Efektīva karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā: ārstu atsauksmes

Jautājums par to, kādai jābūt efektīvai karstuma viļņu ārstēšanas metodei menopauzes laikā, jau gadu desmitiem ir ārstu un pacientu uzmanības centrā. Lai gan visus menopauzes fiziskos simptomus izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas olnīcu funkcijā (dzimumsteroīdu sintēzes samazināšanās) un tie ir dabiska sievietes ķermeņa fizioloģijas izpausme, ir iespējams samazināt nepatīkamo vazomotorisko menopauzes simptomu – karstuma viļņu un nakts hiperhidrozes – intensitāti.

Uz kā balstās karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā?

Ar vecumu saistītas olnīcu involūcijas kontekstā karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā balstās uz "hormonālās nelīdzsvarotības korekciju", tas ir, uz estrogēna līmeņa paaugstināšanu, lai gan ar vecumu olnīcu audos esošo membrānas estrogēna receptoru skaits un to jutība samazinās.

Tiem, kas vēlas atvieglot ar klimaktēriskiem karstuma viļņiem saistīto stāvokli un ierobežot svīšanu menopauzes laikā, jāatgādina, ka estrogēnu ražošanu "komandē" nevis olnīcas, bet gan hipotalāms un hipofīze: hipotalāms ražo īpašus gonadotropiskus neirohormonus – gonadotropīnus. To ietekmē hipofīze ražo FSH (folikulus stimulējošo hormonu), LH (luteinizējošo hormonu) un prolaktīnu. FSH caur adenilātciklāzes sistēmu pārraida pastiprinātu signālu olnīcu šūnu receptoriem, un tie palielina estrogēnu ražošanu folikulos.

Bet, tā kā menopauzes laikā olnīcu rezerves ir izsmeltas un notiek to folikulu aparāta involūcija, samazinās ne tikai estradiola sintēze, bet arī hormona inhibīna B, ko ražo olnīcu granulētās šūnas un kas nomāc FSH veidošanos hipofīzē, daudzums. Tāpēc menopauzes laikā sieviešu asinīs FSH un LH saturs ir ārkārtīgi augsts. Kā tie uzvedas? Galu galā visiem hormoniem cilvēka organismā ir ne tikai individuālas, bet arī savstarpēji saistītas funkcijas.

Ir pētījumi, kas liecina, ka FSH sievietēm menopauzes laikā iedarbojas uz zema blīvuma lipoproteīnu receptoriem (LRP1, A2MR, APOER) smadzenēs, un šie receptori ir iesaistīti lipīdu metabolismā (un sievietēm ievērojami palielinās vēdera tauku masa), asinsvadu tonusa (sievietēm menopauzes laikā paaugstinās asinsspiediens) un holesterīna līmeņa regulēšanā, šūnu augšanā un šūnu migrācijā, kā arī neirodeģeneratīvās patoloģijās.

Tomēr estrogēna sintēze pilnībā neapstājas, bet minimālu estrona daudzumu sāk ražot aromatāze P450 nevis olnīcās, bet gan taukaudos. Kā parakrīns hormons estrons iedarbojas lokāli: uz taukaudu mezenhimālajām šūnām, kaulu audu osteoblastiem un hondrocītiem, asinsvadu endotēliju un aortas gludajām muskulatūras šūnām, kā arī daudzām smadzeņu zonām.

Bet simpātiskā nervu sistēma reaģē uz visām hormonālajām izmaiņām savā veidā - ar neirogēnu arteriālu hiperēmiju, tas ir, bēdīgi slavenajiem karstuma viļņiem, kas rodas spontāni, ja tie tiek pakļauti neirotransmiteru receptoriem, piemēram, acetilholīnam, adrenalīnam un noradrenalīnam.

Zāles pret karstuma viļņiem menopauzes laikā

Vairums ginekologu uzskata, ka karstuma viļņu ārstēšanu menopauzes laikā vislabāk veikt, izmantojot augu izcelsmes līdzekļus, piemēram, daudzkomponentu homeopātisko preparātu Remens, kas satur melnās čūskas jeb melnās čūskas (Cimicifuga racemosa - melnā čūska) sakņu ekstraktu - fitosterīnu (fitoestrogēnu) avotu. Šis augs tiek izmantots arī kā aktīvā viela medikamentos Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim un pietiekamā skaitā dažādu uztura bagātinātāju.

Jāpatur prātā, ka melnās čūskas vielas var izraisīt galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, bradikardiju. Un britu eksperti brīdina, ka ilgstoša šī auga ekstraktu lietošana toksiski ietekmē aknas un turklāt var izraisīt dzemdes gļotādas sabiezēšanu.

Medikamenti pret karstuma viļņiem menopauzes laikā var saturēt sarkanā āboliņa (Trifolium pratense), sojas (izoflavonu genistīna un genisteīna dēļ, kas ir līdzīgi estrogēniem) ekstraktus, kā arī savvaļas jama sakneņu vai angelikas (Angelica sinensis) saknes ekstraktu.

Pilnīga informācija par ārstu ieteiktajām zālēm menopauzes karstuma viļņu ārstēšanai, ar aktīvo vielu aprakstu, lietošanas metodēm, kontrindikācijām un blakusparādībām, rakstā - Tabletes pret karstuma viļņiem menopauzes laikā

Citas zāles var lietot arī karstuma viļņu ārstēšanai menopauzes laikā. Piemēram, pretkrampju līdzeklis Gabapentīns (Gabantin, Gabagama, Gabalept un citi tirdzniecības nosaukumi) palīdz samazināt neironu aktivitāti un mazina centrālās un autonomās nervu sistēmas ierosmi. Ieteicamā deva ir viena kapsula (300 mg) vienu reizi dienā. Iespējamās šo zāļu blakusparādības ir paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, galvassāpes, troksnis ausīs, paaugstināts nogurums, bezmiegs utt.

Bieži vien karstuma viļņus palīdz mazināt selektīvo serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas sedatīvie līdzekļi vai antidepresanti: paroksetīns (Paroksetīna hidrohlorīds, Paxil) - 12,5-25 mg dienā vai venlafaksīns (Effexor, Efectin, Phenethylamine) - 37,5-75 mg dienā. Tomēr abas zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, kas izpaužas kā pazemināts asinsspiediens, galvassāpes un reibonis, tahikardija, miegainība, vispārējs vājums, sausums mutē, slikta dūša, aizcietējums, gļotādu asiņošana, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, samazināta apetīte, svara pieaugums utt.

Tātad, daudz drošāk ir lietot parasto vilkābeles tinktūru (20 pilienus divas reizes dienā) - ja nav diabēta, kā arī kliņģerīšu tinktūru - ja vien nav arteriālas hipotensijas un akmeņu urīnpūslī vai nierēs).

Sniegto informāciju var papildināt ar materiālu - Līdzekļi pret karstuma viļņiem menopauzes laikā

Karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā ar tautas līdzekļiem

Ieteicamā karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā ar tautas līdzekļiem ietver:

• berzējot ādu ar ledus gabaliņiem, kas ietīti kokvilnas audumā;
• piparmētru eļļas uzklāšana kakla aizmugurē;
• linšķiedras eļļas lietošana iekšķīgi (deserta karote dienā).

Ieteicams dzert arī ārstniecības augu novārījumus un ūdens uzlējumus: prīmulas (saknes), salvijas (zāle), oregano (zāle), kliņģerītes (ziedi), asinszāles (zāle). Novārījuma pagatavošanai ēdamkaroti sausu izejvielu aplej ar 1,5 glāzēm verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns 15 minūtes, ievelk apmēram stundu (slēgtā traukā) un filtrē.

Dzeriet prīmulas novārījumu, vienu ēdamkaroti 3-4 reizes dienā, un salvijas (tikai tad, ja nav akūtas nieru slimības) - ceturtdaļu glāzes (ēdienreižu laikā).

Oregano novārījumu vai uzlējumu lieto pa vienai ēdamkarotei trīs reizes dienā; kliņģerītes var lietot divas reizes dienā – 100 ml (kontrindikācijas – žultsakmeņi). Bet asinszāli jālieto pa trim ēdamkarotēm 2–3 reizes dienā, taču jāpatur prātā, ka šis augs veicina labu apetīti un izraisa paaugstinātu ādas jutību pret UV stariem.

Karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā ar hormonu aizstājterapiju

Neskatoties uz acīmredzamo karstuma viļņu ārstēšanas popularitāti menopauzes laikā, izmantojot zāles, kas satur sieviešu dzimumhormonu analogus - esterificētu estrogēnu, etinilestriolu un progesteronu (sintētiskā progestīna veidā), nav zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu sievietes ķermeņa nepieciešamību pēc menopauzes papildināt rezerves ar eksogēniem dzimumsteroīdiem.

Turklāt hormonu aizstājterapija nespēj atjaunot dzimumhormonu līmeni, kas pastāvēja pirms menopauzes, izmantojot sintētiskas ķīmiskas vielas.

Bet antiklimakteriskie hormonālie medikamenti var uzlabot sievietes stāvokli, tas ir, mazināt dažus menopauzes simptomus un novērst iespējamās komplikācijas.

To nosaukumi, darbības mehānisms, blakusparādības, kontrindikācijas, devas un mijiedarbība ar citām zālēm ir sīki aprakstītas publikācijā — Ārstniecības augi menopauzes atvieglošanai.

Pēdējos gados vairāki pētījumi liecina, ka pēc hormonu aizstājterapijas palielinās krūts vēža un sirds un asinsvadu slimību risks. Lielākais pētījums, kurā piedalījās gandrīz 162 000 veselu sieviešu pēcmenopauzes periodā, tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs, ko veica Sieviešu veselības iniciatīva (WHI) Nacionālo veselības institūtu (NIH) aizgādībā.

Pirms 2002. gada 6 miljoni amerikāņu sieviešu ārstēja menopauzes karstuma viļņus ar hormoniem, taču pēc pētījuma rezultātu publicēšanas šis skaitlis ātri samazinājās aptuveni uz pusi. Drīz vien sāka samazināties arī krūts vēža diagnožu skaits.

Vienlaikus, kā raksta "The Journal of the American Medical Association", krūts vēža diagnozes biežums palielinās, ilgstoši lietojot estrogēnu, un vēl lielākā mērā, ārstējot ar medikamentiem, kas satur estrogēnu un progestīnu (progestagēnu). Mamogrāfijas rezultāti ir pierādījuši, ka 36,2% sieviešu klimaktēriskajā vecumā, kuras lietoja dzimumhormonus, palielinājās krūts audu blīvums, kas prasīja biopsijas izmantošanu un histoloģisko izmeklēšanu. Tas izskaidrojams ar to, ka dzimumsteroīdi var palielināt krūts audu proliferāciju, un tā jau ir patoloģija.

Daudzi ārsti norāda, ka sievietes var droši lietot hormonus ne ilgāk kā četrus līdz piecus gadus, lai mazinātu menopauzes simptomus.

Pirms vairākiem gadiem vācu medicīnas žurnāls Deutsches Arzteblatt International publicēja Regensburgas Universitātes (Vācija) Medicīnas centra (Dzemdību un ginekoloģijas nodaļas) pētnieku rakstu, kurā norādīts: hormonus klimaksteriskiem simptomiem var lietot tikai pēc vispusīgas pacientu izmeklēšanas, kā arī informēšanas par šādas ārstēšanas ieguvumiem un riskiem. Un plaša hormonu lietošana visām sievietēm ar klimaksteriskiem simptomiem, tostarp karstuma viļņiem, nav ieteicama.

Saskaņā ar jaunāko Global Industry Analysts, Inc. ziņojumu (2016. gada maijs), pieprasījums pēc hormonu aizstājterapijas menopauzes laikā globālajā farmācijas tirgū piecu gadu laikā pieaugs par 8% līdz 3,5 miljardiem ASV dolāru. Un tas viss pateicoties tam, ka pieaug menopauzes vecuma sieviešu skaits, un daudzi ārsti piedāvā viņām "pagarināt jaunību" ar hormonu palīdzību.

Karstuma viļņu ārstēšana menopauzes laikā: ārstu ieteikumi

Menopauze ir dabiska sievietes dzīves cikla sastāvdaļa. To nevar novērst, taču menopauzes laikā ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu. Piemēram, ārsti iesaka, pirmkārt, izslēgt visbiežāk sastopamos karstuma viļņu izraisītājus menopauzes laikā: alkoholu, kofeīnu, asus ēdienus, smēķēšanu; pieguļošu apģērbu, kas izgatavots no sintētiskiem audumiem, uzturēšanos smacīgās telpās ar augstu gaisa temperatūru.

Jums arī jāēd pareizi un jāuztur normāls ķermeņa svars, pietiekami jāguļ (dienas miega ilgumam jābūt vismaz 7–8 stundām), jācenšas neuztraukties, regulāri jāvingro (vislabāk – svaigā gaisā), jāuzrauga asinsspiediens, jālieto multivitamīni.

Un tikai tad, ja viss iepriekš minētais ir neefektīvs, ginekologs var izrakstīt ārstēšanu pret karstuma viļņiem menopauzes laikā un ieteikt medikamentus menopauzes simptomu mazināšanai.