Eccrine spiradenoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ekrīna spiradenoma ir diezgan reti sastopams audzējs, kas visbiežāk rodas pusmūža un jauniem cilvēkiem - līdz 40 gadu vecumam (72%), bērniem līdz 10 gadu vecumam (10,8%), aptuveni vienādās proporcijās vīriešiem un sievietēm.

Ekrīnas spiradenomas simptomi. Audzējs ir lokalizēts visur, galvenokārt uz galvas ādas, ķermeņa augšdaļas, izņemot plaukstu ādu, nagu gultas, krūtsgala areolu, kaunuma lūpas, priekšādiņu. Dominē atsevišķi veidojumi.

Ekrīnas spiradenomas klīniskās izpausmes ir diezgan dažādas – audzējs var izpausties kā intradermāls mezgls, kas paceļas virs apkārtējās ādas līmeņa. Ādas virsma virs izvirzītā mezgla var palikt nemainīga vai iegūt brūnganu nokrāsu. Iespējama arī cita klīniskā variācija – eksofītisks puslodes formas mezgls uz platas pamatnes ar gludu vai nedaudz nelīdzenu virsmu rozīgā krāsā vai mezgls uz šaurākas pamatnes ar caurspīdīgu sieniņu gaiši pelēkā vai zilganā nokrāsā. Ir novērota vāja vai mērena audzēja jutība pret taustes vai temperatūras iedarbību. Sāpes var parādīties spontāni īslaicīgu lēkmju veidā. Apmēram 5% audzēju čūlojas un asiņo. Reta šī audzēja variācija ir multipla zosteriforma ekrīna spiradenoma.

Ekrīnas spiradenomas patomorfoloģija. Audzēju raksturo vairāki iekapsulēti mezgliņi un derma, kas sastāv no diviem galvenajiem šūnu veidiem - lielākiem ar gaišiem vezikulāriem kodoliem un mēreni bazofilu citoplazmu, tā sauktajām gaišajām šūnām, un maziem ar niecīgu citoplazmu un hiperhromatiskiem kodoliem - "tumšajām" šūnām. Pēdējās ieņem perifēru pozīciju attiecībā pret pirmajām, veidojot palisādes formas struktūras. "Tumšās" un "gaišās" šūnas var atrasties mezglos bez jebkādas orientācijas vai veidot struktūras kanāliņu formā, kuru centrālo daļu veido "gaišās" šūnas, un gar perifēriju vienā rindā atrodas "tumšās" šūnas. V. A. Javelovs (1976) identificēja 6 ekrīnas spiradenomas struktūras histoloģiskos variantus - cietu, cauruļveida, dziedzeru, cilindrisku, angiomatozu, jauktu. Ekrīnas epiradenomas patognomoniskais faktors ir nenobriedušu sinusoidālu asinsvadu klātbūtne, kas piepildīti ar asinīm vai limfoīdo šķidrumu.

Ekrīnas spiradenomas histoģenēze. Ultrastrukturālā izmeklēšana parādīja, ka audzējs satur divu veidu šūnas: nediferencētas bazaloīdas šūnas ar maziem tumšiem kodoliem un diferencētas šūnas ar lieliem gaišiem kodoliem. Lielākā daļa diferencēto šūnu ir nenobriedušas. Vairumā gadījumu dominē duktālās struktūras, kuru lūmena virsma ir pārklāta ar īsām, blīvi izvietotām mikrobārkstiņām, kas liecina par intradermālu duktālu diferenciāciju. Ap lūmeniem dažām šūnām ir liels skaits mikrobārkstiņu un labi attīstīti tonofilamenti periluminālajā zonā. Sviedru dziedzera sekrēcijas sadaļai raksturīgās pazīmes "gļotādu" un mioepitēlija šūnu veidā parasti nav. "Hialīna" membrānas ap un audzēja mezgliņu iekšpusē spiradenomas cilindromatozajā variantā sastāv no multipleksētas bazālās membrānas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]