Galvas fasciju un šķiedru telpu topogrāfija

Galva pēc tradicionālā galvaskausa dalījuma ir sadalīta divās daļās - smadzeņu un sejas. Blīvā frontāli-parietāli-pakauša apgabala āda, kas pārklāta ar matiem un kurai ir liels skaits sviedru un tauku dziedzeru, ir stingri savienota ar vertikāli orientētiem saistaudu kūlīšiem ar epikraniālā muskuļa cīpslas ķiveri. Pateicoties tam, zemādas audi ir sadalīti daudzās šūnās, kas piepildītas ar taukaudiem. Tāpēc šeit ietošās intradermālās artērijas (arī mazākās), saplūstot ar saistaudu kūlīšiem, nesabrūk pat ar nelielām galvas ādas brūcēm un izraisa spēcīgu asiņošanu. Cīpslas ķivere (epikraniālais muskulis) ir vāji saplūdusi ar periosteumu, tāpēc āda kopā ar cīpslas ķiveri ir diezgan kustīga. Galvas sānu daļās cīpslas ķivere kļūst plānāka un turpinās deniņu apgabala virspusējā fascijā. Zem epikraniālā muskuļa cīpslas ķiveres, starp to un periosteumu, atrodas 2-3 mm biezi subaponeirotiski audi, ko ierobežo šī muskuļa izcelsmes un piestiprināšanās vietas. Zem galvaskausa velves kaulu periosta atrodas plāns, 0,5–1 mm biezs, irdenu audu slānis, ko sadala šuvju līnijas. Gar šuvju līnijām perioste saaug kopā ar galvaskausa velves kauliem.

Sejas āda ir plāna un satur lielu skaitu tauku un sviedru dziedzeru. Mēreni izteikts zemādas audu slānis ir visās sejas daļās, izņemot deguna tiltiņu. Sejai nav virspusējas fascijas, jo sejas muskuļi ir ieausti ādā. Tajā pašā laikā katrs sejas muskulis ir pārklāts ar savu plānu saistaudu fasciju un precīzi definētiem zemādas taukiem, kas bērniem veido tauku ķermeni uz bukinatora muskuļa, piešķirot bērnu sejai specifisku, noapaļotu izteiksmi. Vaiga tauku ķermenis atrodas blakus košļāšanas muskuļa priekšējai malai. Tas atrodas diezgan blīvā saistaudu kapsulā, kas ir saplūdusi ar deniņu muskuļa fascijas apvalku. Vaiga tauku ķermenim ir deniņu, orbitālie un pterigopalatīnie izaugumi, kas var kalpot par ceļiem iekaisuma procesu izplatībai no sejas sānu daļas uz acs dobumu un galvaskausa dobumā. Vaiga tauku spilventiņa deniņu izaugums stiepjas uz augšu un uz priekšu, zem deniņu muskuļa fascijas, kura apakšējā daļa nolaižas sejas anterolaterālajās daļās (subzigomatiskajā reģionā). No tauku spilventiņa tā orbitālais izaugums stiepjas infratemporālajā bedrē līdz apakšējai orbitālajai spraugai. Tauku spilventiņa pterigopalatālais izaugums iekļūst pterigopalatālajā (pterygopalatine) bedrē. Pterigopalatālais izaugums dažreiz iekļūst galvaskausa dobumā caur augšējās orbitālās spraugas apakšējo mediālo daļu, kur tas atrodas blakus smadzeņu cietā smadzeņu apvalka starpkavernozā sinusa sienai. Bukcinātāja muskuli ārēji sedz tā sauktā bukāli-rīkles fascija, kur bukcinātāja muskuļa fascija pāriet rīkles sānu sienas adventīcijā. Starp sfenoidālā kaula pterigoidālo āķi augšpusē un apakšžokli apakšā iet blīva šīs fascijas daļa, ko sauc par pterigomandibulāro šuvi. Mutes dobuma gļotāda no iekšpuses atrodas blakus bukālajam muskulim.

Temporālā fascija (fascia temporalis), kas sedz temporalis muskuli, sākas uz galvaskausa sānu virsmas, uz deniņu līnijas un cīpslu ķiveres. Virs vaigu kaula arkas (3-4 cm virs tās) temporālā fascija sadalās virspusējā plāksnē, kas piestiprināta pie vaigu kaula arkas sānu malas, un dziļā plāksnē, kas piestiprināta pie vaigu kaula arkas mediālās malas. Starp šīm plāksnēm atrodas neliels daudzums taukaudu, kuros iet virspusējie asinsvadi un nervi (auss un sejas nerva zari - frontālie un vaigu kaula zari). Šie starpfasciālie taukaudi turpinās uz leju un uz priekšu ārpus deniņu apgabala robežām. Kopā ar temporālās fascijas virspusējās plāksnes priekšējo daļu tie pāriet uz vaigu kaula ārējo priekšējo virsmu un uz vaigu kaula muskuļiem.

Starp deniņu fasciju un deniņu muskuli atrodas neliels saistaudu (subfasciālo audu) daudzums, kas turpinās uz leju zem vaiga kaula arkas šaurā spraugā starp deniņu un košļāšanas muskuļiem un pāriet saistaudos starp košļāšanas muskuli un apakšžokļa zara sānu virsmu. Šajā telpā iekļūst košļāšanas artērija un nervs, kas virzās uz košļāšanas muskuli, un iziet tāda paša nosaukuma vēna. Telpā starp deniņu muskuļa priekšējo malu (zem deniņu muskuļa fascijas) un orbītas ārējo sienu atrodas arī taukaudi, kas savienojas ar vaiga tauku spilventiņa zonu.

Košļāšanas fascija (fascia masseterica), kas pārklāj tāda paša nosaukuma muskuli un stingri saplūst ar tā virspusējiem saišķiem, augšpusē ir piestiprināta pie vaigu kaula un vaigu arkas sānu virsmas, priekšpusē saplūst ar vaigu fasciju un aizmugurē ar pieauss siekalu dziedzera kapsulu, kas atrodas zemžokļa bedrītē. Pieauss siekalu dziedzera kanāls iet pa fascijas klātā košanas muskuļa sānu virsmu posteroanterior virzienā. Šī kanāla atvere atrodas uz gļotādas līmenī starp pirmo un otro augšējo molāru.

Dziļā temporālā reģiona šūnu telpa atrodas starp temporālo muskuli un periosteumu temporālās bedres rajonā. Dziļie temporālie asinsvadi (priekšējās un aizmugurējās dziļās temporālās artērijas) iet caur šo šūnu telpu, paceļoties šeit no infratemporālās bedres.

Infratemporālās bedres rajonā, kas jāuzskata par dziļu sejas zonu, netālu no temporālā un pterygoideālā muskuļa apakšējās daļas, atrodas taukaudi, pa kuriem iet asinsvadi un nervi. Atkarībā no atrašanās vietas šeit ir temporopterigoīdas un starppterigoīdas šūnu telpas, kas savstarpēji savienojas. Temporopterigoīda telpa, kurā atrodas augšžokļa artērija un venozais pterygoideālais pinums, atrodas starp temporālo un laterālo pterygoideālo muskuļu. Dažas no šī venozā pinuma vēnām atrodas laterālā pterygoideālā muskuļa fascijas biezumā. Starppterigoīda šūnu telpa aizņem vietu starp mediālo un laterālo pterygoideālo muskuļu, kas pārklāta ar savu fasciju. Vietās, kur šie muskuļi saskaras, fascija veido vienu loksni, ko sauc par starppterigoideālo fasciju. Caur starppterigoideālo telpu iet apakšžokļa nervs un tā zari (mandibulārais, aurikulotemporālais, bukālais un lingvālais nervs). Šeit cauri iziet arī asinsvadi, kas baro pterigoīdu muskuļus un apakšžokli.

Sejas dziļās zonas iekšpusē atrodas galvas perifaringālā šūnu telpa. No ārpuses to ierobežo mediālais pterygoideus muskulis, kas pārklāts ar fasciju. Iekšpusē atrodas rīkles sānu siena, aiz tās atrodas augšējo kakla skriemeļu šķērsizaugumi, kas pārklāti ar prevertebrālu fasciju un muskuļiem. Muskuļi, kas sākas no stiloīdā izauguma (styloglossus, styloglossus, stylohyoid) un ir pārklāti ar savu fasciju, sadala perifaringālo telpu priekšējā un aizmugurējā daļā. Šis muskuļu-fasciālais kūlītis, kas sākas no stiloīdā izauguma, savienojas ar tā saukto bukāli-faringālo fasciju. Šis kūlītis sadala perifaringālo telpu priekšējā un aizmugurējā daļā; zinātniskajā literatūrā to sauc par stilodiafragmu. Caur perifaringālās telpas aizmugurējo daļu iet iekšējā miega artērija, iekšējā jūga vēna un 4 galvaskausa nervi (glosofaringāls, klejotājnervs, aksesuārs un hipoglosāls nervs). Šeit atrodas arī limfmezgli, kas atrodas pie iekšējās jūga vēnas. Perifaringālās telpas priekšējo daļu aizņem taukaudi un mazi asinsvadi.