidēmītu, prostatītu, neauglību un impotenci papildināšanai. Neārstēta hroniska gonoreja var izraisīt urīnizvadkanāla rētas un sašaurinājumus, apdraudot pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanas neiespējamību.

Tāpēc, ja vīrietim uz apakšveļas ir traipi no nelieliem un netraucējošiem izdalījumiem, no rītiem lūpas pie urīnizvadkanāla izejas nedaudz salipušas, urīns ir kļuvis duļķains, iztukšojot urīnpūsli, ir neliels diskomforts, nekavējoties jāveic pārbaude. Nepatīkamas sajūtas pārbaudes laikā nav salīdzināmas ar progresējošas slimības sekām.

Gonokoki grūtnieču uztriepē ir obligāti jāizskauž. Paciente varēja būt inficēta gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā. Ja infekcija bija latenta, grūtniecība varēja izraisīt paasinājumu. Lielākajai daļai inficēto topošo māmiņu ir hroniskas uroģenitālās sistēmas apakšējo daļu bojājumu formas. Grūtniecības laikā gonokoku uztriepe tiek pārbaudīta divas reizes - pēc pieteikuma iesniegšanas un pirms grūtniecības atvaļinājuma. Pašas sievietes ārkārtīgi reti meklē palīdzību ar aizdomām par gonoreju - vai nu akūtas slimības laikā ar izteiktiem simptomiem, vai arī smagu komplikāciju saasināšanās laikā. Iekaisuma process akūtā formā grūtnieces inficēšanās laikā ir saistīts ar izteiktākiem simptomiem nekā hroniskas gonorejas gadījumā.

Šī slimība grūtniecei var radīt nopietnas veselības problēmas gan viņai, gan jaundzimušajam. Bērns bieži inficējas, izejot caur mātes inficēto dzemdību kanālu – šajā gadījumā jaundzimušajam neatkarīgi no dzimuma attīstās glenoblenoreja, kas noved pie akluma. Meitenēm var inficēties dzimumorgāni, kas novedīs pie jaundzimušā gonoreja vulvovaginīta. Sepsi jaundzimušajiem var izraisīt arī gonokoku infekcijas klātbūtne mātei.

Sievietei šī slimība ir pilna ar komplikācijām grūtniecības laikā, priekšlaicīgām dzemdībām un augļa nāvi. Ar hronisku augšupejošu gonoreju sievietei bieži attīstās ierasts spontāns aborts.

Dzemdības ir provocējošs faktors infekcijas izplatībai ārpus dzemdes iekšējām atverēm.

Tātad, ja uztriepē tiek atklāti gonokoki, tad jebkura dzimuma pacientam tiek diagnosticēta gonoreja. Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu pie venerologa. Pretējā gadījumā sekas var būt ļoti bēdīgas. Papildus uroģenitālajai sistēmai gonokoki var ietekmēt ne tikai uroģenitālos orgānus, bet arī locītavas, muskuļu un skeleta audus, kā arī aknas, sirdi un smadzenes pa limfogēnajiem un hematogēnajiem ceļiem.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.