Garīgās atpalicības diagnoze

Jautājumus, kas saistīti ar intelektuālās invaliditātes diagnostiku un pakāpes novērtēšanu, risina psihiatri, pamatojoties uz visiem pieejamajiem datiem no klīniskajiem, patopsiholoģiskajiem un paraklīniskajiem pētījumiem. Pediatra uzdevums ir pēc iespējas agrāk pievērst uzmanību novirzēm bērna garīgajā attīstībā un nosūtīt viņu uz konsultāciju pie speciālistiem. Garīgās atpalicības brīdinājuma pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam:

• galvas, sejas un ķermeņa struktūras iezīmes;
• iedzimtas anomālijas:
• savdabīga peļu smarža, kas rodas no bērna ar fenilketonūriju urīna un ķermeņa;
• Smaga muskuļu hipotonija jaundzimušajam ar Pradera-Vilija sindromu.

Indikācija psihiatra konsultācijai ir skaidra neatbilstība starp bērna garīgās attīstības līmeni un pases vecumu. Attīstības defektu un nelielu iedzimtu anomāliju klātbūtnē nepieciešama papildu konsultācija ar ģenētiķi.

Garīgās atpalicības diagnostikas kritēriji un novērtēšanas skalas

Lai gan garīgās veselības traucējumus, kas saistīti ar garīgo atpalicību, bieži vien ir grūti raksturot, efektīva ārstēšana nav iespējama bez to skaidras identificēšanas. Lai novērtētu zāļu terapijas efektivitāti, ieteicams izmantot vērtēšanas skalas, kas ietver pacienta uzvedības novērtēšanu, pamatojoties uz novērojumiem. Piemēram, zāļu efektivitātes novērtēšanai var izmantot Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV). Skala ļauj kvantitatīvi novērtēt galveno, "statusa" simptomu smagumu, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no pacienta novērotājiem. Konora skala tiek izmantota, lai novērtētu hiperaktivitāti un uzmanības deficīta traucējumus. Piemēram, šī skala tika izmantota, lai novērtētu metilfenidāta efektivitāti uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu gadījumā pacientiem ar garīgo atpalicību. Īpaši grūti ir novērtēt afektīvos traucējumus, piemēram, trauksmi vai depresiju, pacientiem ar garīgo atpalicību. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas metodes, piemēram, Psihopatoloģijas inventarizācija garīgi atpalikušiem pieaugušajiem (PIMRA), Reisa ekrāns maladaptīvai spēcīgai uzvedībai un Emocionālo traucējumu vērtēšanas skala-DD.

Plānojot ārstēšanu pacientiem ar garīgu atpalicību, ir ļoti svarīgi identificēt un koriģēt vienlaicīgus garīgās veselības traucējumus - lielu depresiju, bipolārus traucējumus, trauksmes traucējumus, vispārējus traucējumus.

Garīgās atpalicības diagnostikas kritēriji

• A. Ievērojama intelektuālo funkciju samazināšanās: veicot intelekta testus, IQ vērtība nepārsniedz 70 (maziem bērniem - klīniski acīmredzama intelektuālo funkciju samazināšanās)
• B. Adaptācijas deficītu vai traucējumu kombinācija (t. i., personas uzvedība neatbilst vecumam atbilstošām normām noteiktā kultūras grupā) vismaz divās no šādām jomām: komunikācija, pašaprūpe, funkcionēšana mājās, sociālās/starppersonu prasmes, kopienas resursu izmantošana, autonoma, mērķtiecīga uzvedība, funkcionālas akadēmiskās prasmes, darbs, atpūta, veselība, drošība.
• B. Sākums pirms 18 gadu vecuma

Kods ir atkarīgs no smaguma pakāpes, atspoguļojot intelektuālo traucējumu līmeni:

• Viegla garīga atpalicība - IQ no 50-55 līdz aptuveni 70
• Vidēja garīga atpalicība - IQ no 35-40 līdz 50-55
• Smaga garīga atpalicība - IQ no 20-25 līdz 30-35
• Smaga garīga atpalicība - IQ zem 20-25

Garīgā atpalicība bez smaguma pakāpes norādīšanas: ja ir pietiekams pamats garīgās atpalicības diagnosticēšanai, bet nav datu no standarta intelekta testiem (piemēram, ja tos nav iespējams veikt stāvokļa smaguma, pacienta nevēlēšanās vai zīdaiņa vecuma dēļ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]