Fizioterapija koronārās sirds slimības gadījumā

Išēmiska sirds slimība ir slimība, kuras pamatā ir neatbilstība starp miokarda nepieciešamību pēc skābekļa un tā faktisko koronāro asinsrites apgādes līmeni. IHD galvenais klīniskais simptoms ir stenokardija, ko raksturo paroksizmālas sāpes krūtīs vai to ekvivalenti.

Atkarībā no koronārās sirds slimības formas slimnīcas stadijā, pēc sākuma laika un atbilstošās secības un kombinācijas, šīs slimības fizioterapijas metodes ir iedalītas četrās grupās.

• I grupa - metodes (faktori), kas iedarbojas uz nervu sistēmas augstākajiem un veģetatīvajiem centriem un perifērajām simpātiskajām ganglijām un receptoriem: elektromiegs, medicīniskā elektroforēze, galvanizācija un magnētiskā terapija (VMF iedarbība).
• II grupa - tiešas ietekmes uz sirds zonu metodes (faktori): UHF terapija un lāzera (magnētiskā lāzera) terapija.
• III grupa - metodes (faktori), kas ietekmē sistēmisko un reģionālo hemodinamiku. Galvenā metode ir UHF terapija.
• IV grupa - metodes, kas normalizē vielmaiņas procesus pacienta ar koronāro sirds slimību un citiem riska faktoriem organismā. Šajā gadījumā vadošā loma tiek piešķirta balneoterapijai.

Stabilas išēmiskās sirds slimības gaitas gadījumā ambulatoros un mājas apstākļos, kā arī pacienta darba vietā ieteicams veikt rehabilitācijas un recidīvu novēršanas fizioterapijas kursus. Visefektīvākās un laikietilpīgākās metodes ir lāzerterapija (magnētiskā lāzera terapija) un informācijas viļņu iedarbība.

Lāzera (magnetolāzera) terapijā vēlams izmantot infrasarkanos starus (viļņa garums 0,8–0,9 µm). Metode ir kontakta, stabila. Apstaroti tiek atvērti ādas laukumi.

Emitera ietekmes lauki ar apstarotās virsmas laukumu aptuveni 1 cm2:

• I - kreisā sternocleidomastoidālā muskuļa vidusdaļa;
• II - otrā starpribu telpa pa labi no krūšu kaula;
• III - otrā starpribu telpa pa kreisi no krūšu kaula;
• IV - ceturtā starpribu telpa gar kreiso vidusatslēgas kaula līniju (sirds absolūtās perkusijas blāvuma zona);
• V - X - trīs lauki paravertebrāli pa kreisi un pa labi CIII - ThV līmenī.

Trieciena lauku kombinācija: bez sirds aritmijas - II-IV lauki; sirds aritmijas klātbūtnē - I-IV lauki; ar vienlaicīgu mugurkaula osteohondrozi ar radikulāru sindromu un hipertensiju - II-X lauki.

PPM 1–10 mW/cm2. Magnētiskā sprauslas indukcija 20–40 mT. Optimālā starojuma modulācijas frekvence: II–IV lauki — 1 Hz tahikardijas un normosistoles gadījumā, 2 Hz bradikardijas gadījumā; lauks — 10 Hz; V–X lauki — 80 Hz. Efektīva ir arī nepārtraukta starojuma iedarbība. Iedarbības laiks katrā laukā ir 30–60 sekundes, katrā II–X laukā — 2 minūtes. 10 procedūru kurss, vienu reizi dienā no rīta.

Matricas emitera ietekmes lauki: - ceturtā starpribu telpa gar kreiso vidusatslēgas kaula līniju (sirds absolūtās perkusijas blāvuma zona); II - mugurkaula starplāpstiņu reģions CII līmenī, - ThV).

Starojuma modulācijas frekvence: lauks - Hz tahikardijas un normosistoles gadījumā, 2 Hz bradikardijas gadījumā; II lauks - 80 Hz. Iedarbības laiks laukā 2 minūtes, II laukā 4 minūtes, ārstēšanas kursam 10 procedūras vienu reizi dienā no rīta.

Rehabilitācijas nolūkos un koronārās sirds slimības recidīvu profilaksei lāzerterapijas (magnētiskā lāzera) kursu ieteicams atkārtot ik pēc 3 mēnešiem (4 reizes gadā).

Alternatīva lāzerterapijai ir informācijas viļņu iedarbība, izmantojot Azor-IK ierīci. Radiators tiek novietots uz kailas ķermeņa zonas; tehnika ir kontakta un stabila. Iedarbības lauki: - precordiālā zona (sirds absolūtās perkusijas truluma zona) uz krūškurvja priekšējās virsmas; II - III - plecu zona labajā un kreisajā pusē (vienlaicīgas hipertensijas gadījumā); IV - starplāpstiņu zonas vidusdaļa (krūšu daļas osteohondrozes gadījumā). Apstarojuma modulācijas frekvence precordiālajā zonā tahikardijas un normosistoles gadījumā ir 2 Hz, bradikardijas gadījumā 5 Hz; plecu zonā 10 Hz, starplāpstiņu zonā 80 Hz. Iedarbības laiks vienā laukā ir 10 minūtes, ārstēšanas kurss ir 10 procedūras dienā 1 reizi dienā no rīta.

Tāpat kā lāzera (magnētiskā lāzera) terapijas gadījumā, pacientiem ar koronāro sirds slimību ieteicams atkārtot līdzīgu informācijas viļņu iedarbības kursu ik pēc 3 mēnešiem (4 reizes gadā).

Ja nepieciešama koronārās sirds slimības pacientu psiholoģiskā rehabilitācija, ieteicams veikt ekspozīciju, izmantojot Azor-IK ierīci, smadzeņu frontālās daivas projekcijā kontaktā, stabilā veidā, 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). EMI modulācijas frekvence no rīta pēc pamošanās ir 21 Hz un pirms gulētiešanas naktī - 2 Hz. Ekspozīcijas laiks 1 laukam ir 20 minūtes, kursam 10-15 procedūras dienā. Šādu kursu drīkst atkārtot ne agrāk kā pēc 1 mēneša.

Išēmiskas sirds slimības gadījumā ambulatori un mājas apstākļos ir iespējams veikt vairākas secīgas procedūras vienā dienā:

• lāzerterapija (magnētiskā lāzera terapija) + psiholoģiskā rehabilitācija, izmantojot Azor-IK ierīci;
• informācijas viļņa iedarbība, izmantojot Azor-IK ierīci + psiholoģiskā rehabilitācija, izmantojot Azor-IK ierīci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]