Ehogrāfija dzemdniecībā

Pašlaik ehogrāfija ir vadošā dzemdniecības pētījumu metode. Mūsdienīgu iekārtu izmantošana ļauj konstatēt grūtniecību jau 4,5 nedēļu laikā (skaitot no pēdējo menstruāciju 1. dienas). Šajā periodā grūtniecības diagnostika balstās uz aptuveni 0,5 cm diametra anehozes veidojuma (apaugļotas olšūnas) noteikšanu, ko ieskauj 0,1–0,15 cm biezs bārkstiņu horiona hiperehogēns gredzens. 5–5,5 nedēļās vairumā gadījumu ir iespējams iegūt embrija attēlu, kura astes-parietālais izmērs šajos grūtniecības posmos ir 0,4 cm.

8. nedēļā apaugļotā olšūna aizņem gandrīz pusi dzemdes. Šajā pašā periodā bārkstiņu horions, kas iepriekš vienmērīgi klāja visu apaugļotās olšūnas perifēriju, sabiezē relatīvi nelielā platībā un veido nākamo placentu. Tajā pašā laikā pārējā horiona daļa zaudē bārkstiņas, atrofējas un pārvēršas gludā horionā.

9. nedēļā embrija galva tiek vizualizēta kā atsevišķs anatomisks veidojums. Šajā periodā pirmo reizi parādās augļa kustības, un 10. nedēļā sāk definēties tā ekstremitātes. Grūtniecības sākumposmā mainās augļa sirdsdarbība. 5. nedēļā sirdsdarbības ātrums ir 120–140 sitieni minūtē, 6. nedēļā — 160–190 sitieni minūtē, pirmā grūtniecības trimestra beigās — 140–60 sitieni minūtē un turpmāk saglabājas aptuveni tādā pašā līmenī.

Gestācijas vecumu pirmajā trimestrī var noteikt, pamatojoties uz olšūnas vidējā diametra vai augļa galvas-rumpja garuma mērījumiem. Šim nolūkam tiek izmantotas tabulas vai speciāli vienādojumi.

Vidējā kļūda gestācijas vecuma noteikšanā, mērot olšūnu, ir ±5 dienas un CTE±2,2 dienas.

Daudzaugļu grūtniecības gadījumā dzemdes dobumā tiek atrastas 2 vai vairāk apaugļotas olšūnas (un pēc tam augļi). Jāatzīmē, ka daudzaugļu grūtniecības gadījumā ne vienmēr piedzimst vairāki bērni. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos notiek vai nu spontāns spontāns aborts, vai viena no augļiem intrauterīna nāve.

Neattīstītai grūtniecībai raksturīga apaugļotās olšūnas izmēra samazināšanās salīdzinājumā ar paredzamo gestācijas vecumu, tās deformācija un horiona retināšana. Novērojama arī apaugļotās olšūnas fragmentācija, sadalīšanās un tās kontūru izplūšana. Dažos gadījumos tā atrodas dzemdes apakšējās daļās. Līdz ar to sirdsdarbība nav reģistrējama.

Ievērojamā skaitā novērojumu embrijs nav dzemdē (anembryonija). Ja anembrionija tiek atklāta pēc 7 grūtniecības nedēļām, grūtniecību nav ieteicams turpināt. Jāatzīmē, ka, pamatojoties tikai uz vienu ultraskaņas izmeklējumu, ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt neattīstītu grūtniecību. Tāpēc bieži vien ir nepieciešama atkārtota izmeklēšana. Olšūnas izmēra nepalielināšanās pēc 5–7 dienām apstiprina diagnozi.

Draudēts aborts bieži rodas paaugstinātas dzemdes saraušanās aktivitātes dēļ. Klīniski tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Ja saglabājas saikne starp dzemdi un apaugļoto olšūnu, ehogrāfiskie dati parasti neatšķiras no tiem, kas iegūti normālas grūtniecības laikā. Gadījumos, kad apaugļotā olšūna atdalās no savas gultnes, starp to un dzemdes sieniņu tiek konstatētas atbalss nesaturošas telpas, kas norāda uz asiņu uzkrāšanos. Ar ievērojamu atdalīšanos novēro apaugļotās olšūnas plīsumu samazināšanos un embrija bojāeju. Klīniski šajos gadījumos parasti tiek novērota dažādas intensitātes asiņaina izdalījumi no dzimumorgāniem. Dzemdes kakla saīsināšanās līdz 2,5 cm vai mazāk, kā arī dzemdes kakla kanāla paplašināšanās var liecināt arī par aborta draudiem.

Nepilnīga aborta gadījumā dzemdes izmērs ir ievērojami mazāks par paredzamo gestācijas vecumu. Dzemdes dobumā ir redzami mazi, blīvi, augstas ehokardijas komponenti vai atsevišķas izkliedētas ehostruktūras (apaugļotas olšūnas atliekas un asins recekļi). Tajā pašā laikā apaugļotā olšūna nav vizualizējama. Dzemdes dobums parasti ir nedaudz paplašināts.

Pilnīga spontāna aborta gadījumā dzemde nav palielināta. Dzemdes dobums vai nu nav vizualizēts, vai arī ir mazs. Papildu ehostruktūru trūkums tajā norāda uz pilnīgu abortu. Šādos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Hidatidiforma dzimumzīme ir reta komplikācija, kuras sastopamība ir 1 gadījums uz 2000–3000 grūtniecībām. Tā rodas, ja olšūna ir bojāta un horions pārveidojas par vīnogām līdzīgām struktūrām. Tie ir caurspīdīgi burbuļi prosas grauda līdz lazdu rieksta lielumam vai lielāki. Šie burbuļi ir piepildīti ar šķidrumu, kas satur albumīnu un mucīnu.

Hidatidformas dzimumzīmes diagnoze balstās uz vairāku apaļu vai ovālu formas anehoisku ehostruktūru noteikšanu dzemdes dobumā. Ievērojamā skaitā novērojumu šī veidojuma iekšpusē tiek novērotas dažāda lieluma un formas ehogēnas zonas, kas norāda uz asiņu klātbūtni. Aptuveni 2/3 gadījumu tiek atklāti vienpusēji vai divpusēji daudzkameru šķidruma veidojumi (tekaluteīna cistas). To diametrs svārstās no 4,5 līdz 8 cm. Pēc hidatidformas dzimumzīmes izņemšanas šīs cistas pakāpeniski samazinās un izzūd. Šaubīgos gadījumos ieteicams noteikt horiona gonadotropīnu asinīs, kura koncentrācija šīs patoloģijas klātbūtnē ievērojami palielinās.

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā dzemdes piedēkļu apvidū atrodams apaļas formas bezatbalsīgs veidojums (apaugļota olšūna), ko ieskauj bārkstiņu horiona apmale. Tā izmērs aptuveni atbilst paredzamajam gestācijas vecumam. Dažreiz šī veidojuma iekšpusē var redzēt embriju un noteikt tā sirdsdarbību.

Olvadu plīsuma gadījumā dzemdes sānos var konstatēt dažāda lieluma un formas šķidruma veidojumu, kas satur vairākas amorfas ehostruktūras un smalki izkliedētu izstumjamu suspensiju (asinis). Augļa tvertnes plīsuma gadījumā brīvs šķidrums tiek konstatēts retrouterīnajā telpā un dažreiz sievietes vēdera dobumā ar spēcīgu asiņošanu. Tas satur izstumjamu smalki izkliedētu suspensiju un amorfas ehostruktūras. Ja nav asiņošanas ārpusdzemdes grūtniecības laikā, tiek konstatēts sabiezējis hiperehogēns endometrijs, un asiņošanas gadījumā tas parasti netiek konstatēts, kamēr dzemdes dobums ir palielināts.

Dzemdes starpsiena ir redzama kā diezgan biezs veidojums, kas stiepjas anteroposterior virzienā. Starpsiena var būt gan pilnīga, gan nepilnīga. Ar nepilnīgu starpsienu dzemdes dobums parasti sastāv no 2 dažāda izmēra pusēm. Turklāt ievērojamā skaitā gadījumu var redzēt, ka vienā no tās pusēm atrodas auglis, bet otrā - placenta. Pilnīgas starpsienas ultraskaņas diagnostika rada lielas grūtības. Skanogrammās ar šo patoloģiju vienā no dzemdes pusēm tiek noteikta apaugļota olšūna, bet otrā - sabiezējis endometrijs.

Grūtniecības apvienošana ar intrauterīniem kontracepcijas līdzekļiem nav nekas neparasts. Tā kā neilona diegs tiek ievilkts dzemdes dobumā, grūtniecībai progresējot, var rasties maldīgs iespaids par kontracepcijas līdzekļa zudumu. Grūtniecības pirmajā trimestrī intrauterīno kontracepcijas līdzekļu atklāšana nav sarežģīta. Parasti kontracepcijas līdzeklis atrodas ārpus amnija. Skanogrammās intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi tiek definēti kā dažādu formu hiperehogēni veidojumi, kas galvenokārt atrodas dzemdes apakšējās daļās. Grūtniecības otrajā pusē intrauterīnais kontracepcijas līdzeklis ne vienmēr ir redzams. Tas ir saistīts, no vienas puses, ar tā mazo izmēru, no otras puses, ar to, ka to bieži "nosedz" lielas augļa ķermeņa daļas.

No apjomīgiem veidojumiem grūtniecības laikā visizplatītākā ir dzeltenā ķermeņa cista. Tā parasti ir veidojums ar diametru 3-8 cm ar biezām sienām (0,2-0,5 cm). Cistas iekšējā struktūra ir ļoti daudzveidīga. Tai var būt sietveida, arahnoidāla iekšējā struktūra, neregulāras formas starpsienas, blīvi dažādu formu ieslēgumi, kā arī tā var būt pilnībā piepildīta ar hiperehogēnu saturu (asinīm). Šīs cistas raksturīga iezīme ir tā, ka tā pakāpeniski samazinās izmēros un izzūd 1-3 mēnešu laikā.

Otrajā un trešajā trimestrī ir svarīgi noteikt gestācijas vecumu, augļa svaru, augšanu un hipotrofiju. Šim nolūkam mēra augļa galvas biparietālos un fronto-pakauša izmērus (G), vidējo vēdera apkārtmēru (G), augšstilba kaula garumu (B), stilba kaula, pleca kaula (H), pēdas garumu, smadzenīšu starppusložu izmēru, sirds vidējo šķērsdiametru [(C) viens no izmēriem tiek noteikts no perikarda līdz perikardam, otrs - no perikarda tālākās sienas līdz starpkambaru starpsienas galam] centimetros. Šo parametru noteikšanai tiek izmantotas īpašas tabulas, nomogrammas, matemātiskie vienādojumi un datorprogrammas.

Mūsu valstī visplašāk izmantotas ir V. N. Demidova u.c. izstrādātās tabulas, vienādojumi un programmas. Tādējādi kļūda, nosakot gestācijas vecumu, izmantojot šo autoru izstrādātās datorprogrammas, izrādījās ievērojami mazāka nekā izmantojot citu pētnieku piedāvātos vienādojumus un programmas. Vidējā kļūda, nosakot gestācijas vecumu, izmantojot datorprogrammu, bija ±3,3 dienas otrajā trimestrī, ±4,3 trešajā trimestrī un ±4,4 dienas hipotrofijas gadījumā.

Lai noteiktu augļa masu (M) grūtniecības trešajā trimestrī, V. N. Demidovs un līdzautori ierosināja izmantot šādu vienādojumu:

M = 33,44 × G² ^-377,5 × G + 15,54 × F² ^-109,1 × F + 63,95 × C² ⁺ + 1,7 × C + 41,46 × B² ^-262,6 × B + 1718.

Šis vienādojums sniedz diezgan apmierinošus rezultātus, taču visuzticamāko informāciju var iegūt, izmantojot datorprogrammu. To arī izstrādāja šie autori. Vidējā kļūda augļa svara noteikšanā, izmantojot šo programmu, grūtniecības otrajā trimestrī bija ±27,6 g, otrajā trimestrī ±145,5 g un tā hipotrofijā ±89,0 g.

Hipotrofijas noteikšanai var izmantot arī šādu vienādojumu (ko ierosinājuši V. N. Demidovs u.c.):

K = (0,75 × GAcer + 0,25 × GAfoot — 0,25 × GAhead — 0,75 × GAabd) × 0,45 + 0,5,

Kur GАcer ir gestācijas vecums atbilstoši smadzenīšu starppusložu izmēram; GAPoed ir gestācijas vecums atbilstoši pēdai; GHEAD ir gestācijas vecums atbilstoši galvas vidējam diametram; Gаabd ir gestācijas vecums atbilstoši vēdera vidējam diametram.

Šajā gadījumā hipotrofijas pakāpi (K) nosaka šādi: hipotrofijas pakāpe 0 (hipotrofijas neesamība) - K < 1; I pakāpe - 1 ≤ K < 2; II pakāpe - 2 ≤ K < 3; III pakāpe - 3 ≤ K. Hipotrofijas noteikšanas precizitāte, izmantojot šo vienādojumu, ir 92%, bet tās pakāpe - 60%.

Ehogrāfija ir svarīga hromosomu patoloģijas marķieru noteikšanai. Visinformatīvākā ir augļa kakla caurlaidības palielināšanās 11.–14. nedēļā. Ir noteikts, ka kakla caurlaidības biezumam parasti nevajadzētu pārsniegt 2,5 mm. Tā palielināšanās (biezums 3 mm vai vairāk) aptuveni 1/3 gadījumu norāda uz hromosomu patoloģijas klātbūtni. Visbiežāk sastopamās ir: Dauna sindroms (aptuveni 50% gadījumu), Edvardsa sindroms (24%), Tērnera sindroms (10%), Patau sindroms (5%) un cita hromosomu patoloģija (11%). Ir konstatēta diezgan skaidra saistība starp kakla caurlaidības biezumu un hromosomu patoloģijas biežumu. Ar kakla caurlaidības biezumu 3 mm genotipa anomālijas tika konstatētas 7% augļu, 4 mm - 27%, 5 mm - 53%, 6 mm - 49%, 7 mm - 83%, 8 mm - 70% un 9 mm - 78%.

Noteiktu informāciju par hromosomu patoloģijas klātbūtni var sniegt, izmērot augļa deguna kaula garumu. Parasti 12.–13. nedēļā tam jābūt ne mazākam par 4 mm, 13.–14. nedēļā – mazākam par 4,5 mm, 14.–15. nedēļā – mazākam par 5 mm. Deguna kaulu garums, kas ir mazāks par šīm vērtībām, var liecināt par hromosomu patoloģiju, visbiežāk Dauna sindromu.

Dauna sindroma klātbūtni grūtniecības otrajā trimestrī var norādīt arī augļa augšstilba kaula garuma saīsināšanās. Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, ir noskaidrots, ka Dauna sindroma gadījumā augšstilba kaula garuma samazināšanās par 2 nedēļām vai vairāk, salīdzinot ar paredzamo gestācijas vecumu, notiek aptuveni 3,5 reizes biežāk nekā tā fizioloģiskā gaitā.

Citi hromosomu patoloģijas marķieri ir smadzeņu kambaru dzurlenes pinuma cistas, hiperehoiska zarna, hiperehoiski veidojumi uz sirds papilārajiem muskuļiem, neliela hidronefroze, cauruļveida kaulu saīsināšanās, nabassaites cistas, lielā pirksta pastāvīga nolaupīšana un augļa intrauterīna augšanas aizturi.

Ja ir tikai viens no iepriekš minētajiem marķieriem, hromosomu patoloģijas risks praktiski paliek tāds pats kā fizioloģiskas grūtniecības laikā. Tomēr, ja tiek konstatēti divi vai vairāki marķieri, tās rašanās risks ievērojami palielinās. Šādos gadījumos turpmākai kariotipēšanai ieteicams veikt amniocentēzi vai kordocentēzi.

Daudzaugļu grūtniecības gadījumā otrajā un trešajā trimestrī tiek atklāti divi vai vairāki augļi. Dvīņi var būt monozigotiski (monohoriāli) un dizigotiski (bihoriāli). Dizigotisku dvīņu diagnoze balstās uz divu atsevišķi novietotu placentu atklāšanu, dalāmās starpsienas sabiezēšanu līdz 2 mm vai vairāk un dažāda dzimuma augļiem. 10–15% monohorionisku dvīņu attīstās fetofetāls transfūzijas sindroms. Perinatālā mirstība šajā gadījumā ir 15–17%. Šī sindroma attīstība ir saistīta ar asinsvadu anastomožu klātbūtni, kas noved pie asiņu šuntēšanas no viena augļa uz otru. Rezultātā viens auglis kļūst par donoru, otrs – par recipientu. Pirmajam ir anēmija, attīstības aizkavēšanās, oligohidramnijs, otrajam attīstās eritremija, kardiomegālija, neimūna tūska, polihidramnijs.

Ehogrāfijai ir svarīga loma augļūdeņu tilpuma noteikšanā. Grūtniecības sākumposmā augļūdeņu membrānas piedalās augļūdeņu veidošanā; otrajā un trešajā trimestrī to klātbūtne ir saistīta ar augļa urinēšanu. Augļu šķidruma daudzums tiek uzskatīts par normālu, ja dziļākās kabatas diametrs ir 3–8 cm. Augļu šķidruma daudzuma samazināšanās bieži novērojama augļa hipotrofijas, nieru un urīnceļu sistēmas anomāliju gadījumā, un to pilnīga neesamība novērojama nieru agenezes gadījumā. Polihidramnijs var rasties dažu kuņģa-zarnu trakta anomāliju un augļa infekcijas gadījumā.

Ultraskaņas izmantošana gandrīz visos gadījumos ļauj noteikt augļa noformējumu (galvas, iegurņa) un pozīciju (garenisko, šķērsvirziena, slīpo).

Lai noteiktu dzemdes kakla stāvokli, tiek izmantota piepildīta urīnpūšļa tehnika vai transvagināla ehogrāfija. Par istmiski-dzemdes kakla nepietiekamību var aizdomas, ja dzemdes kakla garums ir mazāks par 25 mm vai tā proksimālā daļa ir paplašināta. Dzemdes kakla kanāla garums 20 mm pirms 20 grūtniecības nedēļām var kalpot par indikāciju dzemdes kakla sašūšanai.

Augļa dzimumu var noteikt ievērojamā skaitā novērojumu jau 12.–13. grūtniecības nedēļā. Grūtniecības sākumā dzimumloceklis tiek definēts kā neliels veidojums, kas atgādina bultas galviņu. Sieviešu dzimumam raksturīgas trīs hiperehogēnas paralēlas lineāras svītras skenēšanas laikā. Pēc 20 nedēļām augļa dzimums tiek noteikts gandrīz visos novērojumos.

Ehogrāfija ir svarīga augļa anomāliju identificēšanā. Optimālākais laiks ehogrāfiskās skrīninga veikšanai augļa anomāliju noteikšanai ir 11.–13., 22.–24. un 32.–34. grūtniecības nedēļa.

Veicot ehogrāfisko skrīningu pirmajā trimestrī, var atklāt tikai aptuveni 2–3 % attīstības anomāliju. Šajā grupā parasti ietilpst makroskopiski defekti: anencefālija, akrānija, ektopija sirds, nabas trūce (nabas trūce), gastroshizīts (vēdera priekšējās sienas defekts ar vēdera dobuma orgānu iznākšanu), nešķirti dvīņi, pilnīga atrioventrikulāra blokāde, kakla cistiskā limfangioma utt.

Tā kā šajā periodā parasti diagnosticētie defekti nav savienojami ar ārpusdzemdes dzīvi, vairumā gadījumu grūtniecība tiek pārtraukta.

Otrajā un trešajā trimestrī ir iespējams identificēt lielāko daļu attīstības defektu augļa atsevišķu orgānu un sistēmu anatomiskās struktūras pārkāpuma veidā. Specializētās iestādēs to diagnozes precizitāte sasniedz 90%.

Galvenie kļūdainu attīstības defektu rezultātu iemesli ir nepietiekama ārsta kvalifikācija, nepilnīga ultraskaņas aparatūra, nelabvēlīga augļa pozīcija izmeklēšanai, smaga oligohidramnija un pastiprināta zemādas tauku attīstība.

Ārkārtīgi svarīga ir racionāla grūtniecības vadīšanas taktika, dzemdību metodes izvēle un turpmākā augļa un jaundzimušā ārstēšanas taktika, ņemot vērā konstatētās patoloģijas raksturu. Šim nolūkam ir izdalītas vairākas augļu un jaundzimušo grupas.

• 1. grupa. Patoloģijas, kurām grūtniecības laikā iespējama ķirurģiska korekcija: diafragmas trūce, hidrotorakss, sakrokokigeāla teratoma, urīnceļu obstrukcija, aortas un plaušu artērijas stenoze, transfūzijas sindroms daudzaugļu grūtniecībās, amnija saites.
• 2. grupa. Patoloģija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana: nabas trūce, gastroshizēze, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas atrēzija, perforēta anālā atvere, diafragmas trūce, plaušu cistiskā adenomatoze, kas izraisa elpošanas mazspēju, smagas sirds defekti, masīvas intrakraniālas asiņošanas dzemdību laikā.
• 3. grupa. Patoloģija, kuras dēļ jaundzimušā periodā nepieciešama hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā: vēdera dobuma telpu aizņemoši bojājumi, plaušu sekvestrācija, multicistiska nieru slimība, megaurēteris, hidronefroze, urīnpūšļa ekstrofija, sakrālā teratoma, kakla limfangioma, sirds defekti ar asinsrites traucējumiem, lūpas un aukslēju šķeltne, hidrocefālija, smadzeņu un muguras smadzeņu meningocele, smadzeņu audzēji un cistas.
• 4. grupa. Patoloģija, kuras dēļ nepieciešama dzemdība ar ķeizargriezienu. Milzu teratoma, nabas kaula plēve, gastroshizēze, liela kakla limfangioma, saauguši dvīņi.
• 5. grupa. Patoloģija, kas dod pamatu diskusijai par grūtniecības pārtraukšanu: pieaugušo tipa policistisko nieru slimība, ahondroplāzija, aizmugurējais urīnizvadkanāla vārstulis kombinācijā ar divpusēju megaureteru, hidronefroze un megacistiskā slimība, nieru cistiskā displāzija, smaga abu nieru hipoplāzija, ekstremitāšu makroskopiskas invalidizējošas anomālijas, sejas šķeltnes, mikroftalmija, anoftalmija.
• 6. grupa. Patoloģija, kuras dēļ nepieciešama grūtniecības pārtraukšana: anencefālija, holoprosencefālija, Arnolda-Kiari sindroma izraisīta hidrocefālija, eksencefālija, lielas galvaskausa un mugurkaula trūces, sejas šķeltne, acs ābolu ageneze, smagi sirds defekti, ektopija sirds, ar dzīvību nesavienojami skeleta defekti, centrālās nervu sistēmas arteriovenozas anomālijas, kavernoza hemangioma un dažas citas smadzeņu malformācijas.
• 7. grupa. Patoloģija, kurai nepieciešama ambulatorā novērošana: smadzeņu lielgabala ageneze, nelielas smadzeņu cistas, ārstējamas sirds defekti, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas cistas, plaušu vientuļās cistas, plaušu cistiskā adenomatoze bez elpošanas mazspējas pazīmēm, locītavu deformācija, cirkšņa-sēklinieku trūces, sēklinieku hidrocēle, olnīcu cistiskie veidojumi, sirds defekti bez asinsrites traucējumiem, kardiomiopātija.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu pirmsdzemdību ķirurģiskā korekcija nav radikāla metode. Tā galvenokārt rada apstākļus labvēlīgākai augļa attīstībai vai skartā orgāna saglabāšanai līdz dzemdību termiņam un turpmākai ārstēšanai jaundzimušā periodā. 40–50 % augļa iedzimtu defektu var veiksmīgi koriģēt, ja to veic savlaicīgi.

Viens no svarīgākajiem ultraskaņas izmantošanas aspektiem ir placentas izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, var noteikt placentas noformējumu, priekšlaicīgu atslāņošanos, atklāt papildu daivu, noteikt biezumu un diagnosticēt dažādus placentas tilpuma veidojumus.

Ir konstatēts, ka placentas biezuma samazināšanās biežāk novērojama fetoplacentālas nepietiekamības un polihidramnija gadījumā, un tās palielināšanās novērojama imūnkonflikta grūtniecības un diabēta gadījumā.

Turklāt ehogrāfijas izmantošana ļauj noteikt starpbīlozus trombus, infarktus, subamniotiskas cistas un placentas horionangiomas, kas ir svarīgi turpmākās grūtniecības vadīšanas taktikas noteikšanā.

Rezumējot, sniegtie dati liecina, ka sonogrāfija ir vērtīga metode, kas sniedz svarīgu informāciju. Tās izmantošana var veicināt ievērojamu nelabvēlīgu iznākumu samazināšanos gan mātei, gan auglim.

[ 1 ], [ 2 ]