Ešerhiozes epidemioloģija

Galvenais esherihiozes avots ir pacienti ar latentām slimības formām, savukārt atveseļojošajiem un nesējiem ir mazāka loma. Pēdējo nozīme palielinās, ja viņi strādā uzņēmumos, kas ražo un pārdod pārtikas produktus. Saskaņā ar dažiem datiem, enterohemorāģiskās esherihiozes (0157) izraisītāja avots ir liellopi. Cilvēki inficējas, ēdot pārtiku, kas nav pietiekami termiski apstrādāta. Pārneses mehānisms ir fekāli-orāls, kas tiek veikts ar pārtiku, retāk - ar ūdeni un mājsaimniecību. Saskaņā ar PVO datiem enterotoksigēnā un enteroinvazīvā esherihioze parasti tiek pārnesta ar pārtiku, bet enteropatogēnā - ar mājsaimniecības kontaktu palīdzību.

Starp pārtikas produktiem visbiežāk sastopamie pārneses faktori ir piena produkti, gatavie gaļas produkti un dzērieni (kvass, kompots utt.).

Bērnu grupās infekcija var izplatīties caur rotaļlietām, piesārņotiem sadzīves priekšmetiem, kā arī slimu māšu un personāla rokām. Retāk tiek reģistrēta escherihiozes pārnešana pa ūdeni. Visbīstamākais atklāto ūdenstilpņu piesārņojums rodas neattīrītu sadzīves notekūdeņu, īpaši no bērnu iestādēm un infekcijas slimību slimnīcām, novadīšanas rezultātā.

Jutība pret escherihiozi ir augsta, īpaši jaundzimušajiem un novājinātiem bērniem. Apmēram 35% bērnu, kas bijuši saskarē ar infekcijas avotu, kļūst par nesējiem. Pieaugušajiem uzņēmība palielinās, pārceļoties uz citu klimata zonu, mainoties uzturam utt. ("ceļotāju caureja"). Pēc slimības veidojas īslaicīga, trausla, tipam specifiska imunitāte.

Dažādu E. coli patogēnu izraisītais epidēmijas process var atšķirties. ETEC izraisītās slimības biežāk tiek reģistrētas tropu un subtropu reģionu jaunattīstības valstīs kā sporādiski gadījumi, bet grupveida gadījumi - bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem. E. coli infekcijas, ko izraisa E. coli, tiek reģistrētas visās klimatiskajās zonās, bet tās dominē jaunattīstības valstīs. Visbiežāk slimības ir grupveida rakstura bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem vasaras-rudens periodā. E. coli izraisa sporādisku saslimstību visās klimatiskajās zonās, biežāk bērniem līdz viena gada vecumam, kuri tika baroti ar pudeli. EHEC un EAEC izraisītas E. coli infekcijas ir konstatētas Ziemeļamerikā un Eiropā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu; raksturīga vasaras-rudens sezonalitāte. Uzliesmojumi pieaugušo vidū biežāk tika reģistrēti pansionātos. Grupveida uzliesmojumi pēdējos gados ir reģistrēti Kanādā, ASV, Japānā, Krievijā un citās valstīs.

Escherihiozes profilakses pamatā ir pasākumi, kas paredzēti patogēna pārnešanas ceļu nomākšanai. Īpaši svarīgi ir ievērot sanitārās un higiēnas prasības sabiedriskās ēdināšanas un ūdensapgādes iestādēs; novērst kontakta-mājsaimniecības pārnešanu bērnu iestādēs, dzemdību namos un slimnīcās (individuālu sterilu autiņbiksīšu lietošana, roku apstrāde ar dezinfekcijas šķīdumiem pēc darba ar katru bērnu, trauku dezinfekcija, pasterizācija, piena un maisījuma vārīšana). Gatavi un jēli pārtikas produkti jāsagriež uz dažādiem dēļiem ar atsevišķiem nažiem. Trauki, kuros tiek transportēta pārtika, jāapstrādā ar verdošu ūdeni.

Ja ir aizdomas par escherihiozi, jāpārbauda grūtnieces, dzemdētājas, dzemdību laikā esošas sievietes un jaundzimušie.

Kontaktpersonas uzliesmojuma zonā tiek novērotas 7 dienas. Bērni, kuri savā dzīvesvietā ir bijuši kontaktā ar pacientu ar E. coli slimību, tiek ievietoti bērnu aprūpes iestādēs pēc atdalīšanas no pacienta un trim negatīviem fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Ja bērnu iestādēs un dzemdību namos tiek konstatēti pacienti ar escherihiozi, tiek pārtraukta jaunu bērnu un dzemdētāju uzņemšana. Personāls, mātes, bērni, kas bijuši kontaktā ar pacientu, kā arī bērni, kas izrakstīti mājās neilgi pirms saslimšanas, tiek izmeklēti trīs reizes (tiek veikta fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana). Ja tiek konstatēti indivīdi ar pozitīviem izmeklēšanas rezultātiem, tie tiek izolēti. Pacienti, kuriem ir bijusi escherihioze, tiek novēroti 3 mēnešus, veicot ikmēneša klīnisko un bakterioloģisko izmeklēšanu KIZ. Pirms izņemšanas no reģistra - divas fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas ar 1 dienas intervālu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]