Ešerhiozes simptomi

Escherihiozes simptomi ir atkarīgi no patogēna veida, pacienta vecuma un imūnsistēmas stāvokļa.

Escherichia coli infekciju klīniskā klasifikācija

• Saskaņā ar etioloģiskajām pazīmēm:
  • enterotoksigēns;
  • enteroinvazīvs;
  • enteropatogēns;
  • enterohemorāģisks;
  • enteroadhezīvs.
• Pēc slimības formas:
  • kuņģa-zarnu trakta;
  • enterokolīts;
  • gastroenterokolīts;
  • ģeneralizēts (koli-sepse, meningīts, pielonefrīts, holecistīts).
• Pēc kursa smaguma pakāpes:
  • plaušas;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags.

Enterotoksigēnu celmu izraisītas escherihiozes gadījumā inkubācijas periods ir 16–72 stundas, to raksturo holērai līdzīga slimības gaita, kas rodas ar tievās zarnas bojājumiem bez izteikta intoksikācijas sindroma (“ceļotāju caureja”).

Esherihioze sākas akūti, pacientus nomoka vājums, reibonis. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrila. Parādās tipiski esherihiozes simptomi: slikta dūša, atkārtota vemšana, izkliedētas krampjveida sāpes vēderā. Izkārnījumi ir bieža (līdz 10-15 reizēm dienā), šķidri, bagātīgi, ūdeņaini, bieži atgādina rīsu buljonu. Vēders ir uzpūsts, palpējot konstatē rīdoņu un nelielas izkliedētas sāpes. Gaitas smagumu nosaka dehidratācijas pakāpe. Iespējama slimības fulminanta forma ar strauju ekssikozes attīstību. Slimības ilgums ir 5-10 dienas.

Enteroinvazīvās Escherichia coli izraisa dizentērijai līdzīgu slimību, kas rodas ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un galvenokārt skar resno zarnu. Inkubācijas periods ir 6–48 stundas. Sākums ir akūts, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C, drebuļiem, vājumu, galvassāpēm, muskuļu sāpēm un apetītes zudumu. Dažiem pacientiem ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Pēc dažām stundām pievienojas šādi Escherichia coli simptomi: krampjveida sāpes, galvenokārt vēdera lejasdaļā, viltus vēlme defekēt, tenesms, šķidra vēdera izeja, parasti fekāliska, līdz 10 vai vairāk reizēm dienā ar gļotu un asiņu piejaukumu. Smagākos slimības gadījumos vēdera izeja ir "taisnās zarnas siekalu" formā. Sigmoīdā resnā zarna ir spazmatiska, sablīvēta un sāpīga. Rektosigmoidoskopija atklāj katarālu, retāk katarāli hemorāģisku vai katarāli erozīvu proktosigmoidītu. Slimības gaita ir labdabīga.

Drudzis ilgst 1-2, reti 3-4 dienas, slimība - 5-7 dienas. Pēc 1-2 dienām izkārnījumi atgriežas normālā stāvoklī. Spazmas un sāpes resnajā zarnā saglabājas 5-7 dienas. Resnās zarnas gļotādas atveseļošanās notiek līdz 7.-10. slimības dienai.

Bērniem enteropatogēnā esšerihioze, ko izraisa 1. klases E. coli, notiek enterīta, dažādas smaguma pakāpes enterokolīta veidā, bet jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem — septiskā formā. Bērniem novērotajai zarnu formai raksturīga akūta slimības sākšanās, ķermeņa temperatūra 38–39 °C, vājums, vemšana, ūdeņaina caureja, dzeltena vai oranža vēdera izeja. Toksikoze un ekzēma attīstās ātri, ķermeņa svars samazinās. Slimības septiskajai formai ir izteikti esšerihiozes un intoksikācijas simptomi (paaugstināta ķermeņa temperatūra, anoreksija, regurgitācija, vemšana). Parādās vairāki strutaini perēkļi.

Enteropatogēna escherihioze, ko izraisa 2. klases E. coli, tiek reģistrēta pieaugušajiem un bērniem. Inkubācijas periods ir 1–5 dienas. Slimībai raksturīga akūta sākšanās (ķermeņa temperatūra 38–38,5 °C, drebuļi, reta vemšana, sāpes vēderā, izkārnījumi bez patoloģiskiem piemaisījumiem, šķidri, līdz 5–8 reizēm dienā), gaita ir labdabīga. Dažiem pacientiem rodas hipotensija un tahikardija.

Enterohemorāģisku celmu izraisītas esšerihiozes gadījumā slimība izpaužas kā vispārējas intoksikācijas sindroms un proksimālās resnās zarnas bojājums. Inkubācijas periods ir 1-7 dienas. Esšerihiozes simptomi sākas akūti: ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu. Ķermeņa temperatūra ir subfebrīla vai normāla, vēdera izeja ir šķidra, līdz 4-5 reizēm dienā, bez asinīm. Pacientu stāvoklis pasliktinās slimības 2.-4. dienā, kad vēdera izeja kļūst biežāka, parādās asinis un tenesms. Endoskopiskā izmeklēšanā tiek atklāts katarāli hemorāģisks vai fibrinozi čūlainais kolīts. Izteiktākas patomorfoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas aklajā zarnā. Celma 0157:H7 izraisītā slimība ir vissmagākā. 3-5% pacientu 6-8 dienas pēc slimības sākuma attīstās hemolītiski urēmiskais sindroms (Gasera sindroms), kas izpaužas kā hemolītiska anēmija, trombocitopēnija, progresējoša akūta nieru mazspēja un toksiska encefalopātija (krampji, parēze, stupors, koma). Mirstība šajos gadījumos var būt 3-7%.Gasera sindroms biežāk tiek reģistrēts bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Enteroadhezīvo celmu izraisītās kolibacilozes raksturojums ir maz pētīts. Slimība tiek reģistrēta pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu. Visbiežāk tiek atklātas ekstraintestinālās formas - urīnceļu (pielonefrīts, cistīts) un žultsceļu (holecistīts, holangīts) bojājumi. Iespējamas septiskas formas (koli-sepse, meningīts).

[ 1 ]

Escherichia coli komplikācijas

Visbiežāk escherihioze ir labdabīga, taču ir iespējamas komplikācijas: ISS, hipovolēmisks šoks ar III-IV pakāpes dehidratāciju, akūta nieru mazspēja, sepse, pneimonija, pielocistīts, pielonefrīts, holecistīts, holangīts, meningīts, meningoencefalīts. Letāls iznākums akūtas nieru mazspējas (Gasera sindroma) rezultātā bērniem līdz 5 gadu vecumam tiek reģistrēts 3-7% gadījumu. Maskavā pēdējo 10 gadu laikā nav bijis letālu iznākumu.

[ 2 ]