Elpošanas ceļu sincitiālas infekcijas simptomi

Elpošanas ceļu sincitiālās infekcijas inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 7 dienām. Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bērnu vecuma.

Vecākiem bērniem respiratoriski sincitiālā infekcija parasti norit viegli, kā akūts augšējo elpceļu iesnas, bieži vien bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai ar subfebrīlu temperatūru. Vispārējais stāvoklis nedaudz pasliktinās, ir nelielas galvassāpes, nelieli drebuļi un nogurums. Galvenā klīniskā pazīme ir klepus, parasti sauss, pastāvīgs un ilgstošs. Elpošana ir paātrināta, ar grūtībām izelpot, dažreiz ar nosmakšanas lēkmēm. Bērni dažreiz sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula. Pārbaudot, viņu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Ir sejas bālums un neliela pastozitāte, sklēras asinsvadu pietūkums un niecīgi deguna izdalījumi. Rīkles gļotāda ir nedaudz hiperēmiska vai nemainīga. Elpošana ir raupja, dzirdamas izkliedētas sausas un mitras skaņas. Dažos gadījumos aknas ir palielinātas. Slimības gaita ir līdz 2-3 nedēļām.

Bērniem no 1 gada vecuma respiratorā sincitiālā infekcija var sākties gan akūti, gan pakāpeniski. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas aizlikts deguns, šķaudīšana un sauss klepus. Objektīvi sākotnējā periodā var novērot tikai nelielu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, bālu ādu, niecīgus deguna izdalījumus, nelielu priekšējo loku gļotādu hiperēmiju, rīkles aizmugurējās sienas hiperēmiju un sklerītu. Vēlāk simptomi pastiprinās, norādot uz lielāku apakšējo elpceļu iesaistīšanos procesā, un rodas bronhiolīta aina. Klepus kļūst paroksizmāls, ilgstošs, un lēkmes beigās grūti atdalās biezas, viskozas krēpas. Dažreiz klepus lēkmes pavada vemšana, samazinās apetīte un tiek traucēts miegs. Šajā periodā slimība dažiem pacientiem var līdzināties garajam klepus.

Smagos gadījumos elpošanas mazspējas simptomi strauji pastiprinās. Elpošana kļūst biežāka, trokšņaināka, rodas izelpas aizdusa, ievelkot krūškurvja elastīgās zonas. Parādās nazolabiālā trīsstūra cianoze un deguna spārnu izplešanās. Perkusija atklāj kastītes skaņu, un auskultācija atklāj vairākas krepitējošas un smalki burbuļojošas mitras skaņas. Ķermeņa temperatūra šajā periodā bieži ir paaugstināta, bet var būt arī normāla, un intoksikācijas simptomi nav izteikti. Bērna stāvokļa smagumu izraisa elpošanas mazspēja. Aknas bieži ir palielinātas, un dažreiz tiek palpēta liesas mala.

Citi klīniskie sindromi respiratorās sincitiālās infekcijas gadījumā ir obstruktīvs sindroms un retāk krupa sindroms. Abi šie sindromi parasti attīstās vienlaikus ar bronhītu.

Rentgenogrammā redzama plaušu emfizēma, krūškurvja paplašināšanās, diafragmas kupola saplacināšanās un ribu horizontālais novietojums, palielināts plaušu raksts un stiegrotas saknītes. Var būt limfmezglu palielināšanās. Iespējami atsevišķu segmentu bojājumi un atelektāzes attīstība.

Perifērajās asinīs leikocītu skaits ir normāls vai nedaudz palielināts, neitrofilo leikocītu nobīde pa kreisi, palielinās monocītu un netipisku limfomonocītu skaits (līdz 5%), ESR ir nedaudz palielināts.

Respiratorās sincitiālās infekcijas gaita ir atkarīga no klīnisko izpausmju smaguma, bērnu vecuma un bakteriālās infekcijas slāņošanās. Vieglos gadījumos bronhiolīta simptomi izzūd diezgan ātri – 3–8 dienu laikā. Pneimonijas gadījumā slimības gaita ir ilga – līdz 2–3 nedēļām.

Komplikācijas galvenokārt izraisa bakteriāla infekcija. Visbiežāk rodas otitis, sinusīts un pneimonija.

Respiratorā sincitiālā infekcija jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Slimība sākas pakāpeniski normālā ķermeņa temperatūrā, tiek novērots aizlikts deguns, pastāvīgs paroksizmāls klepus, periodiska cianoze, strauji pieaug skābekļa bada pazīmes, bieži ir vemšana. Deguna elpošanas neiespējamības dēļ cieš vispārējais stāvoklis: parādās trauksme, miega traucējumi, bērns atsakās zīst krūti. Pneimonija attīstās strauji. Elpošanas reižu skaits sasniedz 80–100/min, tiek novērota tahikardija. Plaušās tiek konstatēta iekaisuma fokālā infiltrācija un atelektāze. Tiek novērota leikocitoze, paaugstināts ESR. Slimības gaita ir ilga. Komplikāciju rašanās ir saistīta ar bakteriālas infekcijas noslāņošanos, kas pasliktina prognozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]