Endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst patoloģiskos procesus. Apsveriet galvenās endometrija hiperplāzijas ārstēšanas metodes un to efektivitāti attiecībā uz noteiktām slimības formām.

Lasiet arī: Endometrija hiperplāzijas tautas ārstēšana Līdzekļi endometrija hiperplāzijas ārstēšanai

Endometrija hiperplāzija ir slimība, kas raksturo patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē endometrija dziedzeru un stromas elementus. Ir vairākas endometrija hiperplāzijas formas, kas atšķiras pēc simptomiem, slimības gaitas un ārstēšanas metodēm.

Ārstēšana var būt konservatīva, ietverot medikamentozu terapiju, ārstnieciskas vannas, zāles, šķīdumus intravenozai ievadīšanai, tamponus un tradicionālās medicīnas metodes. Bet ārstēšana var būt arī radikāla, tas ir, pilnīgu dzemdes dobuma izņemšanu. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības formas. Tādējādi visbīstamākā endometrija hiperplāzijas forma ir atipiska hiperplāzija. Šāda veida slimība ir pirmsvēža stāvoklis, kas jebkurā laikā var attīstīties ļaundabīgā formā, kam nepieciešamas radikālas terapijas metodes.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšanas metodes

Endometrija hiperplāzijas metodes pilnībā ir atkarīgas no slimības veida. Mūsdienās mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj ārstēt hiperplāziju bez radikālas dzemdes dobuma izņemšanas. Ja hiperplāzija nav izraisījusi nopietnas izmaiņas dzemdē, tad ārstēšanai izmanto medikamentus. Ja dziedzeros ir izveidojušās cistas vai polipi, tad papildus medikamentozai ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Izvēloties ārstēšanas terapiju, ārsts ņem vērā pacientes veselības stāvokli, viņas vecumu un slimības smagumu. Apskatīsim galvenās endometrija hiperplāzijas ārstēšanas metodes.

Zāļu terapija

Endometrija hiperplāzijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Ārsts izvēlas nepieciešamo devu un atbilstošās zāles. Tas palīdz novērst blakusparādības, kas izpaužas kā svara pieaugums, pārmērīga apmatojuma augšana vai pinnes uz ādas.

• Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi

Šīs zāles palīdz atjaunot hormonālo līdzsvaru sievietes organismā. Populārākās no tām ir: Janine, Yarina, Regulon. Parasti perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek izrakstīti jaunām meitenēm, nedzemdējušām sievietēm, kurām ir endometrija dziedzeru-cistiskā vai dziedzeru hiperplāzija. Medikamentozās ārstēšanas lietošana ir saistīta ar to, ka kuretāža un citas ķirurģiskas metodes nav vēlamas.

Zāles lieto vismaz sešus mēnešus. Ginekologs individuāli izveido kontracepcijas shēmu zāļu lietošanai. Tas ļauj menstruālajam ciklam būt regulāram, un pašām menstruācijām būt mazāk sāpīgām un smagām. Kamēr sieviete lieto kontracepcijas līdzekļus, viņas organisms sāk patstāvīgi ražot progesteronu.

• Sintētiskie progesterona analogi

Tā kā endometrija hiperplāzija rodas progesterona deficīta dēļ, progesterona preparātu lietošana ļauj izārstēt šo slimību. Mākslīgais dzimumhormons darbojas līdzīgi tam, ko ražo organisms. Sintētisko progesterona analogu lietošana atjauno menstruālo ciklu, un gestagēnu lietošana ir efektīva endometrija hiperplāzijas ārstēšanā visu vecumu sievietēm.

Vienīgais zāļu trūkums ir tas, ka starp menstruācijām var būt asiņaini izdalījumi.Ārstēšanas ilgums ir no trim līdz sešiem mēnešiem. Visefektīvākās zāles ir Norcolut un Duphaston.

• Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonisti (GnRH)

Mūsdienu medikamenti, kas samazina estrogēnu (sieviešu dzimumhormonu) veidošanos, kas veicina endometrija augšanu. Medikamenti palēnina šūnu augšanu un dalīšanos, kā rezultātā samazinās gļotādas biezums. Šādu procesu sauc par endometrija atrofiju. Taču medikamenti palīdz izvairīties no neauglības un histerektomijas.

Šīs zāles ir viegli lietojamas un viegli dozējamas. Parasti pacientiem tiek veikta viena injekcija reizi mēnesī un izrakstīts deguna aerosols. Pirmajās zāļu lietošanas nedēļās sieviete jūt stāvokļa pasliktināšanos, bet tas pāriet, palielinoties estrogēna līmenim. Sievietei izveidojas regulārs cikls, un viņas menstruācijas kļūst nesāpīgas. Ārstēšanas ilgums ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistiem (GnRH) ir no viena līdz četriem mēnešiem.

Ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver ķirurģisku iejaukšanos. Šāda veida ārstēšana var būt radikāla, t.i., dzemdes noņemšana, vai konservatīvāka – kiretāža, cauterizācija, kriodestrukcija utt. Šādas ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka tā samazina endometrija hiperplāzijas atkārtošanās iespējamību nākotnē.

• Dzemdes dobuma skrāpēšana (tīrīšana)

Galvenā endometrija hiperplāzijas diagnostikas un ārstēšanas metode. Pati procedūra tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā un ilgst ne vairāk kā 20–30 minūtes. Ginekologs noņem endometrija virspusējo funkcionālo slāni. Citiem vārdiem sakot, 20 minūtes ārsta darba ir līdzīgas organisma darbam menstruālā cikla 3–7 dienu laikā. Šādas ārstēšanas trūkums ir tāds, ka endometrija hiperplāzija var atkārtoties.

• Kriodestrukcija

Šī metode ietver skarto gļotādas zonu sasaldēšanu, izmantojot zemu temperatūru. Aukstums izraisa endometrija skartā slāņa nekrozi. Apstrādātā endometrija zona tiek atgrūsta un izdalās kā asiņošana ar recekļiem.

• Lāzera ablācija vai cauterizācija

Principā kauterizācija ir līdzīga iepriekš aprakstītajai metodei. Tikai šajā gadījumā ginekologs strādā ar instrumentiem, kas uzkarsēti līdz augstām temperatūrām. Endometrija skartās zonas tiek iznīcinātas un neatkarīgi iziet no dzemdes dobuma. Pēc procedūras dzemdes gļotāda tiek atjaunota kā pēc iepriekšējām menstruācijām.

• Dzemdes noņemšana vai histerektomija

Šāda veida ārstēšana tiek izmantota netipisku un sarežģītu endometrija hiperplāzijas formu gadījumā. Histerektomiju visbiežāk izmanto hiperplāzijas ārstēšanai sievietēm menopauzes laikā vai tad, ja ir augsts vēža attīstības risks. Pirms izņemšanas tiek pārbaudīta dzemde un olnīcas. Ja olnīcas ir normālas, tās netiek izņemtas. Pilnīga dzemdes, olnīcu un olvadu izņemšana tiek veikta adenomatozes gadījumā un tad, ja tiek atklātas vēža šūnas.

Pēc šādas ārstēšanas sievietei tiek noteikts hormonālo zāļu kurss.Tas palīdz uzlabot vispārējo stāvokli un novērst endometrija hiperplāzijas recidīvus nākotnē.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšana

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšana sākas ar pilnīgu slimības diagnostiku un individuālas ārstēšanas metodes izvēli. Ir vērts zināt, ka dziedzeru hiperplāzija ir pārmērīga endometrija dziedzeru audu augšana, kas noved pie to palielināšanās gan izmēros, gan apjomā. Slimība izpaužas kā stipras menstruācijas, neauglība, anēmija. Lai noteiktu patoloģiju, sievietei tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, endometrija biopsija un vairāki hormonālie pētījumi.

Endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšana ietver dzemdes dobuma kiretāžu, lai noņemtu endometrija augšējo slāni. Papildus kiretāžai sievietei tiek veikta hormonālā terapija un, ja absolūti nepieciešams, endometrija ablācija vai rezekcija.

• Pirmais ārstēšanas posms ir dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža. Pamatojoties uz histoloģijas rezultātiem, ārsts sastāda hormonālās terapijas shēmu, kuras mērķis ir novērst hormonālo nelīdzsvarotību un nomākt endometrija proliferāciju. Endometrija dziedzeru hiperplāzijas gadījumā parasti tiek izrakstītas tādas zāles kā Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Zāļu lietošanas ilgums ir no trim līdz sešiem mēnešiem. Ar savu terapeitisko efektivitāti izceļas arī gestagēnu saturošā intrauterīnā sistēma Mirena, kurai ir lokāla terapeitiska iedarbība uz endometrija slāni. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, un pēcmenopauzes periodā terapeitiskiem nolūkiem tiek lietoti GnRH agonisti (gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti). Šīs zāles veicina atgriezeniskas amenorejas un mākslīgas menopauzes parādīšanos.
• Papildus hormonālajai ārstēšanai sievietei jāveic vitamīnu terapija, fizioterapija un anēmijas korekcija. Sešus mēnešus pēc ārstēšanas tiek veikta kontroles ultraskaņas izmeklēšana. Un ārstēšanas kursa beigās tiek veikta atkārtota endometrija biopsija. Lai stimulētu ovulācijas ciklu, tiek lietots Klimofen un citi stimulanti.
• Ja endometrija dziedzeru hiperplāzija atkārtojas pat pēc hormonu terapijas, ārstēšanai tiek izmantotas ablācijas vai rezekcijas metodes, izmantojot elektroķirurģiskas un lāzera metodes. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras vēlas bērnus.
• Endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšanai, ko sarežģī dzemdes mioma, endometrioze vai kas rodas menopauzes laikā, tiek veikta histerektomija vai panhisterektomija.

Runājot par endometrija dziedzeru hiperplāzijas profilaksi, tās mērķis ir novērst dzemdes vēzi un endometrija vēzi. Lai to izdarītu, sievietei regulāri jāveic ginekologa pārbaudes, jāizvēlas kontracepcijas līdzekļi un jāiziet profesionāla apmācība ieņemšanai un grūtniecībai. Sievietes galvenais uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un konsultācijas, kā arī ievērot visus ārsta norādījumus. Jo no tā ir atkarīga endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšanas prognoze.

Endometrija dziedzeru cistiskās hiperplāzijas ārstēšana

Endometrija dziedzeru cistiskās hiperplāzijas ārstēšana visbiežāk tiek veikta reproduktīvā vecuma sievietēm, jo tās ir visuzņēmīgākās pret šo slimību. Pirmais ārstēšanas posms ir dzemdes gļotādas, proti, endometrija, diagnostiska provizoriska kiretāža. Audi tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei, pamatojoties uz kuras rezultātiem ginekologs sastāda ārstēšanas plānu. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt menstruālo funkciju un koriģēt ovulāciju.

Endometrija dziedzeru cistiskās hiperplāzijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas standarta, efektīvas ārstēšanas shēmas, apskatīsim tās:

• Ārstēšana sākas menstruāciju pirmajā dienā (paredzams). Sievietei jālieto etinilestradiols divas reizes dienā 20 dienas. Divas nedēļas pēc menstruācijas tiek nozīmētas zāles Regnim, ko lieto 10 dienas. Šādas ārstēšanas ilgums ir no četriem līdz sešiem mēnešiem.
• No pirmās menstruāciju dienas sieviete divas nedēļas lieto Microfollin kombinācijā ar zāļu Regnim.Ārstēšanas ilgums ir no četriem līdz sešiem mēnešiem.

Šī dziedzeru cistiskās endometrija hiperplāzijas ārstēšanas shēma ir paredzēta sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Sešus mēnešus ir nepieciešams lietot estrogēnu-gestanēnus. Tas normalizēs hormonālo fonu un novērsīs slimības patoloģisko attīstību.

Endometrija dziedzeru cistiskā hiperplāzija ir obligāti jāārstē neatkarīgi no patoloģijas izpausmes pakāpes un pacientes vecuma. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta katrai sievietei individuāli. Un tā ir atkarīga no pacientes vecuma, slimības sarežģītības, organisma individuālajām īpašībām. Ārstēšanas ilgums ir no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ārstēšanas efektivitāti pārbauda ar atkārtotu biopsiju. Ja pēc ārstēšanas slimība ir ieguvusi smagu formu vai recidivējusi, tad tā ir ķirurģiskas iejaukšanās indikācija, kas īpaši sarežģītos gadījumos ietver dzemdes dobuma izņemšanu.

Vienkāršas endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Vienkāršas endometrija hiperplāzijas ārstēšana ietver dzemdes un endometrija vēža profilaksi. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības klīniskajām izpausmēm, hiperplāzijas histoloģiskā varianta, sievietes veselības stāvokļa un citām viņas organisma īpatnībām. Ārstēšana sākas ar asiņošanas apturēšanu, pretiekaisuma terapiju un menstruālā cikla regulēšanu. Ārstēšanas laikā sieviete var tikt hospitalizēta gan plānveida, gan neatliekamās palīdzības veidā.

Vienkārša endometrija hiperplāzija ir polipi, kas parādās dzemdes gļotādā un ir jāizņem. Polipi bieži atkārtojas, tāpēc kiretāža nepalīdz pilnībā izārstēt hiperplāziju. Tas ir tāpēc, ka polipam ir šķiedrains kātiņš. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir histeroskopija, tas ir, ķirurģiska izņemšana kopā ar bazālo slāni. Pēc šādas ārstēšanas sievietei tiek veikta kontroles histeroskopija, lai apstiprinātu ārstēšanas efektivitāti. Sarežģītos vienkāršas endometrija hiperplāzijas gadījumos pacientei tiek nozīmēta rezektoskopija.

Papildus ķirurģiskai iejaukšanās ir obligāta hormonālā ārstēšana, lai atjaunotu normālu sievietes organisma darbību un normalizētu ciklu. Šiem nolūkiem tiek izmantoti perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi (Novinet, Regulon). Dažos gadījumos sievietei tiek ievadīta hormonus saturoša spirāle, kas ir alternatīva tabletēm. Taču vienīgais spirāles trūkums ir menstruāciju skaita samazināšanās un pat amenoreja. Jebkurā gadījumā sieviete vienu līdz divus gadus atrodas ambulances uzraudzībā. Tas ļauj ginekologam uzraudzīt pacientes stāvokli un savlaicīgi izrakstīt vai pielāgot ārstēšanu.

Vienkāršas endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšana

Vienkāršas endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmajā posmā sievietei tiek sniegta medicīniskā palīdzība, lai apturētu asiņošanu, un terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos tiek veikta dzemdes sieniņu kiretāža. Pirmā ārstēšanas posma galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu, likvidējot tās avotu. Kiretāžas rezultātā iegūtie endometrija audi tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei. Analīze apstiprina vienkāršas endometrija dziedzeru hiperplāzijas klātbūtni. Ja analīzē nav vēža šūnu, tad ārstēšana ir konservatīva, parasti bez ķirurģiskām manipulācijām.

Nākamais solis vienkāršas endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšanā ir atjaunot ķermeni un normālu menstruālo ciklu. Lai to izdarītu, jānovērš cēloņi, kas kavē ovulāciju: hormonālā nelīdzsvarotība, anatomiski šķēršļi olšūnas atbrīvošanai, estrogēnu saturošu zāļu lietošana bez progesterona un citi. Šiem nolūkiem tiek izmantota hormonālā terapija, kas papildina hormonu deficītu. Ja plānotās menstruācijas pēc hormonālās ārstēšanas nenotiek, tas norāda, ka hiperplastiskie procesi nav apturēti, tas ir, slimība progresē.

Vienkāršas endometrija dziedzeru hiperplāzijas ārstēšanas pēdējais posms ir tādu stāvokļu un slimību likvidēšana, kas veicina anovulāciju. Tas var notikt ilgstošas psiholoģiskas pārslodzes, vielmaiņas sindroma, reimatisma vai policistisko olnīcu slimības dēļ. Visu negatīvo faktoru likvidēšana ir garantija, ka slimība nākotnē neatkārtosies.

Fokālās endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Fokālās endometrija hiperplāzijas ārstēšana ir ilgs process, kas ietver gestagēnu lietošanu. Sievietei tiek veikta diagnostiskā kiretāža, lai pētītu endometrija audus histoloģijai. Ārstēšanai tiek nozīmētas zāles 17-OPK (17-hidroksiprogesterona kaproāta šķīdums) un zāles Duphaston. Zāļu lietošanas ilgums ir līdz deviņiem mēnešiem.

Obligāts solis fokālās endometrija hiperplāzijas ārstēšanā ir histeroskopija. Tas ļauj detalizēti pārbaudīt gļotādas patoloģisko zonu un izvēlēties turpmāko ārstēšanas taktiku. Ārstēšana nedrīkst aprobežoties tikai ar hormonālo zāļu lietošanu. Ja pacientam ir vielmaiņas traucējumi, piemēram, liekais svars, ārsts izraksta diētu. Šajā gadījumā tieši svara zudums noteiks un veicinās galvenās terapijas efektivitāti.

Atipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Atipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana visbiežāk tiek veikta sievietēm pirms un pēc menopauzes. Atipiska endometrija hiperplāzija ir patoloģisks pirmsvēža stāvoklis, kas ir indikācija dzemdes dobuma izņemšanai. Radikāla ķirurģiska iejaukšanās, proti, dzemdes ekstirpācija, šajā gadījumā ir efektīva ārstēšanas metode, kas novērš slimības recidīvus. Bet jautājums par dzemdes izņemšanu rodas pēc hormonālas ārstēšanas. Parasti papildus dzemdei sievietei tiek izņemtas arī olnīcas. Olnīcu izņemšana ir atkarīga no to stāvokļa un ekstragenitālās patoloģijas smaguma pakāpes.

Mūsdienās netipiska endometrija hiperplāzija var rasties pat jaunām sievietēm, kuras vēl nav dzemdējušas. Šajā gadījumā ārsti veic orgānu saglabāšanas ārstēšanu. Šiem nolūkiem tiek izmantotas ļoti efektīvas sintētiskas hormonālas zāles, kas ārstē ne tikai hiperplāziju ar atipiju, bet arī endometrija vēzi agrīnā stadijā.

Hormonālās terapijas rezultāti ir atkarīgi no slimības patogēnā varianta un netipiskā procesa rakstura. Ārstēšanas procesam jāpievieno dinamiska novērošana. Ik pēc diviem mēnešiem sievietei tiek veikta kiretāža, tas ir, diagnostiskā skrāpēšana. Galvenais atveseļošanās kritērijs ir endometrija atrofija. Pēc tam pacientei tiek veikts rehabilitācijas ārstēšanas kurss, kura mērķis ir atjaunot endometrija funkcijas, tas ir, hormonālās terapijas kurss.

Ārstēšanas rezultāti tiek novērtēti ik pēc trim mēnešiem. Šim nolūkam tiek veikta atsevišķa diagnostiskā kiretāža un ambulatorā novērošana. Slimības recidīvu gadījumā konservatīvu hormonālo ārstēšanu aizstāj ar ķirurģisku iejaukšanos, t.i., dzemdes ekstirpāciju.

Endometrija adenomatozās hiperplāzijas ārstēšana

Adenomatozas endometrija hiperplāzijas ārstēšanu var veikt divos veidos. Ārstēšanas metode ir atkarīga no pacientes vecuma, viņas ķermeņa individuālajām īpašībām un slimības gaitas. Tādējādi vecākām sievietēm pēcmenopauzes periodā tiek veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana. Bet reproduktīvā vecuma sievietēm ir iespējama konservatīva terapija.

Konservatīvā terapija ietver GnRH un vairāku citu hormonus saturošu zāļu lietošanu. Šādas ārstēšanas efektivitāti uzrauga diagnostiskā un terapeitiskā kuretāža, kas tiek veikta ik pēc diviem līdz trim mēnešiem. Turklāt sievietei katru mēnesi jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu endometrija biezumu. Bet pat pēc ilgstošas konservatīvas ārstēšanas endometrija adenomatozā hiperplāzija var atkārtoties. Sakarā ar nespēju kontrolēt slimību sievietei tiek veikta dzemdes izņemšana ar piedēkļiem.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana pirmsmenopauzes periodā

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana premenopauzē ir process, kas ir slimības likvidēšana sievietes pārejas periodā. Premenopauze ir stāvoklis, kas rodas pirms menopauzes, parasti sievietēm vecumā no 45 līdz 47 gadiem. Dažreiz premenopauzes simptomi tiek novēroti sievietēm vecumā no 30 līdz 35 gadiem, tas ir iespējams hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Šis periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Sieviete piedzīvo olnīcu funkcijas pavājināšanos, bet joprojām saglabā spēju ieņemt bērnu. Galvenā menopauzes pazīme ir menstruāciju neesamība pēdējo 12 mēnešu laikā.

Premenopauzi pavada daudzu slimību parādīšanās, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Uz šī fona attīstās endometrija hiperplāzija. Endometrija hiperplāzijas ārstēšana premenopauzē sākas ar sievietes stāvokļa diagnostiku. Diagnostika ļauj izslēgt un, ja nepieciešams, atpazīt citus patoloģiskus procesus.

• Sievietei jāveic iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai vizualizētu dzemdi un piedēkļus.Tas ļaus identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā.
• Hormonālā profila analīze ir obligāta. Analīze ir nepieciešama, lai noteiktu hormonu līmeni dažādos cikla periodos. Iegūtie dati palīdz hormonu aizstājterapijas plānošanā.
• Diagnostiskā kiretāža ļauj noteikt hiperplāzijas formu un identificēt vēža šūnas. Kiretāžas rezultātā iegūtie endometrija audi tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai.

Pamatojoties uz testu un diagnostikas rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Parasti tiek izmantota hormonālā terapija, kas palīdz koriģēt menopauzes iestāšanos un novērš turpmākas endometrija patoloģijas un dzimumorgānu audzēju parādīšanos. Papildus ārstēšanai ar hormonāliem medikamentiem tiek veikta vitamīnu terapija. Šāda ārstēšana stimulē olnīcu funkcijas, lietojot A, E vitamīnus, kalciju. Pacientam var izrakstīt sedatīvus līdzekļus un antidepresantus, kas palīdzēs tikt galā ar miega problēmām un nestabilu garastāvokli. Īpaši smagos slimības gadījumos un ar atkārtotu endometrija hiperplāziju sievietei tiek veikta dzemdes izņemšana un sekojoša hormonālā ārstēšana.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana menopauzes laikā

Endometrija hiperplāzijas ārstēšanu menopauzes laikā var veikt vairākos veidos. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības formas, sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, vecuma un vienlaicīgām slimībām. Apskatīsim galvenos endometrija hiperplāzijas ārstēšanas veidus menopauzes laikā.

• Hormonālā terapija

Sieviete tiek nosūtīta uz diagnostisko endometrija kiretāžu un ultraskaņas izmeklējumu. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek izvēlēta ievadīto hormonu deva, kas regulāri tiek koriģēta pēc periodiskām endometrija pārbaudēm. Hormonu terapija veicina pozitīvu slimības iznākumu un ir lielisks profilakses līdzeklis pret vēža procesu attīstību dzemdes dobumā.

• Ķirurģiska ārstēšana

Pacientei tiek veikta dzemdes gļotādas virsmas nokasīšana, lai noņemtu patoloģiskos perēkļus un veiktu diagnostiku. Dažos gadījumos endometrija audi tiek kauterizēti ar lāzeru, lai iznīcinātu patoloģiskos perēkļus. Kas attiecas uz histerektomiju, tas ir, dzemdes izņemšanu, šī procedūra tiek veikta endometrija hiperplāzijas recidīvu gadījumā.

• Kombinēta ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ietver ķirurģiskas un hormonālas ārstēšanas kombināciju. Hormonu terapija samazina ķirurģiskās iejaukšanās apjomu aizaugušā endometrija samazināšanas dēļ. Bet visbiežāk menopauzes laikā tiek veikta ķirurģiska dzemdes noņemšana, kam seko hormonu terapija.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana pēcmenopauzes periodā

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana pēcmenopauzes periodā sākas ar diagnostisko kuretāžu. Procedūra tiek veikta pilnīgā histeroskopijas kontrolē. Ja slimība sievietei pirmo reizi parādījās pēcmenopauzes periodā, tad pēc kuretāžas procedūras ārsts izraksta hormonālo terapiju. Pacientei tiek izrakstītas zāles, kas satur ilgstošas darbības gestagēnus. Šādas ārstēšanas ilgums ir no astoņiem mēnešiem līdz gadam.

Papildus hormonālajai ārstēšanai endometrija hiperplāzijas gadījumā pēcmenopauzes periodā sievietēm tiek izrakstīti GnRH analogi (buserelīns, diferelīns, goserelīns). Šo zāļu lietošanas ilgums ir līdz vienam gadam. Hormonālā ārstēšana tiek veikta ar regulārām ultraskaņas izmeklēšanām, lai diagnosticētu atveseļošanās procesu. Ja endometrija hiperplāzija atkārtojas pēcmenopauzes periodā, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šī metode ietver dzemdes dobuma izņemšanu vai dzemdes, olnīcu un olvadu ekstirpāciju.

Ja sievietei pēc diagnostiskās kuretāžas tiek diagnosticēta netipiska endometrija hiperplāzija, tā ir ķirurģiskas ārstēšanas indikācija. Tas ir nepieciešams, lai novērstu slimības recidīvus un izvairītos no patoloģijas ļaundabīgas attīstības. Visbiežāk tiek veikta pilnīga dzemdes amputācija. Ja operāciju nevar veikt smagu somatisko slimību vai kontrindikāciju dēļ, sievietei tiek nozīmēta hormonu terapija maksimāli pieļaujamajās devās.

Kiretāža endometrija hiperplāzijas ārstēšanai

Endometrija hiperplāzijas kiretāžai ir divas funkcijas - diagnostiskā un terapeitiskā. Atsevišķa diagnostiskā kiretāža tiek veikta absolūti visām sievietēm ar jebkādu endometrija hiperplāzijas formu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, histeroskopijas kontrolē. Ja kiretāža tiek veikta bez histeroskopijas, tad tiek izmantota lokāla anestēzija.

Endometrija hiperplāzijas kiretāža tiek veikta dienu pirms paredzamajām menstruācijām. Procedūras laikā tiek noņemta visa sievietes dzemdes gļotāda, tas ir, endometrija slānis, rūpīgi apstrādājot dibenu un stūrus, kur var atrasties polipi vai adenomatoze. Histeroskopija tiek izmantota, lai kontrolētu noņemšanas procedūru, tas ir, cik tīri tiek noņemta gļotāda. Bez histeroskopijas pat pieredzējuši ārsti var atstāt nelielas endometrija zonas, kas noved pie pamatslimības recidīviem.

Pēc kuretāžas procedūras sievietei 3–10 dienas var būt nelieli asiņaini izdalījumi. Taču tas tiek uzskatīts par normālu, tāpēc tam nevajadzētu izraisīt paniku. Papildus asiņošanai pēc kuretāžas procedūras var izdalīties izoperētu audu daļiņas, taču arī tā ir normāla pēcoperācijas parādība. Pēc pirmās kuretāžas procedūras otrā kuretāža tiek veikta pēc 4–6 mēnešiem diagnostikas nolūkos. Tas ļauj novērtēt ārstēšanas rezultātus un, ja nepieciešams, izrakstīt vairākas zāles vai izņemt dzemdi.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana bez kuretāžas

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana bez kiretāžas ir neefektīva terapija, kas parasti nedod gaidīto terapeitisko efektu. Tas ir, kiretāžas neesamība ir akla ārstēšana. Tā kā bez kiretāžas nav iespējams novērtēt izmantotās terapijas efektivitāti. Sievietei pilnībā jāpaļaujas uz savu labsajūtu.

Ja pēc hormonālās terapijas kursa endometrija hiperplāzija atkārtojas, tas norāda uz galvenās ārstēšanas neefektivitāti. Ginekologs sastāda jaunu ārstēšanas plānu. Ja endometrija hiperplāzija netiek ārstēta, slimības perēkļi ir pakļauti ļaundabīgai audzējai, kuras vienīgā ārstēšanas metode ir pilnīga dzemdes izņemšana.

Tas viss liecina, ka endometrija hiperplāzijas ārstēšana ir daudz efektīvāka, ja tiek veikta terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža. Procedūra tiek veikta anestēzijā, tāpēc sieviete nejūt sāpes. Kiretāžas rezultātā iegūtie audi tiek nosūtīti citoloģiskai analīzei. Pateicoties tam, ārsts sastāda ārstēšanas plānu, kas būs efektīvs konkrētai endometrija hiperplāzijas formai.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana ir ilgstoša terapija, kuras mērķis ir ārstēt patoloģijas dzemdes dobumā. Mūsdienās ir daudz efektīvu zāļu, ko lieto hiperplāzijas ārstēšanai. Zāles tiek izvēlētas individuāli katrai pacientei, ņemot vērā viņas vecumu, slimības raksturu un formu, kā arī citas organisma īpašības. Mūsdienu zāles var izārstēt pat netipiskas un sarežģītas slimības formas. Savlaicīga diagnostika un ginekologa pārbaude ir efektīvas un veiksmīgas endometrija hiperplāzijas ārstēšanas garantija.