Augsta un zema feritīna līmeņa asinīs cēloņi

Feritīna testa rezultāti var būt viltus pozitīvi vai viltus negatīvi iekaisuma (feritīns ir akūtas fāzes proteīns), audzēju, aknu patoloģiju gadījumā, kad var būt paaugstināts feritīna saturs. Dažos gadījumos pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ir paradoksāli paaugstināts feritīna līmenis ar dzelzs uzkrāšanos retikuloendoteliālās sistēmas šūnās. Vienlaikus var būt vienlaicīgs dzelzs deficīts kaulu smadzenēs. Tāpēc, novērtējot dzelzs metabolismu, jāveic kompleksi pētījumi.

Negatīvs dzelzs līdzsvars ilgstošā laika periodā noved pie dzelzs deficīta attīstības. Ir trīs deficīta stadijas, kas noved pie vissmagākās formas - dzelzs deficīta anēmijas. Arī slimības pazīmes un simptomi pacientam progresē atkarībā no anēmijas klātbūtnes un pakāpes.

• Samazināti dzelzs krājumi (1. stadija): Dzelzs krājumi kaulu smadzenēs un aknās ir samazināti. Pacientiem nav simptomu, un viņiem ir normāls hemoglobīna līmenis. Seruma feritīna līmenis un kaulu smadzeņu dzelzs līmenis ir samazināts. Galvenās dzelzs deficīta pazīmes ir palielināta dzelzs absorbcija, kas norāda uz paaugstinātu ievainojamību vai dzelzs deficīta attīstības iespējamību.
• Dzelzs deficīta eritropoēze (2. stadija): eritropoēzes aktivitāte samazinās dzelzs trūkuma dēļ, kas nepieciešams iekļaušanai hemoglobīna hēma daļā. Hemoglobīna koncentrācija asinīs sāk samazināties, palielinās brīvā protoporfirīna saturs eritrocītos. Šai stadijai raksturīga arī dzelzs krājumu neesamība vai samazināšanās, zema dzelzs koncentrācija asins serumā, TIBC palielināšanās un zema transferīna piesātinājuma vērtība. Hematokrīta vērtības praktiski neatšķiras no normas.
• Dzelzs deficīta anēmija (3. stadija) ir slimības progresējoša stadija. Seruma feritīna un transferīna piesātinājums ir ļoti zems. Citas šīs stadijas laboratoriskās pazīmes ir samazinātas dzelzs rezerves, zems dzelzs līmenis serumā, paaugstināts tiBC un zems hemoglobīna līmenis.

Paaugstināts feritīna līmenis serumā var tikt konstatēts šādās slimībās: pārmērīgs dzelzs daudzums [piemēram, hemohromatoze (feritīna koncentrācija virs 500 μg/l), dažas aknu slimības], iekaisuma procesi (plaušu infekcijas, osteomielīts, artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, apdegumi), dažas akūtas un hroniskas slimības ar aknu šūnu bojājumiem (alkohola aknu slimība, hepatīts), krūts vēzis, akūta mieloblastiska un limfoblastiska leikēmija, limfogranulomatoze. Novērtējot paaugstinātas feritīna koncentrācijas rezultātus, jāpatur prātā, ka tas ir akūtas fāzes proteīns, tāpēc tā paaugstināšanās var atspoguļot organisma reakciju uz iekaisuma procesu. Šādos gadījumos, ja ir aizdomas par hemohromatozi, vienlaikus jānosaka seruma dzelzs un TIBC koncentrācija. Ja seruma dzelzs un TIBC attiecība pārsniedz 50–55%, tad pacientam, visticamāk, ir hemohromatoze, nevis hemosideroze.

Dzelzs vielmaiņas traucējumu diagnosticēšanā vislielākā nozīme ir feritīna noteikšanai. Feritīna satura samazināšanās tiek konstatēta dzelzs deficīta un hemolītiskās anēmijas ar intravaskulāru hemolīzi gadījumā. Pacientiem ar hronisku nieru slimību nepietiekamu dzelzs uzkrāšanos organismā var noteikt, ja feritīna saturs asins serumā ir zem 100 μg/l.

Feritīna noteikšanas izmantošana onkoloģisko slimību diagnostikā un uzraudzībā balstās uz to, ka noteiktos orgānos un audos neoplazmu (akūtas mieloblastiskas un limfoblastiskas leikēmijas, limfogranulomatozes, aknu audzēju) klātbūtnē tiek traucēta dzelzs nogulsnēšanās, un tas noved pie feritīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā, kā arī tā pastiprinātas izdalīšanās no šūnām to nāves laikā.