Endoskopu dezinfekcija un sterilizācija

Elastīgo endoskopu apstrāde

Visi elastīgie endoskopi nonāk saskarē ar neskartām gļotādām un tiek klasificēti kā daļēji kritiski. Tie nedrīkst saturēt mikroorganismus, bet var saturēt dažu baktēriju sporas. Saskaņā ar statistiku, bronhoskopijas laikā visbiežāk tiek pārnestas gramnegatīvās baktērijas un mikobaktērijas.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos bronhoskopijas laikā, ierīcēm jāveic rūpīga sanitizācija, kuras noteikumi un procedūras ir stingri reglamentētas dokumentā “Infekcijas slimību profilakse endoskopisko manipulāciju laikā”.

Elastīgajiem endoskopiem ir sarežģīts dizains, tāpēc to dezinfekcija ietver šādas darbības:

1. Iepriekšēja tīrīšana.
2. Noplūžu pārbaude.
3. Tīrīšana.
4. Skalošana.
5. Augsta līmeņa dezinfekcija.
6. Skalošana.
7. Noskalojiet ar spirtu un nosusiniet.
8. Uzglabāšana.

Iepriekšējā tīrīšana ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir noņemt organiskos piesārņotājus (olbaltumvielas un taukus), bioloģiskās plēves un izmeklēšanas laikā izmantoto zāļu atliekas no ierīces darba daļas. Iepriekšējā tīrīšana tiek veikta tūlīt pēc procedūras pabeigšanas un ierīces noņemšanas no bronhu koka. Lai noņemtu redzamas piesārņojuma pēdas, neatvienojot endoskopu no gaismas avota, ievietoto ierīces daļu noslauka ar tīrīšanas šķīdumā samērcētu salveti. Izsūknējot mazgāšanas līdzekli caur biopsijas kanālu un izskalojot gaisa un ūdens padeves kanālus, tie tiek attīrīti no to satura. Kanāli tiek skaloti, līdz ūdens ir tīrs, pēc tam izpūsti ar gaisu. Iepriekšējai tīrīšanai tiek izmantoti tikai īpaši elastīgiem endoskopiem izstrādāti mazgāšanas līdzekļi.

Nākamais endoskopa dezinfekcijas posms ir noplūžu pārbaude. Noplūde ierīces ārējās vai iekšējās daļās izjauc tās integritāti un ūdensizturību, kā arī rada papildu apstākļus mikrobiālai piesārņošanai un instrumenta bojājumiem.

Lai veiktu hermētiskuma pārbaudi, endoskops tiek atvienots no gaismas avota, uz elektriskajiem savienotājiem tiek uzlikti ūdensnecaurlaidīgi vāciņi un piestiprināts hermētiskuma detektors. Lai gan hermētiskuma pārbaude tiek veikta saskaņā ar ražotāja norādījumiem, to veicot, ir jāievēro vispārīgi noteikumi.

Pirms endoskopa iegremdēšanas ūdenī ir nepieciešams:

• Vizuāli pārbaudiet visu instrumentu, vai nav nopietnu bojājumu.
• Instrumenta iekšpusē izveidojiet pārmērīgu spiedienu, ko kontrolē tā distālās daļas gumijas apvalks ar aci vai palpāciju.

Pēc tam endoskops tiek pilnībā iegremdēts ūdenī un visā ierīces garumā tiek uzraudzīta gaisa burbuļu izdalīšanās. Ja nav noplūžu, instrumentu izņem no ūdens, noņem noplūdes detektoru un atbrīvo spiedienu.

Mehāniskā tīrīšana ir vissvarīgākais dezinfekcijas posms, kura kvalitāte nosaka endoskopa dezinfekcijas efektivitāti. Mehāniskā tīrīšana ir visu svešķermeņu noņemšanas process no endoskopa. Parasti to veic manuāli, izmantojot ūdeni, otas, aplikatorus un mazgāšanas līdzekļus, kas satur fermentu preparātus. Visi noņemamie elementi tiek atvienoti un kopā ar ierīci iegremdēti tīrīšanas šķīdumā. Biopsijas vārstu atveru, gaisa/ūdens iesūkšanas vārstu un biopsijas porta noņemamās daļas un iekšējās virsmas tiek tīrītas ar otu. Katru reizi, kad otiņa iznāk no instrumenta distālā gala vai gaismas vadītāja savienotāja, tās saru saturs tiek mehāniski noņemts vai nomazgāts. Procedūra tiek atkārtota, līdz "otas sari ir tīri". Pēc adapteru pievienošanas biopsijas porta tīrīšanai un blīvēšanai ierīce tiek pilnībā iegremdēta tīrīšanas šķīdumā, kas arī piepilda visus tās kanālus. Mērcēšanas laiks ir atkarīgs no mazgāšanas līdzekļa, parasti tas nepārsniedz 5 minūtes.

Pētījumi liecina, ka pareizi veikta mehāniskā tīrīšana, izmantojot fermentatīvus mazgāšanas līdzekļus, ļauj no endoskopiem noņemt 99,99% mikroorganismu.

Pēc tīrīšanas bronhoskopu, tā kanālus un noņemamās daļas rūpīgi noskalo un nomazgā ar ūdeni. Pēc tam kanālus nosusina ar gaisu un instrumenta ārējās virsmas noslauka ar salvetēm. Šie pasākumi noņem tīrīšanas šķīduma atliekas un novērš ķīmiskā dezinfekcijas līdzekļa atšķaidīšanu.

Augsta līmeņa dezinfekcija ir process, kas iznīcina visas veģetatīvās baktērijas, vīrusus un sēnītes, izņemot dažas baktēriju sporas. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• Glutaraldehīds.
• Peroksietiķskābe.
• Ūdeņraža peroksīds.
• Ortoftalilskābes aldehīds.

Dezinfekciju var veikt manuāli vai automātiski mazgāšanas-dezinfekcijas iekārtā. Manuālās dezinfekcijas laikā endoskops un tā noņemamās daļas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā, un ar to tiek piepildīti visi instrumentu kanāli. Mērcēšanas laiks ir atkarīgs no izmantotā preparāta veida. Automātiskās dezinfekcijas laikā ierīce tiek ievietota iekārtā, un visiem kanāliem tiek pievienotas savienojošās caurules dezinfekcijas līdzekļa padevei. Iekārtas darbības laiks tiek iestatīts atbilstoši izmantotajam preparātam.

Pēc šī dezinfekcijas posma pabeigšanas, lai noņemtu atlikušo dezinfekcijas šķīdumu, instrumentu, visas tā noņemamās daļas un kanālus noskalo un mazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens.

Endoskopa dezinfekcijas pēdējais posms ir skalošana ar spirtu un žāvēšana, kuras laikā tā kanālus skalo ar 70% etilspirta vai izopropilspirta šķīdumu un žāvē ar piespiedu gaisa pūšanu. Instrumenta ārējās virsmas noslauka ar tīru, no mīksta auduma izgatavotu dvieli.

Lai novērstu piesārņojumu, darbam sagatavotais instruments tiek vertikāli uzglabāts speciālā skapī.

Papildu instrumenti, ko izmanto endoskopiskās izmeklēšanas laikā (knaibles, cilpas, injekciju adatas, katetri utt.), tiek dezinficēti/sterilizēti saskaņā ar ražotāju ieteikumiem. Karstumizturīgas endoskopiskās iekārtas pēc mazgāšanas un mehāniskas tīrīšanas var autoklāvēt. Karstumnebilas piederumi tiek sterilizēti/dezinficēti, iegremdējot tās dezinfekcijas līdzeklī.

Tādējādi ierīču un papildu instrumentu sanitārās apstrādes noteikumu ievērošana gandrīz pilnībā novērš infekcijas risku un garantē endoskopiskās izmeklēšanas drošību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]