Eozinofilija

Eozinofīlija ir eozinofilu skaita palielināšanās perifērajās asinīs par vairāk nekā 450/μl. Eozinofilu skaita palielināšanās iemesli ir daudzi, taču visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas vai parazitāras infekcijas. Diagnoze ietver selektīvus testus, kuru mērķis ir noskaidrot klīniski iespējamo cēloni. Ārstēšanas mērķis ir likvidēt pamatslimību.

Eozinofīlijai piemīt imūnās atbildes pazīmes: tāds aģents kā Trichinella spiralis veicina primārās reakcijas attīstību ar relatīvi zemu eozinofilu līmeni, aģenta atkārtota parādīšanās noved pie eozinofilu līmeņa paaugstināšanās vai sekundāras eozinofilas atbildes.

Faktori, kas samazina eozinofilu skaitu, ir beta blokatori, glikokortikoīdi, stress un reizēm bakteriālas vai vīrusu infekcijas. Vairāki tuklo šūnu izdalītie savienojumi izraisa IgE mediētu eozinofilu veidošanos, piemēram, eozinofilu anafilakses hemotaktiskais faktors, leikotriēns B4, komplementa komplekss (C5-C6-C7) un histamīns (augstāka nekā parasti koncentrācija).

Eozinofīlija var būt primāra (idiopātiska) vai sekundāra daudzu slimību rezultātā. Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk sastopamie eozinofilijas cēloņi ir alerģiskas un atopiskas slimības, visbiežāk sastopamas elpceļu un ādas slimības. Gandrīz visas parazitārās audu invāzijas var izraisīt eozinofiliju, bet protozoju un neinvazīvas metazoju invāzijas parasti neizraisa paaugstinātu eozinofilu līmeni.

Neoplastiskas slimības, piemēram, Hodžkina limfoma, var izraisīt ievērojamu eozinofiliju, kas ir neparasta ne-Hodžkina limfomas, hroniskas mieloleikozes un akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā. Starp cietajiem audzējiem olnīcu vēzis ir visbiežākais eozinofilijas cēlonis. Hipereozinofīlais sindroms ar plaušu iesaisti ietver virkni klīnisko izpausmju, kam raksturīga perifēra eozinofilija un eozinofili plaušu infiltrāti, taču etioloģija parasti nav zināma. Pacientiem ar eozinofilām zāļu reakcijām var būt asimptomātiski vai arī viņiem var būt dažādi sindromi, tostarp intersticiāls nefrīts, seruma slimība, holestātiska dzelte, paaugstinātas jutības vaskulīts un imūnblastiska limfadenopātija. Ir ziņots, ka vairākiem simtiem pacientu ir bijis eozinofilās mialģijas sindroms pēc L-triptofāna lietošanas sedācijai vai psihotropai terapijai. Šis sindroms, iespējams, nav saistīts ar pašu L-triptofānu, bet gan ar piesārņojumu. Simptomi (stipras muskuļu sāpes, tendosinovīts, muskuļu pietūkums, izsitumi uz ādas) ir ilguši no nedēļām līdz mēnešiem un ir izraisījuši nāvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Galvenie sekundārās eozinofilijas cēloņi

Iemesli	Piemēri
Alerģiskas vai atopiskas slimības	Astma, alerģisks rinīts, alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze, arodslimība, nātrene, ekzēma, atopiskais dermatīts, alerģija pret piena olbaltumvielām, angioedēma ar eozinofiliju, zāļu reakcija
Parazitāras infekcijas (īpaši daudzšūnu ar audu invāziju)	Trihineloze, viscerālo kāpuru klejošanas sindroms, trihiuriāze, askaridoze, strongiloidoze, cisticerkoze (Taenia solium), ehinokokoze, filariāze, šistosomiāze, nematode, Pneumocystis jiroveci (agrāk P. carinii)
Neparazitāra rakstura infekcijas	Aspergiloze, bruceloze, kaķu skrāpējumu slimība, infekciozā limfocitoze, zīdaiņu hlamīdiju pneimonija, akūta kokcidioidomikoze, infekciozā mononukleoze, mikobaktēriju slimības, skarlatīna
Audzēji	Vēzis un sarkomas (plaušu, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas, dzemdes kakla, olnīcu), Hodžkina limfoma, ne-Hodžkina limfomas, imūnblastiska limfadenopātija
Mieloproliferatīvās slimības	Hroniska mieloleikoze
Plaušu infiltrācijas sindromi ar eozinofiliju	Vienkārša plaušu eozinofilija (Leflera sindroms), hroniska eozinofila pneimonija, tropiska plaušu eozinofilija, alerģiska bronhopulmonāla aspergiloze, Khurga-Štrausa sindroms
Ādas slimības	Eksfoliatīvs dermatīts, herpetiformis dermatīts, psoriāze, pemfigus
Saistaudu slimības vai granulomatozas slimības (īpaši plaušas)	Poliartrīts nodoza, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze, iekaisīga zarnu slimība, SLE, sklerodermija, eozinofīlais fascīts
Imūnās slimības	Transplantāta-pret-uzņēmēja slimība, iedzimts imūndeficīta sindroms (piemēram, IgA deficīts, hiper-IgA sindroms, Viskota-Oldriča sindroms)
Endokrīnās slimības	Virsnieru hipofunkcija
Dažādi	Ciroze, staru terapija, peritoneālā dialīze, ģimenes eozinofilija, L-triptofāna lietošana