Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bērnu febrīlijas krampji
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Febrili krampji attīstās bērniem līdz 6 gadu vecumam ar ķermeņa temperatūru virs 38 °C, bez afebriliem krampjiem anamnēzē un citiem iespējamiem cēloņiem. Diagnoze ir klīniska, tā tiek noteikta pēc citu iespējamo cēloņu izslēgšanas. Lēkmes, kas ilgst mazāk nekā 15 minūtes, ārstēšana ir atbalstoša. Ja lēkme ilgst 15 minūtes vai ilgāk, ārstēšana ietver intravenozu lorazepāma ievadīšanu un, ja nav efekta, intravenozu fosfenitoīna ievadīšanu. Parasti ilgstoša febrilu krampju atbalstoša medikamentoza ārstēšana nav indicēta.
[ Kas izraisa febrilus krampjus bērniem?
Febrili krampji rodas aptuveni 2–5 % bērnu līdz 6 gadu vecumam; vairumā gadījumu bērni ir vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem. Vienkāršas febrilas krampji ilgst mazāk nekā 15 minūtes un rodas bez fokāliem simptomiem, un, ja tās rodas sērijās, kopējais ilgums ir mazāks par 30 minūtēm. Sarežģītas febrilas krampji ilgst vairāk nekā 15 minūtes, ar fokāliem simptomiem vai postiktālu parēzi, vai arī krampji rodas sērijās ar kopējo ilgumu vairāk nekā 30 minūtes. Lielākā daļa (vairāk nekā 90 %) febrilo krampju ir vienkāršas.
Febrilie krampji rodas bakteriālu vai vīrusu infekciju kontekstā. Dažreiz tie attīstās arī pēc noteiktām vakcinācijām, piemēram, DPT (pret garo klepu un difteriju, kā arī stingumkrampju toksoīdu) vai MMR (pret masalām, masaliņām, cūciņām). Ģenētiski un ģimenes faktori var palielināt uzņēmību pret febriliem krampjiem. Monozigotiskiem dvīņiem ir ievērojami augstāks konkordances līmenis nekā dizigotiskiem dvīņiem.
Febrilu krampju simptomi bērniem
Febrili krampji bieži rodas sākotnējās temperatūras paaugstināšanās laikā, un lielākā daļa no tiem rodas pirmajās 24 drudža stundās. Raksturīgi ir ģeneralizēti krampji; lielākā daļa krampju ir kloniskas, bet dažas izpaužas kā atoniskas vai toniskas pozas periodi.
Krampji tiek diagnosticēti kā febrili pēc tam, kad ir izslēgti citi cēloņi. Drudzis var izraisīt krampjus arī bērniem, kuriem anamnēzē ir bezdrudža krampji; šādos gadījumos krampji nav febrili, jo bērnam ir predispozīcija uz krampjiem. Ja bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem, viņam ir meningeālas pazīmes vai CNS depresijas pazīmes, vai arī krampji attīstās pēc vairākām febrila drudža dienām, jāpārbauda cerebrospinālais šķidrums, lai izslēgtu meningītu un encefalītu. Dažreiz ir nepieciešamas laboratoriskas pārbaudes vielmaiņas traucējumu vai slimību noteikšanai. Glikozes, nātrija, kalcija, magnija, fosfora līmenis, kā arī aknu un nieru darbība jānosaka, ja bērnam nesen ir bijusi caureja, vemšana vai zema šķidruma uzņemšana; ja ir dehidratācijas vai tūskas pazīmes; vai ja febrilie krampji ir sarežģīti. Smadzeņu datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana jāveic, ja ir fokālie neiroloģiskie simptomi vai paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes. EEG parasti neidentificē konkrētu cēloni vai neparedz krampju atkārtošanos, un to neiesaka pēc pirmās febrilās krampju lēkmes bērniem ar normālu neiroloģisko izmeklēšanu. EEG jāapsver pēc sarežģītiem vai atkārtotiem febriliem krampjiem.
Kāda ir febrilu krampju prognoze bērniem?
Febrilu krampju atkārtošanās biežums bērniem ir aptuveni 35 %. Atkārtošanās iespējamība ir lielāka, ja bērns pirmās lēkmes laikā ir jaunāks par 1 gadu vai ja bērnam ir pirmās pakāpes radinieki, kuriem ir bijušas febrilas lēkmes. Afebrilu krampju sindroma attīstības iespējamība pēc febrilas lēkmes ir aptuveni 2–5 %.