Duodenīta endoskopiskās pazīmes

Duodenīts ir iekaisuma-distrofiskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Visbiežāk patoloģiskais process tiek lokalizēts sīpolā.

Atkarībā no izplatīšanas veida izšķir šādus veidus:

1. Kopējais duodenīts.
2. Ierobežots duodenīts:
   1. distāls,
   2. proksimālais.

Etioloģija un patogeneze ir atšķirīga: kopējais duodenīts rodas tievās zarnas gļotādas difūzo slimību rezultātā, proksimālais (bulbīts) - čūlas slimības rezultātā, izņemot folikulāro; distālais, ieskaitot papilītu, pavada aizkuņģa dziedzera un žultsceļu slimības.

Duodenīta formas.

1. Virspusēja (mēreni izteikta).
2. Izteikts.
3. Asi izteikts.
4. Atrofisks duodenīts.

Folikulārais duodenīts tiek apskatīts atsevišķi.

Virspusējs duodenīts. Gļotāda ir nevienmērīgi tūskaina, iekaisušu gļotu laukumi mijas ar ārēji neizmainītiem laukumiem. Izteiktas tūskas laukumos redzama asa hiperēmija atsevišķu plankumu veidā (raibs izskats). Plankumainās hiperēmijas laukumu diametrs parasti nepārsniedz 0,2–0,3 cm, tie nedaudz izvirzās virs pārējās tūskainās gļotādas. Ir neliels gļotādas kroku sabiezējums.

Smaga duodenīta gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda ir difūzi tūskaina, ir vairāk plankumainas hiperēmijas apgabalu, tie bieži saplūst laukos ar diametru 1,5–2,0 cm. Plankumainas hiperēmijas apgabalos ir sīkas, punktveida asiņošanas. Ir daudz gļotu, turklāt zarnas lūmenā parādās caurspīdīgs, gaiši dzeltens, opalescējošs šķidrums. Manipulējot ar endoskopu, divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda viegli asiņo.

Smaga duodenīta endoskopiskā aina ir tāda pati kā smaga duodenīta gadījumā, bet izteiktāka. Plankumainas hiperēmijas zonas saplūst 2,0–4,0 cm laukos vai difūzos bojājumos, ir sīkas punktveida asiņošanas, gļotāda ir viegli ievainojama, asiņo. Dažās vietās parādās erozijas. Turklāt visizteiktākās tūskas zonās tiek konstatēti vairāki bālgani graudiņi, kuru krāsa krasi atšķiras no apkārtējās divpadsmitpirkstu zarnas tūskainās-hiperēmiskās gļotādas un kuri izvirzās virs tās virsmas, un kuru diametrs ir 0,5–0,8 mm. Šādu endoskopisko ainu raksturo kā "mannas" fenomenu. Divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā tiek noteikts liela daudzuma šķidra satura uzkrāšanās ar ievērojamu žults un gļotu piejaukumu.

Atrofisks duodenīts. Līdz ar tūsku un hiperēmiju atklājas vairāk vai mazāk plaši, plānākas, bālas gļotādas laukumi. Membrānai ir caurspīdīgs daudzu mazu asinsvadu zaru tīkls. Gļotāda bieži ir tīra, bez gļotu uzkrāšanās.

Folikulārs duodenīts. Uz gaiši rozā gļotādas fona bieži redzami daudzi, retāk atsevišķi, bāli, mazi, noapaļoti izaugumi 0,2–0,3 cm lielumā uz platas, bālganas krāsas pamatnes. Tie bieži ir vairāki: var atrasties gan kopā, gan attālumā. Parasti lokalizējas sīpolā. Bieži rodas ar parazītu invāziju: lamblijas, helmintas.

Papilīts.

1. Mēreni izteikts.
2. Izteikts.

Ir divi normāli galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (MDP) varianti:

1. BDS krāsa neatšķiras no apkārtējās gļotādas.
2. Daļa BDS ir pārklāta ar kanāla epitēliju ar bālganu, spīdīgu, "starojošu" izskatu.

Vidēji smags papilīts. Gļotāda krūtsgala apvidū ir tūskaina, krūtsgals ir bāls, nav spīduma, var būt hiperēmijas perēkļi, bārkstiņas var būt bālganas.

Smags papilīts. Smaga hiperēmija, tūska, izzūd starojošs raksts, virsma ir nelīdzena, nelīdzena, krūtsgala izmērs var palielināties līdz 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]