Gonokoku iesnas

Gonokoku rinīts rodas, ja jaundzimušajiem dzemdību laikā caur inficētu dzemdību kanālu gonokoki iekļūst deguna gļotādā. To var kombinēt ar gnokoku konjunktivītu. Tiek pieņemts, ka dažos gadījumos acs konjunktīva tiek pakļauta primārajai infekcijai, un pēc tam infekcija caur deguna gļotādu un asaru-deguna kanālu sasniedz deguna gļotādu un izraisa gonokoku rinītu. Iespējams arī retrogrāds infekcijas ceļš - no deguna gļotādas uz konjunktīvu caur asaru kanāliem.

Simptomi tiek iedalīti lokālos un vispārējos. Lokālie simptomi ir bagātīgi strutaini deguna izdalījumi ar viskozu konsistenci, zaļganu krāsu ar asiņu piejaukumu, hiperēmija un deguna gala un spārnu, kā arī augšlūpas pietūkums. Zīdaiņiem novēro elpas trūkumu traucētas deguna elpošanas un izteiktu sūkšanas grūtību dēļ. Strutaini izdalījumi izžūst blīvās krevelēs, izraisot deguna eju aizsprostojumu; izplatoties uz deguna priekštelpas un augšlūpas ādu, tie provocē plaisu un čūlu veidošanos. Uz gļotādas ir atrodamas intensīva hiperēmija, infiltrācijas un čūlu perēkļi. Vispārēji simptomi izpaužas kā drudzis un izteikts jaundzimušā vispārējs slikts stāvoklis, ko izraisa intoksikācija, elpošanas un uztura traucējumi (bērna ķermeņa masas samazināšanās), kā arī strauja komplikāciju rašanās.

Slimības gaita ir hiperakūta, jo tā notiek pirmajā dienā pēc dzimšanas. Dažreiz process attīstās subakūti ar tendenci uz slimības hroniskumu, līdzīgi kā hronisks gonokoku uretrīts, kas izpaužas kā "deguna pilēšanas" simptoms, kā tas ir hroniska uretrīta gadījumā. Hronisks gonokoku rinīts var ilgt vairākus mēnešus, ja bērns nemirst pirmajās 2-3 nedēļās pēc akūta procesa.

Gonokoku rinīta subakūtās un hroniskās formas pieaugušajiem var noritēt pārsvarā asimptomātiski un izpausties tikai kā "rīta piliena" simptoms. Iespējamas arī orofaringālas formas, kas visbiežāk norit "zem banāla faringīta karoga", ir grūti diagnosticējamas un izārstējamas spontāni.

Gonokoku rinīta komplikācijas zīdaiņiem pēc biežuma dilstošā secībā var sakārtot šādi: strutains gonokoku oftalmīts, plaušu, kuņģa-zarnu trakta un ausu komplikācijas, kas pirms antibiotiku lietošanas izraisīja bērna nāvi. Retākos gadījumos, kad notika spontāna atveseļošanās, deguna dobumā saglabājās sinekijas, rētaudu izmaiņas, gļotādas atrofija un bieži vien hiposmija. Mūsdienās antibiotiku lietošanas dēļ smagas gonokoku rinīta formas ar norādītajām sekām un komplikācijām praktiski netiek novērotas.

Jaundzimušā dzīves prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu. Funkcionālā ziņā ar neefektīvu un nelaikā uzsāktu ārstēšanu, kad deguna dobumā rodas izteiktas patomorfoloģiskas izmaiņas, tā ir nelabvēlīga: masīvas sinekijas un rētas izraisa deguna eju atreziju un liedz pacientam normālu deguna elpošanu.

Ārstēšana tiek iedalīta lokālā un vispārējā. Lokālā ārstēšana, kā arī iepriekš minētās metodes, ietver biežu deguna dobuma apūdeņošanu ar penicilīna antibiotiku šķīdumiem, kā arī dažādiem antiseptiskiem un dezinfekcijas šķīdumiem (miramistīns, hlorheksidīns, nipemidīnskābe). Vispārējā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar atbilstošām shēmām ar aminoglikozīdiem (gentamicīnu, spektinomicīnu), amfenikoliem (hloramfenikolu), makrolīdiem un azalīdiem (azitromicīnu, oleandomicīnu, eritromicīnu utt.), nenicilīna zālēm (amoksicilīnu, ospamoksu, flemoksīnu utt.), un tiek nozīmēta arī imūnmodulējoša ārstēšana (metilglikamīna akridona acetāts, cikloferoīds utt.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]