Fobiski traucējumi

Fobisko traucējumu pamatā ir pastāvīgas, intensīvas, nepamatotas bailes (fobija) no situācijām, apstākļiem vai objektiem. Šīs bailes izraisa trauksmi un izvairīšanos. Fobiskie traucējumi tiek iedalīti vispārējos (agorafobija, sociālā fobija) un specifiskos. Fobiju cēloņi nav zināmi. Fobisko traucējumu diagnoze tiek balstīta uz anamnēzi. Agorafobijas un sociālās fobijas ārstēšanā tiek izmantota medikamentoza terapija, psihoterapija (piemēram, ekspozīcijas terapija, kognitīvi biheiviorālā terapija) vai abas metodes. Dažas fobijas tiek ārstētas galvenokārt tikai ar ekspozīcijas terapiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fobisko traucējumu kategorijas

Agorafobija

Agorafobija ietver "uz priekšu vērstu trauksmi" – bailes atrasties situācijās vai vietās, no kurām nevar ātri izkļūt vai kur netiks sniegta palīdzība, kad rodas intensīva trauksme. Pacients cenšas izvairīties no šādām situācijām vai, ja tā notiek, piedzīvo smagu trauksmi. Agorafobija var rasties atsevišķi vai kā daļa no panikas traucējumiem.

Agorafobija bez panikas traucējumiem 12 mēnešu laikā skar aptuveni 4% sieviešu un 2% vīriešu. Parasti traucējumi sākas 20 gadu sākumā; parādīšanās pēc 40 gadu vecuma ir reta. Visbiežāk sastopamās situācijas, kas izraisa bailes, ir, piemēram, stāvēšana rindā veikalā vai bankā, sēdēšana rindas vidū teātrī vai klasē vai sabiedriskā transporta, piemēram, autobusa vai lidmašīnas, izmantošana. Dažiem pacientiem agorafobija attīstās pēc panikas lēkmes tipiskās agorafobijas situācijās. Citi pacienti šādās situācijās vienkārši izjūt diskomfortu un neattīstās panikas lēkmes vai attīstās daudz vēlāk. Agorafobija bieži traucē pacienta funkcionēšanu un, ja tā ir smaga, var novest pie tā, ka pacients neiziet no mājas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sociālā fobija (sociālās trauksmes traucējumi)

Sociālā fobija ir bailes un trauksme atrasties noteiktās sociālās situācijās, būt uzmanības centrā. Pacients izvairās no šīm situācijām vai panes tās ar izteiktu trauksmi. Pacienti ar sociālo fobiju saprot savu baiļu pārmērīgumu un nepamatotību.

Sociālā fobija 12 mēnešu laikā skar aptuveni 9% sieviešu un 7% vīriešu, bet dzīves laikā sastopamība ir vismaz 13%. Vīriešiem ir lielāka iespēja nekā sievietēm attīstīt smagas sociālās trauksmes formas un izvairīgu personības traucējumus.

Bailes un trauksme cilvēkiem ar sociālo fobiju bieži koncentrējas uz apmulsumu un pazemojumu, kas radīsies, ja viņi neattaisnos citu cerības. Bieži vien bažas ir saistītas ar to, ka trauksme var kļūt manāma kā sārtums, svīšana, vemšana vai trīce (dažreiz trīcoša balss), vai arī ar to, ka nebūs iespējams pareizi izteikt savas domas un atrast pareizos vārdus. Parasti vienas un tās pašas darbības pašas par sevi neizraisa trauksmi. Situācijas, kurās bieži novēro sociālo fobiju, ir publiska uzstāšanās, dalība teātra izrādēs, mūzikas instrumentu spēlēšana. Citas iespējamās situācijas ir ēšana kopā ar citiem cilvēkiem, situācijas, kad nepieciešams parakstīties liecinieku klātbūtnē, un publisko piršu izmantošana. Ģeneralizētā sociālās fobijas tipa gadījumā trauksme tiek novērota ļoti dažādās sociālās situācijās.

Specifiskas fobijas

Specifiska fobija ir bailes un trauksme par konkrētu situāciju vai objektu. Ja iespējams, no šīs situācijas vai objekta tiek izvairīts, bet, ja tas nav iespējams, trauksme strauji pieaug. Trauksmes līmenis var sasniegt panikas lēkmi. Pacienti ar specifiskām fobijām parasti saprot, ka viņu bailes ir nepamatotas un pārmērīgas.

Specifiskās fobijas ir visizplatītākie trauksmes traucējumi. Starp visbiežāk sastopamajām fobijām ir bailes no dzīvniekiem (zoofobija), bailes no augstuma (akrofobija) un bailes no negaisa (astrafobija, brontofobija). Specifiskās fobijas 12 mēnešu laikā skar aptuveni 13% sieviešu un 4% vīriešu. Dažas fobijas rada nelielas neērtības: piemēram, bailes no čūskām (ofidofobija) pilsētniekam, ja viņam vai viņai netiek piedāvāta pastaiga pa zonu, kur dzīvo čūskas. No otras puses, dažas fobijas var ievērojami pasliktināt cilvēka funkcionēšanas spējas, piemēram, bailes no slēgtām telpām (klaustrofobija) pacientiem, kuri, strādājot debesskrāpju augšējos stāvos, ir spiesti izmantot liftu. Bailes no asinīm (hemofobija), injekcijām un sāpēm (tripanofobija, belonefobija) vai traumām (traumatofobija) zināmā mērā ir novērotas vismaz 5% iedzīvotāju. Pacientiem ar bailēm no asinīm, adatām vai traumām, atšķirībā no citām fobijām un trauksmes traucējumiem, var attīstīties ģībonis izteikta vazovagāla refleksa dēļ, kas izraisa bradikardiju un ortostatisku hipotensiju.

Fobisku traucējumu diagnostika

Klīniskā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 4. izdevuma (DSM-IV) kritērijiem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]