Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Epispādijas un urīnpūšļa eksstrofijas diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Tradicionālā augļa ultraskaņas diagnostika ļauj atklāt urīnpūšļa ekstrofiju grūtniecības sākumposmā. Tikai šīs anomālijas ārkārtējā retā sastopamība un īpašas piesardzības trūkums apgrūtina urīnpūšļa ekstrofijas pirmsdzemdību diagnostiku mūsu valstī. Ultraskaņas diagnostikas speciālistam vismaz vienu reizi grūtnieces novērošanas laikā ir jāredz pilns augļa urīnpūslis. Normāla urīnpūšļa neesamība ultraskaņā kombinācijā ar veidojumu vēdera sienā ar zemu nabu norāda uz ekstrofijas klātbūtni. Rūpīga nabas saites atzarošanās vietas pārbaude palīdz veikt diferenciāldiagnozi starp urīnpūšļa ekstrofiju, nabas saites trūci un gastroshizi.
Urīnpūšļa ekstrofijas diagnoze parasti tiek noteikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Patoloģijas izpausmes ir ļoti spilgtas, un ar klasisko urīnpūšļa ekstrofiju diagnoze ir acīmredzama. Tomēr, tā kā šī anomālija ir relatīvi reta, dzimuma noteikšanai un tādu orgānu kā maksts, klitora, rudimentārā dzimumlocekļa lokalizācijas noteikšanai parasti ir nepieciešama speciālista apskate un bērna apskate.
Saistītās anomālijas pacientiem ar klasisku urīnpūšļa ekstrofiju ir reti sastopamas, tomēr īpaša uzmanība jāpievērš sirds, plaušu un jostas daļas izmeklēšanai.
Slimības prognoze un turpmākās urīnpūšļa augšanas efektivitāte, kā arī spēja saglabāt urīnu daļēji ir atkarīga no urīnpūšļa laukuma lieluma. Ir svarīgi noteikt urīnpūšļa laukuma garumu un platumu, novērtēt urīnpūšļa gļotādas stāvokli, īpaši, ja bērns nav jaundzimušais. Ja uz atlikušās nabassaites daļas tiek uzlikta plastmasas skava, tā jānoņem un jāaizstāj ar ligatūru. Labāk ir pārklāt urīnpūsli ar perforētu polietilēna plēvi un tikai pēc tam ar autiņbiksītēm vai autiņbiksītēm. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot marli un vazelīnu, jo tie sausina un bojā urīnpūšļa gļotādas epitēliju.
Zēniem jāizmēra dzimumlocekļa izmērs. Dzimumorgānu anomālijas var būt no relatīvi vieglas epispadijas gadījumā līdz smagai kloākas eksstrofijas gadījumā. Ir svarīgi palpēt sēkliniekus. Tie var atrasties sēklinieku maisiņā vai cirkšņa kanālā. Kriptorhidisms tiek atklāts reti. Ja ir cirkšņa trūce, ir nepieciešams diagnosticēt epispadijas un urīnpūšļa eksstrofiju. Meitenēm parasti tiek atklāta viena vai divas maksts atveres, kas atrodas tieši zem atvērtās urīnizvadkanāla.
[