Elpošanas ceļu sincitiālas infekcijas cēloņi un patoģenēze

Respiratorā sincitiālā infekcija ir plaši izplatīta un tiek reģistrēta visu gadu, taču uzliesmojumi biežāk rodas ziemā un pavasarī. Infekcijas avots ir pacienti un reti vīrusa nesēji. Pacienti izdala vīrusu 10–14 dienas. Infekcija tiek pārnesta tikai ar gaisā esošām pilieniņām tieša kontakta ceļā. Infekcijas pārnešana caur trešajām personām un sadzīves priekšmetiem ir maz ticama. Dažādu vecuma grupu uzņēmība pret respiratoro sincitiālo infekciju ir atšķirīga. Bērni līdz 4 mēnešu vecumam ir relatīvi imūni, jo daudziem no viņiem ir specifiskas antivielas, kas saņemtas no mātes. Vienīgais izņēmums ir priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, viņiem nav pasīvas imunitātes, un tāpēc viņi ir uzņēmīgi pret RS infekciju jau no pirmajām dzīves dienām. Vislielākā uzņēmība pret respiratoro sincitiālo infekciju ir novērojama 4–5 mēnešu līdz 3 gadu vecumā. Šajā vecumā visiem bērniem ir laiks saslimt ar respiratoro sincitiālo infekciju (īpaši bērnu grupās). Atveseļojušajiem specifiskas IgA antivielas parādās serumā un deguna gļotādas izdalījumos. Sekretārās antivielas ir svarīgs imunitātes faktors respiratorās sincitiālās infekcijas gadījumā. Tā kā iegūtā imunitāte ir nestabila, bērni, atkārtoti saskaroties ar respiratoro sincitiālo vīrusu, var atkal saslimt ar respiratoro sincitiālo infekciju. Šādas slimības norit latentā veidā, bet saglabā specifiskās imunitātes spriedzi. Līdz ar to, pilnībā izzūdot specifiskajām antivielām pret respiratoro sincitiālo vīrusu, rodas manifesta slimības forma, un uz atlikušās imunitātes fona - latenta jeb neinspeidējama infekcija.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas cēloņi

Respiratorā sincitiālā vīrusa sastāvā ir RNS, tas atšķiras no citiem paramiksovīrusiem ar augstu polimorfismu, vidējais daļiņu diametrs ir 120–200 nm, un tas ir nestabils ārējā vidē. Ir 2 vīrusa serovāri, kuriem ir kopīgs komplementu fiksējošs antigēns. Vīruss labi attīstās primārajās un transplantējamās šūnu līnijās (HeLa, Нер-2 šūnas u. c.), kur veidojas sincītija un pseidogigantu šūnas. Atšķirībā no citiem paramiksovīrusiem, respiratorā sincitiālā vīrusa sastāvā nav hemaglutinīna vai neiraminidāzes.

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas patogeneze

Vīruss iekļūst organismā ar gaisā esošām pilieniņām. Vairošanās notiek elpceļu gļotādas epitēlija šūnās. Patoloģiskais process ātri izplatās uz maziem bronhiem un bronhiolām, īpaši maziem bērniem. Respiratorā sincitiālā vīrusa noturība epitēlija šūnās izraisa to hiperplāziju ar simplastu, pseidogigantu šūnu veidošanos un hipersekrēciju, kas noved pie mazo bronhu un bronhiolu lūmena sašaurināšanās un pilnīgas to lūmena bloķēšanas ar biezām viskozām gļotām, deflētu epitēliju, leikocītiem un limfocītiem. Tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija, rodas stāze, mazas atelektāzes, sabiezē interalveolārās starpsienas, kas noved pie skābekļa apmaiņas traucējumiem un skābekļa bada attīstības. Plaušas emfizemātiski paplašinās, rodas aizdusa un tahikardija. Tālāko respiratorā sincitiālā infekcijas gaitu nosaka elpošanas mazspējas smagums un bakteriālas infekcijas superpozīcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]