LOR orgānu ļaundabīgi audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

LOR orgānu ļaundabīgi audzēji var attīstīties no vairākiem relatīvi labdabīgiem audzējiem (ļaundabīgiem audzējiem), kas atrodas pirms tiem, un kurus sauc par priekšlaicīgiem audzējiem. Papildus audzēja tiešajai ietekmei uz apkārtējiem audiem un orgāniem, kuros tas radies, audzējiem raksturīgi arī tā sauktie paraneoplastiskie sindromi, kas ir nespecifiski un pavada ne tikai ļaundabīgu augšanu, bet arī dažus labdabīgus audzējus, piemēram, vestibulokohleārā nerva neirinomu, kas attīstās iekšējā dzirdes kanālā, saspiežot nervu stumbrus, kas atbilst to lokalizācijai.

Paraneoplastiskie sindromi ir dažādas patoloģiskas izpausmes, ko izraisa audzēja procesa ietekme uz organisma regulējošo sistēmu vielmaiņu un funkcionālo aktivitāti. Lielākā daļa šo sindromu saasina audzēja procesa gaitu, un dažos gadījumos to pazīmes palīdz diagnosticēt slimību. Ir aprakstīti vairāk nekā 60 paraneoplastisku sindromu, starp kuriem ir sindromi ar vielmaiņas traucējumiem, endokrīnās sistēmas funkcijām, ādas bojājumiem, asinsvadu traucējumiem, autoimūnām slimībām, alerģiskām reakcijām, CNS bojājumiem, neiromuskulāriem traucējumiem utt. Audzēju biežums palielinās līdz ar vecumu, un vairumā gadījumu tie rodas pēc 40 gadiem. Tomēr daži audzēji bērniem ir biežāk sastopami nekā pieaugušajiem. Tie ietver teratomas - audzējus no embrionālajiem audiem, audzējus no nervu audiem, savdabīgus nieru audzējus (nefroblastomas) un dažādas angiomas - asinsvadu audzējus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ENT orgānu ļaundabīgo audzēju simptomi

Ir vispārpieņemts, ka ļaundabīgi audzēji sākotnējās stadijās ir asimptomātiski, taču vairumā gadījumu, rūpīgi un padziļināti ievācot anamnēzi, var identificēt vienu vai vairākus nelielus vispārējas onkoloģiskās slimības simptomus (labklājības pasliktināšanos, paaugstinātu nogurumu, samazinātu apetīti, vājumu utt.), ja audzējs vai tā priekštecis - priekšvēzis - attīstās orgānā, kura funkcija ir acīmredzama gan pacientam, gan citiem (piemēram, balsenes fonatoriskā funkcija), tad šie nelielie simptomi jāņem vērā, ievērojot onkoloģiskās modrības principu. Katras ļaundabīgā (labdabīgā) audzēja formas simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un izplatības pakāpes, ko parasti apzīmē saskaņā ar Starptautisko sistēmu, kur T ir primārais audzēja perēklis, N ir limfmezglu bojājums, M ir hematogēnu metastāžu klātbūtne attālos orgānos. Katras no šīm pazīmēm smagumu raksturo digitālie indikatori. Pastāv klasifikācija, kurā visas audzēja augšanas klīniskās izpausmes tiek iedalītas posmos:

• I stadija - audzējs ir ierobežots ar orgānu, metastāžu nav;
• II stadija - audzējs atrodas skartajā orgānā, reģionālajos limfmezglos ir metastāzes;
• III stadija - ievērojama izmēra audzējs ar augšanu blakus esošajos orgānos un audos, reģionālajos limfmezglos ir vairākas metastāzes;
• IV stadija - tālu metastāžu klātbūtne neatkarīgi no primārā audzēja lieluma un izplatības.

ENT orgānu ļaundabīgo audzēju diagnostika

LOR orgānu ļaundabīgo audzēju diagnostika tiek veikta ar tām pašām metodēm kā citu slimību atpazīšana. Visvieglāk ir agrīni atpazīt vizuālai apskatei pieejamu orgānu onkoloģiskos audzējus, jo šajā gadījumā ir iespējams ne tikai tos izmeklēt, bet arī paņemt materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai. Visgrūtāk ir agrīni diagnosticēt iekšējo orgānu audzējus. Šajā gadījumā izšķiroša nozīme ir īpašām pētījumu metodēm: rentgena, radionuklīdu, morfoloģiskām, imunoloģiskām utt. Klīniskajā praksē arvien vairāk tiek ieviestas pētījumu metodes, kurās izmanto nuklīdus, ko sauc par radionuklīdu diagnostiku, kas ir metode patoloģisku izmaiņu atpazīšanai cilvēka orgānos un sistēmās, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, kas ietver ar radionuklīdiem iezīmētus savienojumus. Organismā ievadīto radionuklīdu iedarbības reģistrēšana tiek veikta, izmantojot scintigrāfiju, skenēšanu, radiometriju, radiogrāfiju. Scintigrāfija, visizplatītākā radionuklīdu diagnostikas metode, ļauj iegūt orgāna attēlu un novērtēt tā izmēru un formu, identificēt bojājumu ievadītā radionuklīda uzkrāšanās palielināšanās vai samazināšanās apgabala veidā, novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli pēc radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās un izdalīšanās ātruma. Radionuklīdu diagnostikas izmantošana nerada briesmas organismam, jo ir ārkārtīgi zema nuklīda deva, tā īsais pussabrukšanas periods un straujā izdalīšanās. Diagnostikas pēdējais posms ir morfoloģiskais pētījums, kas tiek veikts, izmantojot histoloģiskas (biopsijas) vai citoloģiskas metodes, izmeklējot šūnas skalojumos, nokasījumos no skartās zonas. Atkarībā no materiāla ņemšanas metodes histoloģiskai izmeklēšanai izšķir incīzijas, punkcijas un aspirācijas biopsiju. Šajā gadījumā var būt nepieciešama iepriekšēja audu preparēšana, lai nodrošinātu piekļuvi dziļi novietotam bojājumam (atklāta biopsija). Augšējo elpceļu audzēju gadījumā visbiežāk tiek izmantota incīzijas biopsija, jo pētāmais objekts ir viegli pieejams. Izmeklējot traheju un bronhus, tiek izmantota krēpu un skalošanas šķidrumu aspirācijas biopsija. Biopsija tiek veikta tikai medicīnas iestādē, stingri ievērojot aseptikas prasības un ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Iegūto materiālu nekavējoties ievieto svaigi pagatavotā fiksējošā šķīdumā, kas satur 1 daļu formalīna un 4-5 daļas ūdens, un kopā ar ārsta aizpildīto pavaddokumentu nogādā patoloģiskās anatomijas nodaļas laboratorijā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kā novērst ļaundabīgus ENT orgānu audzējus?

LOR orgānu ļaundabīgos audzējus var novērst divos veidos - novēršot audzēja procesu un novēršot tā attīstību. Pirmais veids ir balstīts uz informāciju par blastomogēniem aģentiem vidē. Samazinot kontaktu ar onkogēniem faktoriem, samazinās audzēju sastopamība. Otrais veids ir balstīts uz pirmsvēža stāvokļu savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu, ko veicina sistemātiskas iedzīvotāju masveida profilaktiskās pārbaudes.