Faringīts - cēloņi un patoģenēze

Faringīta cēloņi

Akūts faringīts kā patstāvīga slimība novērojama tiešas saskares ar infekcijas izraisītāju vai dažādiem kairinātājiem (karstu vai aukstu ēdienu, auksta gaisa vai kaitīgu piemaisījumu saturoša gaisa ieelpošanu, rūpnieciskajiem putekļiem, smēķēšanu, alkoholu, gremošanas kairinātājiem utt.). Ja akūts faringīts ir viena no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas izpausmēm, tas attīstās to pašu iemeslu ietekmē kā pamatslimība. Akūta faringīta etioloģiskais faktors var būt vīrusi, mikrobiālie patogēni, sēnītes. Akūta faringīta vīrusu etioloģija ir konstatēta aptuveni 70% gadījumu; izraisītāji šajā gadījumā ir rinovīrusi, koronavīrusi, respiratorā sincitiālā vīrusa, adenovīrusu, enterovīrusu, gripas vīrusa, paragripas vīrusa utt. Rudens epidēmiju laikā rinovīrusi ir atbildīgi par vairāk nekā 80% akūtu elpceļu infekciju gadījumu. Vīrusu infekcija var būt tikai slimības pirmā fāze - tā "paver ceļu" turpmākai bakteriālai infekcijai. Starp akūta tonsilofaringīta bakteriālajiem patogēniem galveno lomu spēlē beta-hemolītiskie streptokoki A grupā un citas grupas, ar kurām saistīti attiecīgi 31% un 15% no visiem slimības gadījumiem. Sastopami tādi mikroorganismi kā Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella un cita mikroflora, kas parasti nepatogēnā formā atrodas nazofarneksā.

Akūts rīkles iekaisums var attīstīties arī alerģiskas vai traumatiskas iedarbības rezultātā, kā arī dažādu kairinošu faktoru ietekmē: karsti dzērieni, skābes, sārmi, starojums utt.

Hroniska faringīta attīstību vairumā gadījumu izraisa lokāls ilgstošs rīkles gļotādas kairinājums. Hronisku faringītu veicina atkārtots akūts rīkles iekaisums, hronisks tonsilīts, ilgstošas deguna un deguna blakusdobumu iekaisuma slimības un traucēta deguna elpošana. Pastāvīgi apgrūtinātas deguna elpošanas gadījumā faringītu var izraisīt ne tikai pāreja uz elpošanu caur muti, bet arī vazokonstriktoru pilienu ļaunprātīga lietošana, kas no deguna dobuma ieplūst rīklē un tur rada anēmisku efektu. Hroniska faringīta simptomi var attīstīties ar tā saukto postnazālo sindromu, kad patoloģiski izdalījumi no deguna dobuma vai deguna blakusdobumiem plūst gar rīkles aizmugurējo sienu.

Hroniska faringīta attīstību var izraisīt nelabvēlīgu klimatisko un vides faktoru (putekļu, karsta, sausa vai dūmakaina gaisa, ķīmisku vielu), smēķēšanas, alkohola lietošanas u.c. iedarbība.

Slimības cēlonis var būt kuņģa-zarnu trakta slimības( hronisks gastrīts, holecistīts, pankreatīts, zarnu disbakterioze).Piemēram, hroniska faringīta attīstību bieži izraisa skābju iekļūšana no kuņģa satura kaklā miega laikā ar gastroezofageālu refluksu un diafragmas barības vada atveres trūci.

Hronisku faringītu var izraisīt endokrīnās un hormonālās sistēmas traucējumi (menopauze, hipotireoze), alerģijas, A hipo- vai avitaminoze, zobu kariess, alkohola lietošana, pikanti kairinātāji un pārmērīgi karsts vai auksts ēdiens. Arī cukura diabēts, sirds, plaušu un nieru slimības var būt hroniska faringīta cēlonis. Visbeidzot, hronisks faringīts var rasties arī ar vairākām hroniskām infekcijas slimībām, piemēram, tuberkulozi.

Faringīta patoģenēze

Akūta faringīta morfoloģiskās izmaiņas raksturo gļotādas šūnu elementu tūska un infiltrācija, asinsvadu paplašināšanās un injicēšana, kā arī epitēlija lobīšanās. Iekaisuma reakcija parasti ir izteiktāka vietās, kur uzkrājas limfoīdie audi - nazofarneksa velves rajonā, dzirdes kanāliņu mutes tuvumā, rīkles aizmugurējā un sānu sienā.

Hroniska faringīta katarālā formā tiek atklāta pastāvīga difūza venozā hiperēmija un gļotādas pastozitāte maza kalibra vēnu paplašināšanās un stāzes dēļ: tiek novērota perivaskulāra šūnu infiltrācija.

Hipertrofiskajai faringīta formai raksturīga visu gļotādas slāņu sabiezēšana, epitēlija rindu skaita palielināšanās. Gļotāda kļūst biezāka un blīvāka, paplašinās asins un limfvadi, perivaskulārajā telpā tiek noteikti limfocīti. Limfoīdie veidojumi, kas parasti izkaisīti pa gļotādu tikko pamanāmu granulu veidā, ievērojami sabiezē un paplašinās, bieži vien blakus esošo granulu saplūšanas dēļ: tiek atzīmēta hipersekrēcija, gļotāda ir hiperēmiska. Hipertrofiskais process var lokalizēties galvenokārt uz rīkles aizmugurējās sienas (granulārs faringīts) vai tās sānu daļās (laterāls hipertrofisks faringīts).

Atrofisku hronisku faringītu raksturo rīkles gļotādas strauja retināšana un sausums; smagos gadījumos tā ir spīdīga, "lakota". Samazinās gļotādas dziedzeru izmērs un skaits; tiek novērota epitēlija apvalka lobīšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]