Urīnpūšļa rentgens pieaugušajiem un bērniem

Urīnpūšļa rentgenogrāfija ir viena no visbiežāk veicamajām medicīniskajām procedūrām. Tomēr tā prasa iepriekšēju sagatavošanos. Tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Parasti jebkura urīnceļu rentgena izmeklēšana sākas ar izmeklējumu. Tiek pārbaudītas nieres un augšējie urīnceļi. Procedūrai ir nepieciešams iepriekš sagatavoties. Jo īpaši vakarā, izmeklēšanas priekšvakarā, ir nepieciešams veikt sākotnējo tīrīšanas klizmu. No rīta, pašā izmeklēšanas dienā, varat atļauties vieglas brokastis. Ja jāveic urīnpūšļa rentgena izmeklēšana, bieži vien pietiek ar vienu tīrīšanas klizmu no rīta, tieši procedūras dienā. Ja procedūra ir paredzēta jauniešiem, kuriem ir diezgan labi funkcionējoša zarna, jo īpaši, ja nav problēmu ar tās attīrīšanu, rentgena izmeklēšana var nebūt nepieciešama. [ 1 ]

Pati procedūra ir šāda: vispirms tiek uzņemts nieru zonas attēls, pēc tam tiek apskatīts urīnvads un urīnpūslis. Procedūra ļauj novērtēt nieru formu, novietojumu, to funkcionālās un anatomiskās īpašības, kā arī apkārtējā kaulu skeleta un muskuļu specifisko struktūru. Kopsavilkuma attēlā diezgan skaidri redzama arī jostas muskuļa mala. Tas ļauj novērtēt tā stāvokli un izslēgt sāpju apstarošanu akūta vai hroniska sāpju sindroma gadījumā. Kopsavilkuma procedūra ļauj novērtēt organisma vispārējo stāvokli, izvērtēt uroģenitālā trakta atrašanās vietas un darbības īpatnības. Tāpat ir iespējams savlaicīgi atklāt akmeņus nierēs un urīnvados, izpētīt urīnpūšļa strukturālās un funkcionālās īpašības. Vīriešiem papildus tiek izmeklēta prostata un urīnizvadkanāls. Kopsavilkuma radiogrāfijā īpaši labi vizualizējas oksalāti, fosfāti un karbonāti, jo tie ļoti labi aiztur rentgena starojumu. Apkārtējie audi daudz mazāk spēj aizturēt rentgena starojumu, tāpēc akmeņu klātbūtne krasi kontrastē ar apkārtējo audu fonu. Urātu, ksantīna vai cistīna akmeņi var būt redzami kā vāja ēna.

Dažreiz fleboliītus var diagnosticēt ar vienkāršu rentgenogrāfiju. Tā ir uroģenitālā trakta vēnu iekaisīgi-deģeneratīva slimība. Tā galvenokārt rodas iegurņa dobumā. Šajā gadījumā atsevišķas vēnu daļas ir pakļautas kalcifikācijai. Dažos gadījumos var būt pakļauti kalcifikācijai tuvumā esošie limfmezgli, kas notiek, ja ir audzēju zonas. Lai apstiprinātu vai atspēkotu audzēja klātbūtni, tiek izmantotas papildu pētījumu metodes. Jo īpaši ir iespējams vizualizēt akmeņus un atdalīt tos no ēnām, izmantojot vienkāršu rentgenogrāfiju, kas tiek uzņemta tiešā vai slīpā projekcijā. Šajā gadījumā urīnvadā tiek ievietots katetrs. Ja nierēs vai urīnvadā ir akmens, tā ēna pilnībā sakrīt ar katetra ēnu abās projekcijās. Ja ēna nāk no flebolitiem, limfmezgliem, audzējiem, tā atrodas atsevišķi no katetra, bieži pagriežoties pretējā virzienā.

Cistogrāfija

Cistogrāfija ir viens no uroģenitālā trakta rentgena izmeklēšanas veidiem. Procedūru veic, piepildot urīnpūsli ar sergozīna šķīdumu. Ja tas nav pieejams vai to nevar ievadīt, tiek izmantota gāze (skābeklis). Attiecīgi tiek iegūts rentgena attēls, kas parāda urīnpūšļa dobumu. Attēla raksturs var tikt izmantots, lai spriestu par patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību uroģenitālajā traktā. Tādējādi parasti urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar kontrastvielu un tam ir noapaļota forma. Tajā pašā laikā kontrastvielas blīvums ir vienāds, tā kontūras ir gludas.

Izmantojot cistogrāfijas metodi un tās dažādās modifikācijas, ir iespējams noteikt akmeņu ēnas, tostarp urātu ēnas. Tādējādi urātiem ir radiolucentu zonu izskats. Izmantojot cistogrāfiju, ir iespējams noteikt diferenciāldiagnozi daudzos patoloģiskos stāvokļos. Jo īpaši ir iespējams smalki diferencēt urīnceļu akmens lokalizāciju. Tādējādi, ja akmens atrodas urīnpūslī vai urīnvada apakšējā segmentā, tas būs skaidri redzams rentgenā. Procedūra ļauj veikt diferenciāldiagnozi gan uroloģijā, gan ginekoloģijā. Jo īpaši, izmantojot šo metodi, ir iespējams atšķirt kalcificēta miomatoza mezgla ēnu, kas skar dzemdi, no akmens vai audzēja (mezgla) ēnas, kas atrodas uroģenitālajā traktā. Ir iespējams diagnosticēt urīnpūšļa akmeni. Cistogrāfiju bieži izmanto, lai diagnosticētu urīnpūšļa divertikulus (volvulus), lai identificētu tā attīstības anomālijas. Svarīga loma ir audzēja procesa diagnostikai. Šajā gadījumā ir iespējams viegli diagnosticēt gan labdabīgus, gan ļaundabīgus audzējus. Turklāt ir iespējams novērtēt audzēja procesa izmēru, lokalizācijas pazīmes, izmēru, infiltrācijas pakāpi un urīnpūšļa sienas. [ 2 ]

Cistogrāfijai ir svarīga loma urīnpūšļa tuberkulozes bojājumu diagnostikā, vīrusu vai bakteriālu infekciju attīstībā. Tas ir īpaši svarīgi, ja nav iespējams kateterizēt urīnpūsli. Cistogrāfiju var izmantot, lai noteiktu ureteceli, precīzi noteiktu tā izmēru, atrašanās vietu un citas svarīgas īpašības. Šī metode ir neaizstājama urīnpūšļa trūču diagnostikā, urīnpūšļa novirzes pakāpes noteikšanā, kas ir ārkārtīgi svarīgi, veicot plastiskās operācijas. Jo īpaši šo metodi izmanto gan tieši pirms, gan tūlīt pēc urīnpūšļa plastiskās operācijas procedūras. Ginekoloģijā šī metode ļauj noteikt saistību starp urīnpūšļa un dzemdes, kā arī tā piedēkļu slimībām, noteikt to savstarpējās ietekmes pakāpi uz patoloģiskā procesa gaitu, uz dizūrisku patoloģiju un traucējumu attīstību. Metode tiek izmantota, lai diferencētu tādus stāvokļus kā pericistīts, paracistīts un citas cistīta formas. Šo metodi var izmantot, lai atpazītu dažādas urīnpūšļa fistulu formas, diagnosticētu dažādas refluksa formas. Ir iespējams diagnosticēt arī urīnpūšļa slimību neirogēnas formas.

Cistogrāfijas metode ir neaizstājama iedzimtu un iegūtu urīnpūšļa anomāliju diagnostikā. Pirmkārt, mēs runājam par tādiem stāvokļiem kā urīnpūšļa ekstrofija, urīnpūšļa virsotnes, urātu un dubultpūsļa anomālijas.

Divkārša urīnpūšļa klātbūtnē tas ir skaidri redzams attēlā. Tādējādi urīnpūslis ir sadalīts divās neatkarīgās daļās ar starpsienu. Šajā gadījumā katram dobumam ir atsevišķs savienojums ar urīnizvadkanālu. Tas ir, urīnizvadkanāls ir atsevišķs katrai urīnizvadkanāla daļai... patiesībā. Un attēlā vizualizēta dubulta urīnizvadkanāla. Vai arī viena no urīnpūšļa pusēm atveras urīnizvadkanālā. Cistogramma ir diagnozes pamats. Šajā gadījumā papildu pētījumu metodes bieži vien nav nepieciešamas. Analizējot attēlus, var pamanīt, ka tie skaidri parāda divas urīnpūšļa pusītes. Starp tām ir skaidri redzama starpsiena. Virsotnes zonā šo starpsienu attēlo ovāls kontūrs. Parādās ēna, kas atgādina kāršu sirdi. Dažreiz ar cistogrammas palīdzību ir iespējams diagnosticēt urīnpūšļa anomālijas, kas izskatās kā smilšu pulkstenis. Šajā gadījumā viena urīnpūšļa puse atrodas tieši virs otras. Šajā gadījumā pētījums tiek veikts kraniokaudālā virzienā.

Urīnpūšļa urogrāfija

Urīnpūšļa urogrāfija ir diagnostiska procedūra, kuras laikā vēnā injicē monoatomisku, diatomisku vai triatomisku joda savienojuma (attiecīgi sergosīna, diodona vai triiotrasta) šķīdumu. Šo vielu molekulas izdalās caur nierēm. Šajā gadījumā brīvais jods netiek atbrīvots. Attiecīgi rodas parādība, kas pazīstama kā jodisms, kā rezultātā tiek veikta urīnceļu kontrastēšana. Kontrastviela pilnībā aizpilda nieru iegurni, izdalās caur urīnvadu un iekļūst urīnpūslī. Tiek uzņemta virkne attēlu (ar noteiktiem intervāliem). Šajā gadījumā tiek pārbaudītas visas urīnceļu daļas. Pirmais attēls tiek uzņemts 7–10 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas, otrais attēls tiek uzņemts aptuveni 15–20 minūtes vēlāk, bet trešais – 30–40 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas. [ 3 ]

Procedūrai ir vairākas priekšrocības, jo īpaši tā ir absolūti nesāpīga metode. Tā ir neinvazīva, traumu risks ir pilnībā izslēgts. Nav nepieciešama iepriekšēja urīnpūšļa kateterizācija un cistoskopija. Vēl viena metodes priekšrocība ir tā, ka ir iespējams izpētīt urīnceļu morfoloģisko ainu, kā arī pētīt to strukturālo un funkcionālo stāvokli, izpētīt urīnceļu, nieru (gan vienas, gan abu vienlaikus) strukturālās un funkcionālās iezīmes. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka attēla skaidrība dažkārt atstāj daudz ko vēlēties, jo īpaši tā ir ievērojami sliktāka par retrogrādas pielogrāfijas metodēm. Īpaši grūti ir veikt pētījumus, izmantojot šo metodi, ja ir samazināta nieru darbība.

Jāņem vērā arī tas, ka procedūrai ir dažas kontrindikācijas. Jo īpaši procedūru nevar veikt akūtu aknu slimību, daudzu asins slimību un hematopoētisko disfunkciju, Greivsa slimības, kā arī menstruāciju laikā. Stingra kontrindikācija ir augsta azotēmija.

Norādes uz procedūru

Galvenās indikācijas urīnpūšļa rentgena izmeklēšanai ir nieru un urīnceļu patoloģija. Procedūra tiek veikta nieru, urīnvadu, uroģenitālā urīnpūšļa strukturālu un funkcionālu traucējumu gadījumā, akūtu un hronisku iekaisuma procesu klātbūtnē, ja ir aizdomas par audzēja procesa attīstību, traumatisku traumu, iedzimtām uroģenitālā trakta anomālijām. Divertikulu klātbūtne, izmainīta urīnceļu funkcija var kalpot kā tieša indikācija uroģenitālā trakta rentgena izmeklēšanai. Jāatzīmē, ka šo procedūru var izmantot gan vīriešiem, gan sievietēm un pat bērniem. Jāatzīmē, ka procedūru var veikt uroloģisku un ginekoloģisku slimību gadījumā un aizdomās par tām, tai ir svarīga diagnostiskā vērtība. Procedūrai ir svarīga loma diferenciāldiagnostikā. [ 4 ]

Procedūra tiek veikta, ja urīnpūslī attīstās netipisks process. Tas var būt iekaisums, cistas, audzēji). Ja urīnpūslī ir akmeņi, smiltis, citi veidojumi un svešķermeņi, tiek veikta arī šī procedūra. Procedūras indikācijas ir arī iegūtas un iedzimtas urīnpūšļa anomālijas, dažādas izcelsmes urīna nesaturēšana, enterovizikālu fistulu klātbūtne. To bieži izraksta dažādas izcelsmes komplikāciju gadījumā, kas rodas pēc infekcijas vai iekaisuma procesa. Indikācijas ietver tādas diagnozes kā uretrīts, cistīts, urolitiāze un aizdomas par šīm patoloģijām. To veic arī traumu gadījumā, plānojot ķirurģiskas operācijas, pēc tām. [ 5 ]

Sagatavošana

Procedūra ir diezgan vienkārša un neprasa nopietnu sagatavošanos. Tomēr ir jāievēro daži ieteikumi. Tas padarīs procedūru pēc iespējas informatīvāku, precīzāku un efektīvāku. Tātad, dažas dienas pirms procedūras jāizslēdz noteiktu produktu lietošana, jo īpaši tādu, kas izraisa intensīvu gāzu veidošanos. Jāizslēdz kafija, stipra tēja, gāzētie dzērieni, kāposti, pupiņas, zirņi un citi pākšaugi. Piena produkti ir kontrindicēti. Tieši pirms manipulācijām tiek veikta attīroša klizma vai var lietot caurejas līdzekļus. Ja zarnu izvadīšanas funkcija ir laba, var iztikt bez klizmas.

Tehnika urīnpūšļa rentgens

Lai veiktu procedūru, pacientam tiek lūgts ieņemt horizontālu pozīciju. Pēc tam urīnpūšļa dobumā tiek ievietots sterils katetrs. Ar tā palīdzību tiek ievadīti aptuveni 200–250 ml šķidruma. Turpmākās procedūras veikšanas tehnika ir diezgan vienkārša. Pēc urīnpūšļa piepildīšanas ar kontrastvielu sākas izmeklēšana. Tiek uzņemti attēli. Tie tiek uzņemti dažādos virzienos, vairākās projekcijās. Tas ļauj uzņemt attēlu vairākās pozīcijās. Proti, attēls tiek uzņemts guļus stāvoklī uz sāniem. Procedūra tiek veikta urinēšanas brīdī un tūlīt pēc tam. Pēc tam katetrs tiek izņemts un tiek uzņemts kontroles attēls (tiek uzņemts tukša urīnpūšļa attēls). [ 6 ]

Ir iespējama arī dilstoša procedūras veikšanas metode, kurā kontrastviela tiek ievadīta vēnā. Pēc tam, apmēram pēc 40–60 minūtēm, tiek veikta procedūra. Tomēr šī metode nav īpaši ērta un tai raksturīga zināma sāpju pakāpe. Ja nepieciešams, tiek izmantota anestēzija. [ 7 ]

Nieru un urīnpūšļa rentgenogrāfija

Viena no visbiežāk veicamajām procedūrām ir nieru un urīnpūšļa rentgens. Procedūra tiek veikta iekaisuma un infekcijas procesu klātbūtnē, kā arī nieru un urīnpūšļa anomāliju diagnostikā. Procedūra ir indicēta, ja ir aizdomas par divertikulozi, urīnpūšļa eksstrofiju. Urīnpūšļa eksstrofijas gadījumā pirmais, kas piesaista uzmanību, ir simfizes neesamība rentgenā. Tas notiek kaunuma kaulu diverģences dēļ. Kauli atšķiras aptuveni par 8–12 cm. Priekšējais iegurņa pusgredzens paliek nepietiekami attīstīts. Bieži tiek vizualizētas arī citas anomālijas, kas galvenokārt skar skeleta sistēmu. Tāpat patoloģisko procesu bieži pavada nieru un augšējo urīnceļu attīstības traucējumi.

Nieru un urīnpūšļa rentgenogrāfija ir arī vienīgā metode urīnpūšļa divertikulu galīgajai diagnozei. Pirmkārt, jāatzīmē, ka divertikuli var būt iedzimti vai iegūti. Abus stāvokļus var atklāt, izmantojot cistogrāfiju. Bieži vien pirmos sauc par patiesiem, bet otros - par viltus. Tas ir saistīts ar faktu, ka viltus divertikuli bieži ir stagnācijas attīstības sekas un veidojas pacientiem ar dažādiem urīna izplūdes traucējumiem no urīnpūšļa. Arī šī slimība bieži rodas uz prostatas fona, ar apgrūtinātu urinēšanu. Rentgena izmeklējumam izmanto kontrastvielu. Tādējādi, diagnosticējot, jāņem vērā, ka, veidojoties patiesam divertikulam, tā savienojuma vietā ar urīnpūsli veidojas muskuļu sfinkteris. Ātri ievadot kontrastvielu, kā arī gadījumā, ja tiek izmantota neapsildīta viela, var rasties muskuļu sfinktera saspiešana, kas sarežģīs turpmāku kontrastvielas ievadīšanu un padarīs procedūru neiespējamu vai apgrūtinātu. Tāpēc, ja ir aizdomas par patiesu divertikulozi, jāizmanto apsildāma kontrastviela. Tās temperatūrai nevajadzētu būt zemākai par ķermeņa temperatūru.Viela jāievada arī lēni, nelielos daudzumos (ne vairāk kā 150 ml).

Urpūšļa rentgenogrāfija ar kontrastvielu

Diagnosticējot urīnpūšļa slimības, bieži tiek nozīmēta urīnpūšļa rentgenogrāfija. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu. To veic, ja ir indikācijas. To var veikt jebkurā vecumā. Tā ļauj novērtēt urīnpūšļa galvenos parametrus. Šim nolūkam tajā ievada kontrastvielu (īpaša šķīduma veidā). Pirmkārt, ar šīs metodes palīdzību var novērtēt orgāna strukturālās iezīmes, kā arī tā integritāti. Tas ļauj savlaicīgi identificēt patoloģiju un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu. Šo procedūru parasti izraksta urologs, retāk ķirurgs.

Procedūru var veikt divās metodēs: augošā un dilstošā. Augšupejošajā metodē kontrastviela tiek ievadīta urīnpūslī, izmantojot katetru. Kopējais kontrastvielas daudzums ir 150–200 ml. Otrajā gadījumā, veicot procedūru dilstošajā metodē, kontrastviela tiek ievadīta intravenozi. Vielas nokļūšanai urīnvadā nepieciešamas aptuveni 45 minūtes. Plaši tiek izmantoti vairāki kontrastvielu veidi, jo īpaši triombrasts, urografīns, jodamīns. Rentgens ļauj ātri noteikt urīnpūšļa patoloģijas. Īpaši svarīgi ir izmantot šo metodi refluksa, cistīta, fistulu gadījumā, audzēju, divertikulu, akmeņu, uroģenitālā trakta un nieru anomāliju klātbūtnē. [ 8 ]

Šī metode ļauj diagnosticēt dažādas urīna nesaturēšanas formas, kā arī novērtēt nieru izvadfunkciju. Tas tiek darīts aptuveni 30 minūtes pēc procedūras.

Bērna urīnpūšļa rentgenogrāfija

Dažreiz ir nepieciešams veikt bērna urīnpūšļa rentgenu. Procedūra netiek veikta jaundzimušajiem. To veic ne agrāk kā 5 mēnešu vecumā. Ārsti bieži izmanto šo metodi, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo apstarošana vai kontrastvielas ievadīšana bērnībā nav vēlama. Tomēr dažreiz nav citas izejas. Šādā gadījumā procedūrai ir jāsagatavojas iepriekš. Tātad, apmēram nedēļu pirms procedūras bērnam jāievēro diēta. Jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa gāzu nesaturēšanu, vēdera uzpūšanos. Procedūras dienā tiek veikta attīroša klizma. Tas ļauj panākt zarnu attīrīšanu. Būtībā tiek veikta medikamentoza klizma, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus. Tas palīdz izvairīties no iekaisuma. Pirms procedūras tiek veikta narkotiku pārbaude. [ 9 ]

Procedūras indikācijas bērniem ietver tādus stāvokļus kā iekaisums, infekcijas procesi, strukturālu un funkcionālu izmaiņu klātbūtne nierēs un uroģenitālajā traktā.

Tehnika ir šāda: vispirms caur urīnizvadkanālu tiek ievadīts nepieciešamais kontrastvielas daudzums. Kontrastvielu injicē pirms un pēc izrakstīšanas. Bērniem līdz viena gada vecumam, kā arī nemierīgiem bērniem tiek veikta anestēzija. Pirms procedūras 6 stundas nedrīkst dzert un ēst. Procedūra ilgst aptuveni 15 minūtes. Tomēr pēc procedūras bērnam 2 stundas jāatrodas ārsta uzraudzībā. Šajā laikā bērnam jāiztukšo urīnpūslis, lai kontrastviela pilnībā izvadītos no organisma. Pilnīgai izvadīšanai būs nepieciešamas aptuveni 24 stundas. Šajā laikā ir jālieto daudz šķidruma.

Kontrindikācijas procedūrai

Procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas lietošanai, piemēram, to nevar veikt nesen veiktas urīnpūšļa operācijas gadījumos. Urīnpūšļa nosprostojuma gadījumā procedūra arī nav ieteicama. Stingra kontrindikācija ir akūta iekaisuma procesa klātbūtne akūtā formā. Procedūra netiek veikta grūtniecības laikā, īpaši agrīnās stadijās. Spēcīgas alerģiskas reakcijas un kontrastvielu nepanesības gadījumā šī procedūra arī netiek veikta. Procedūra ir kontrindicēta akūtas aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Komplikācijas pēc procedūras

Procedūrai praktiski nav nekādu seku. Piemēram, pēc procedūras kādu laiku var novērot pastiprinātas slāpes, īpaši bērniem. Pirmajās 24 stundās pēc procedūras nepieciešams uzņemt daudz šķidruma, jo kontrastviela tiek izvadīta. Dažiem cilvēkiem var būt kontrastvielas nepanesība, tāpēc iepriekš jāveic narkotiku tests. Bērniem procedūra bieži tiek veikta anestēzijā, tāpēc 2–3 stundas nepieciešama medicīniskā uzraudzība. [ 10 ]

Parasti pēc urīnpūšļa rentgena procedūras nav komplikāciju. Tādējādi vienīgā iespējamā komplikācija ir alerģiska reakcija uz kontrastvielu. Tāpēc, lai izvairītos no komplikācijām, iepriekš jāveic narkotiku tests.

Aprūpe pēc procedūras

Urīnpūšļa rentgenogrāfija ir samērā vienkārša procedūra, kas nerada komplikācijas un neprasa īpašu aprūpi pēc procedūras. Pieaugušie var atsākt savu ierasto ikdienas rutīnu tūlīt pēc procedūras. Bērniem 2–3 stundas jāatrodas ārsta uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka procedūra bērniem tiek veikta galvenokārt, izmantojot kontrastvielu un anestēziju, tāpēc ir nepieciešams uzraudzīt bērna reakciju, līdz kontrastviela un anestēzija ir pilnībā izvadītas. 24 stundu laikā pēc procedūras ir jālieto daudz šķidruma, kas paātrinās kontrastvielas izvadīšanu.