Galvas rentgens

Vispieejamākā un diezgan informatīvā galvaskausa kaulu vizualizācijas metode ir galvas rentgenogrāfija jeb kraniogrāfija. Šis pētījums parasti tiek noteikts, ja ir aizdomas par kaulu struktūru patoloģijām, tomēr pat no vispārēja rentgena attēla var pieņemt smadzeņu audzēja, hematomas vai išēmiska apgabala klātbūtni, pat intrakraniālu hipertensiju, pēc kuras meklēšanu var veikt noteiktā virzienā.

Kraniogrāfija diagnostikas nolūkos tiek izmantota jau gadu desmitiem un nav zaudējusi savu aktualitāti.

Norādes uz procedūru

Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija vienmēr ir indicēta pacientiem ar galvas traumām. [ 1 ]

Šāda pētījuma veikšanas pamatā var būt aizdomas par iedzimtām un iegūtām galvaskausa patoloģijām - redzams simetrijas, izmēra un formas pārkāpums, pacientu sūdzības par ekstremitāšu trīci, kustību koordinācijas traucējumiem, biežām un mokošām galvassāpēm, reiboni, sliktu dūšu, redzes un dzirdes pasliktināšanos, sāpēm, kustinot žokļa-sejas struktūras.

Sagatavošana

Galvas rentgenam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Nav nepieciešams ievērot diētu, veikt jebkādas procedūras vai lietot medikamentus. Nonākot rentgena telpā, pacients no galvas un kakla noņem metāla priekšmetus, tostarp brilles, auskarus un izņemamas protēzes.

Tehnika galvas rentgens

Galvas rentgenuzņēmums tiek veikts atkarībā no nepieciešamā leņķa un izmantotā aprīkojuma sēdus vai guļus stāvoklī, dažreiz stāvus. Attēlveidošanas laikā pacientam vairākas minūtes jāpaliek nekustīgam, par ko radiologs viņu brīdina. Lai nodrošinātu komfortu, turot galvu vēlamajā pozīcijā, var izmantot putuplasta paliktņus, spilvenus un fiksējošās jostas. Svina vestes un priekšauti tiek izmantoti, lai aizsargātu ķermeņa daļas, kas netiek pārbaudītas.

Bērna galvas rentgenu veic tikai dzīvībai svarīgu indikāciju gadījumā. Bērnībā ārsti cenšas izmantot alternatīvas un drošākas attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņu vai MRI. Tomēr kaulu struktūru stāvokli vislabāk var novērtēt ar rentgena palīdzību. Tāpēc, ja bērns atsit galvu, labāk izslēgt galvaskausa kaulu bojājumu iespējamību.

Bērna, kas jaunāks par vienu gadu, galvas rentgenogrāfija tiek veikta arī galvas traumu gadījumā, tostarp dzemdību laikā gūto traumu gadījumā, kā arī aizdomu par iedzimtām patoloģijām gadījumā, jo bez diagnozes var palaist garām efektīvas ārstēšanas laiku.

Bērni tiek rūpīgi pārbaudīti, lai noteiktu ķermeņa daļas, kuras netiek pārbaudītas. Visgrūtāk, veicot bērna rentgenu, ir nodrošināt, lai viņš vai viņa paliktu nekustīgs. Mazākajiem bērniem parasti veic galvas rentgenu sedācijas ietekmē; vecāki bērni tiek pārliecināti, nomierināti un fiksēti vēlamajā pozīcijā. Šim nolūkam tiek lūgta vecāku palīdzība. [ 2 ]

Grūtniecība ir kontrindikācija rentgena izmeklēšanai. Tomēr pastāv apstākļi (sitieni, kritieni, ceļu satiksmes negadījumi), kad grūtniecības laikā ir nepieciešams galvas rentgens. Šajā gadījumā ķermenis un jo īpaši vēders ir pārklāti ar apmetņiem, kas nelaiž cauri rentgena starus.

Kontrindikācijas procedūrai

Absolūtās kontrindikācijas rutīnas pārbaudei, izmantojot staru terapijas metodes, ir:

• garīgās slimības klātbūtne, kuras dēļ pacientam nav iespējams pienācīgi uztvert procedūras prasības - viņš nesaprot nepieciešamību sēdēt vai stāvēt noteiktā veidā, īsu brīdi palikt nekustīgam utt.;
• Tāpat pārbaude ir aizliegta grūtniecēm un bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo starojums var radīt teratogēnu iedarbību un negatīvi ietekmēt bērna kaulu attīstību.

Ārkārtas gadījumos, kad galvas rentgens ir nepieciešams dzīvībai svarīgām indikācijām, tas tiek veikts visām pacientu kategorijām, rūpīgi ievērojot preventīvos pasākumus, imobilizējot ar medikamentiem cilvēkus, kuri nespēj palikt nekustīgi.

Rentgena izmeklējumi netiek veikti cilvēkiem ar metāla vai elektroniskiem implantiem diagnostikas zonā. [ 3 ]

Pagaidu ieteikums ir atlikt plānoto procedūru līdz labvēlīgākam periodam cilvēkiem ar samazinātu imūnsistēmas stāvokli.

Vai galvas rentgens ir kaitīgs?

Diagnostikas procedūra ir praktiski nekaitīga, starojuma deva ir zema un iedarbības laiks ir ļoti īss. Pat vairāki galvaskausa kaulu rentgena izmeklējumi gadā neradīs būtisku kaitējumu. Vidēji starojuma deva galvas rentgena laikā ir 0,12 mSv. Salīdzinājumam, epidemioloģiskie pētījumi ar cilvēkiem liecina, ka minimālā onkoloģiski bīstamā starojuma deva, ko saņem bērnībā, sākas ar 50 mSv. Šis pats rādītājs vidēji ir lielāks par 100 mSv.

Par sanitāro normu tiek uzskatīta rentgena izmeklējumu laikā saņemtā starojuma deva – 1 mSv jeb seši līdz septiņi rentgenuzņēmumi gadā. Tādēļ, pat ja vienā gadā jums bija jāveic, piemēram, astoņas radioloģiskās diagnostikas procedūras, tad nākamajā – var nebūt nevienas.

Un, ja salīdzina starojuma bīstamību galvas rentgena laikā ar dzīvības zaudēšanas vai invaliditātes risku, tad var pārsniegt uzziņu grāmatās rakstīto normu, jo precīza diagnoze palielina veiksmīgas ārstēšanas garantiju.

Normāls sniegums

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi un klīniskajām izpausmēm, var noteikt galvaskausa kaulu rentgena izmeklēšanu vienā vai vairākās projekcijās. Dažreiz tiek nozīmēta mērķtiecīga konkrētas galvas zonas pārbaude.

Traumu, iedzimtu patoloģiju, pacientu sūdzību par galvassāpēm, reiboņiem un koordinācijas traucējumiem gadījumā tiek veikta galvaskausa rentgenogrāfija. Tajā var atklāt kaulu lūzumus un plaisas, kaulu fragmentu nobīdi; attīstības anomālijas; deguna starpsienas izliekumu un deguna blakusdobumu slimības.

Turklāt rentgenuzņēmums var liecināt par galvaskausa kaulu osteomielītu, konstatējot kalcifikācijas perēkļus (baltas, stariem necaurlaidīgas zonas), un osteoporozi, konstatējot kaulu retināšanas zonas. Intrakraniālie kalcifikācijas perēkļi tiek interpretēti kā hroniskas subdurālas asiņošanas pazīmes; oligodendromas un meningiomas (audzēja kalcifikācija) izskatās aptuveni vienādi, tikai ar izteiktāku noapaļotu formu. [ 4 ]

Rentgenuzņēmumā var būt redzamas arī asinsvadu izmaiņas, kas raksturīgas augstam intrakraniālajam spiedienam, anomālijas, kas raksturīgas vielmaiņas traucējumiem, kas saistīti ar pārmērīgu augšanas hormona sekrēciju (akromegāliju), un kaulu mīkstināšanās, kas saistīta ar Pedžeta slimību. Viens rentgenuzņēmums ne vienmēr ir pietiekams, lai noteiktu galīgo diagnozi, taču tas var norādīt uz turpmākās diagnostiskās izmeklēšanas virzienu.

Diezgan bieži cilvēkiem tiek nozīmēti mērķtiecīgi turku sēklinieku zonas rentgena izmeklējumi, lai atklātu prolaktinomu, precizētu osteoporozes klātbūtni un labāk izpētītu asinsvadu modeļa iezīmes, ja ir aizdomas par intrakraniālu hipertensiju.

Populārs pētījums ir temporomandibulāro locītavu rentgenuzņēmums, kurā redzams tāda paša nosaukuma locītavas artrīts vai artroze un tās disfunkcija.Šāds attēls tiek uzņemts divās pozīcijās: vienā pacienta mute ir atvērta, otrā - aizvērta.

Strutaina mastoidīta gadījumā tiek noteikts temporālā kaula zonas rentgena izmeklējums; mērķtiecīga zigomatiskā kaula rentgena izmeklēšana var noteikt sāpju cēloni košļājot un citas žokļa kustības.

Traumatisku smadzeņu traumu gadījumā bieži rodas lūzumi acs dobuma rajonā. Šī pārbaude var arī noteikt svešķermeņa klātbūtni acī. [ 5 ]

Deguna kauli, kas sejas traumu dēļ bieži vien ir visizteiktākā sejas daļa, tiek īpaši apgaismoti. Populāra izmeklējuma metode ir apakšžokļa reģiona rentgenogrāfija. Tos galvenokārt izraksta, ja ir aizdomas par lūzumiem, taču šādā veidā var atklāt arī audzējus un dažas iekaisuma slimības.

Komplikācijas pēc procedūras

Veicot jebkuras ķermeņa zonas rentgenoloģisko izmeklēšanu, zemas intensitātes jonizējošā starojuma avotu iedarbība notiek tieši procedūras laikā. Rentgena iekārtās izmantotie elektromagnētiskie viļņi organismā neuzkrājas. Tāpēc pēc procedūras no ķermeņa nav ko "izņemt". Pat atkārtojot galvas rentgena uzņēmumus, pēc procedūras nevar rasties tūlītējas komplikācijas. Tāpēc, ja cilvēki sūdzas, ka pēc galvas rentgena uzņēmuma jūtas slikti, to izskaidro citi faktori. Pirmkārt, maz ticams, ka viņi pirms izmeklējuma jutās labi, noteikti bija kādas sūdzības, jo rentgena diagnostika netiek veikta tāpat vien, spontāni. Otrkārt, savu darbu dara arī aizdomīgums, trauksme un komplikāciju gaidīšana.

Tomēr galvas rentgenu ieteicams veikt tikai pēc ārsta norādījuma, turklāt, ja tā nav vienreizēja procedūra, dzīves laikā ieteicams uzraudzīt diagnostisko procedūru laikā saņemto starojuma devu. Jo galvenās sekas pēc procedūras ir pieļaujamās vidējās gada starojuma devas pārsniegšana, bet tam nepieciešams veikt vairāk nekā divdesmit izmeklējumus gadā. Tāpēc nav jābaidās no komplikācijām.

Tomēr atteikšanās veikt diagnostiku var izraisīt nopietnas sekas, kas saistītas ar risku dzīvībai.

Atsauksmes par galvas rentgenu ir vislabvēlīgākās. Procedūra ir īsa, nerada nekādas iepriekšējas problēmas un neizraisa nepatīkamas sajūtas. Padoms par izmeklējuma efektivitātes palielināšanu un starojuma devas samazināšanu - ja iespējams, izvēlieties telpu, kas aprīkota ar digitālo rentgena aparātu.

Protams, gadās, ka pēc rentgena ir nepieciešama datortomogrāfija (ja pacientam ir augsts kaulu blīvums, informatīvāks ir slānis pa slānim veikts pētījums) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījums (ja ir aizdomas par asinsvadu patoloģiju vai smadzeņu audu klātbūtni).

Kaulu struktūru bojājumu izpētei radiogrāfija joprojām ir izvēles metode, pateicoties zemajām izmaksām un rentgena telpu pieejamībai gandrīz visās ambulatorajās nodaļās.