Faringīts - Diagnoze

Laboratorijas pētījumi

Lai diagnosticētu faringīta streptokoku raksturu, tiek izmantota kultūras metode, streptokoku antigēna ātra noteikšana un imunoloģiskie pētījumi.

Instrumentālie pētījumi

Faringoskopijas laikā pacientam ar akūtu faringītu un hroniska iekaisuma saasināšanos rīkles gļotāda ir hiperēmiska un tūskaina.

Process var izplatīties uz aukslēju arkām, mandelēm: mīkstās aukslējas un mēlīte var būt tūskainas, palielināts apjoms. Bieži vien rīkles aizmugurējā un sānu sienā ir redzami atsevišķi limfadenoīdi folikuli spilgti sarkanu, noapaļotu pacēlumu (granulu) veidā - granulēts faringīts.

Dažreiz uz sānu sienām, tieši aiz aukslēju arkām, var novērot palielinātas, infiltrētas limfadenoīdu izaugumus (laterālais faringīts). Tomēr pastāvīga granulu un sānu izaugumu hipertrofija bieži jāuzskata par hroniska faringīta saasināšanās, nevis akūta izpausmi. Akūta faringīta lokālās komplikācijas var būt saistītas ar iekaisuma izplatīšanos dzirdes kanālos, deguna dobumā, balsenē, bet vispārējās komplikācijas - ar vispārēju slimību, piemēram, reimatisma, artrīta, nefrīta u.c., rašanos vai saasināšanos.

Hroniska faringīta katarālā formā novēro mēreni izteiktu sastrēguma hiperēmiju, nelielu gļotādas pietūkumu un sabiezējumu; dažviet rīkles aizmugurējās sienas virsma ir pārklāta ar viskozām gļotām. Hipertrofiskam faringītam, papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem, bieži raksturīga mukopurulenta izdalījumi, kas plūst pa rīkles aizmugurējo sienu. Granulāram faringītam raksturīgas granulas uz rīkles aizmugurējās sienas - pusloka pacēlumi tumši sarkanas krāsas prosas grauda lielumā, kas atrodas uz hiperēmiskas gļotādas fona, virspusējas zarojošas vēnas. Sānu faringīts izpaužas dažāda biezuma auklu veidā, kas atrodas aiz aizmugurējām aukslēju arkām. Atrofiskajam procesam raksturīga atšķaidīta, sausa gļotāda, gaiši rozā cista ar blāvu nokrāsu, vietām pārklāta ar krevelēm, viskozām gļotām. Uz gļotādas spīdīgās virsmas var būt redzami ievadītie asinsvadi.

Hroniska faringīta saasināšanās laikā norādītās izmaiņas pavada gļotādas hiperēmija un tūska, taču objektīvu datu trūkums bieži vien neatbilst pacientam traucējošo simptomu smagumam.

Faringīta diferenciāldiagnoze

Raksturīgas sūdzības, anamnēze un tipisks faringoskopiskais attēls atvieglo faringīta diagnozi.

Akūts faringīts jādiferencē no katarāla tonsilīta, rīkles bojājumiem akūtās infekcijas slimībās( masalām, skarlatīnai).Diagnozi atvieglo raksturīgu izsitumu parādīšanās uz slima bērna gļotādām un ādas.

Akūtu elpceļu infekciju, tostarp gripas, gadījumā papildus rīklei tiek skartas arī citas elpošanas sistēmas daļas. Iekaisuma process ir dilstošs, organisma vispārējā reakcija ir izteiktāka, un tiek novērots reģionālais limfadenīts. Dažos gadījumos akūts nespecifisks nazofaringīts ir jādiferencē no difterijas procesa, kurā uz gļotādas virsmas ir grūti noņemami plēvītveida nogulumi.

Turklāt, ja ir aizdomas par difteriju, difterijas bacilu izdalīšanās izpēte palīdz noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz akūts faringīts tiek kombinēts ar katarālu tonsilītu.

Bērniem akūts faringīts retos gadījumos jādiferencē no gonoreja nazofaringīta. Jāņem vērā, ka gonokoku infekcija specifiskus acu bojājumus izraisa jau jaundzimušā periodā. Sifilisa gadījumā var novērot izteiktu rīkles gļotādas hiperēmiju. Bērniem iedzimti sifilitiski bojājumi tiek noteikti otrajā dzīves mēnesī - sifilīdi uz sēžamvietas un ap anālo atveri, aknu un liesas palielināšanās. Pareizu diagnozi palīdz noteikt anamnēze un atbilstoša bakterioloģiskā izmeklēšana.

Rinofaringīts var būt saistīts ar spenoidālā sinusa un etmoidālā labirinta aizmugurējo šūnu slimībām. Šajā gadījumā diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot endoskopiju un rentgena izmeklēšanu.

Hipertrofiskas faringīta formas var ietvert rīkles hiperkeratozi (leptotrihozi), kurā uz limfoīdo veidojumu (ieskaitot aukslēju mandeles) virsmas veidojas piramīdas formas smaili keratinizēta epitēlija izaugumi, kuru izmērs ir aptuveni 2-3 mm. Visbiežāk uz aukslēju mandeļu rīkles virsmas parādās dzeltenīgi balti blīvi veidojumi, mēles kārpas un atšķiras no lakunāriem aizbāžņiem ar cietību un spēcīgu saķeri ar epitēliju (tos ir grūti noraut ar pinceti); morfoloģiski tiem raksturīga epitēlija proliferācija ar keratinizāciju. Šo veidojumu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj pavedienveida baktērijas B. lepotrix, kas dod iemeslu uzskatīt šo patogēnu par etioloģisku faktoru slimības attīstībā. Process ir hronisks un ilgstoši paliek neatklāts audu iekaisuma un klīnisko izpausmju trūkuma dēļ. Diagnozi nosaka, veicot epitēlija izaugumu izmeklēšanu un histoloģisko izmeklēšanu.

Pastāvīgu, uz tradicionālo terapiju nereaģējošu sāpīgu sajūtu gadījumā kaklā, dažos gadījumos nepieciešama diferenciāldiagnostika ar sindromiem, kas attīstās vairākās sistēmiskās slimībās un nervu sistēmas slimībās. Tādējādi Šegrena sindroms ir hroniska sistēmiska slimība, ko pavada izteikts elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādu sausums, siekalu dziedzeru disfunkcija un difūza palielināšanās, konjunktivīts, keratīts, zobu un kaulu kalcifikācijas traucējumi, bieži vien poliartrīts.

Pastāvīgas vienpusējas kakla sāpes var izraisīt stiloīdā izauguma pagarināšanās, kas atrodas uz deniņu kaula apakšējās virsmas un ir palpējams virs palatīna mandeļu augšējā pola.

Glosofaringālas vai vagusa nervu neiralģija var izraisīt arī iekaisis kakls, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Indikācijas konsultācijām ar citiem speciālistiem

Lai precizētu diagnozi, jums var būt nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, terapeitu, gastroenterologu vai neirologu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]