Ķirurģiska dzimumzīmes izņemšana

Ir daudz metožu, kā noņemt dzimumzīmi, visizplatītākā ir ķirurģiskā. Apsveriet procedūras iezīmes, norādes tās ieviešanai un iespējamās sekas.

Dzimumzīme ir ādas audzējs. Tās krāsa (no gaiši brūnas līdz melnai) ir atkarīga no melanocītu skaita. Nevi ir iedzimti un var parādīties visa mūža garumā. Ja pigmenta šūnas atrodas ādas dziļākajos slāņos, tad veidojas izliektas dzimumzīmes, ja melanocīti atrodas virspusē, tad plakanas.

Šādi ādas veidojumi ir jāuzrauga. Ja tie ir lieli vai tiem ir neparasta forma, jums jāapmeklē dermatologs. Nevi līdz 5 mm ar gludām kontūrām un vienmērīgu krāsu nav bīstami un parasti nav jāizņem. Taču to galvenais apdraudējums ir tas, ka tie var deģenerēties ļaundabīgos veidojumos - melanomā. Šādi veidojumi ir steidzami jāizņem - jāizgriež.

Ķirurģiska dzimumzīmes noņemšana ir visizplatītākā un salīdzinoši lētākā ārstēšanas metode. Tā ir piemērota lielu un dziļu ādas veidojumu iznīcināšanai, taču tai ir vairākas īpatnības.

Priekšrocības:

• Augsta efektivitāte – ļauj noņemt dzimumzīmi vienā procedūrā.
• Minimālais kontrindikāciju skaits un zemās operācijas izmaksas padara to pieejamu daudziem pacientiem.
• Zems atkārtošanās risks – tā kā nevus tiek pilnībā noņemts, atkārtota procedūra nav nepieciešama.
• Drošība – procedūra tiek veikta slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.

Trūkumi:

• Ilgstoša brūču dzīšana un atveseļošanās – pēc operācijas ilgstoši būs jāatsakās no sauļošanās un solārija apmeklējumiem.
• Rētas — jo lielāka brūces virsma, jo lielāks rētu veidošanās risks. Īpaši smagos gadījumos var veidoties keloīdās rētas.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama, ja dzimumzīme ir lielāka par 5 mm, tai ir nevienmērīga krāsa, nelīdzenas malas un neregulāra forma. Skalpeli izmanto nevi, kas ir pastāvīgi bojāti, rada diskomfortu vai kosmētiskus defektus. Ja tie ir klāt, jākonsultējas ar dermatologu, kurš noteiks ādas veidojuma veidu un tā noņemšanas metodi.

[ 1 ]

Indikācijas

Jebkurai operācijai, neatkarīgi no tās sarežģītības, ir savas indikācijas. Ekscīzija visbiežāk tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju. Dzimumzīmes ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama, ja tā:

• Palielināts izmērs.
• Piemīt dziļa iesūkšanās ādā.
• Tas saplīsa vairākos gabalos.
• Sāka asiņot.
• Tas izraisa sāpīgas sajūtas un bieži tiek ievainots.
• Rada estētisku diskomfortu.

Neskatoties uz saprātīgām izmaksām, ekscīzija ir diezgan traumatiska un var atstāt rētas. Taču šai metodei ir arī savas priekšrocības salīdzinājumā ar modernākām tehnoloģijām: lāzera noņemšanu un kriodestrukciju. Pēc operācijas iegūtos materiālus var pārbaudīt histoloģijai.

Ekscīzija novērš ādas veidojumu atkārtošanos, jo tiek uztvertas veselas audu zonas. Procedūra jāveic tikai specializētās medicīnas iestādēs, nevis skaistumkopšanas salonos.

Sagatavošana

Neatkarīgi no medicīniskajām indikācijām, pirms operācijas tiek veikta sagatavošanās. Vispirms ārsts izskaidro procedūras būtību, iespējamās komplikācijas un atveseļošanās perioda nianses. Pēc tam pacients ieņem vietu uz dīvāna. Neoplazmu un ādu ap to apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Sāpju mazināšana ir obligāta, lai izvairītos no diskomforta ekscīzijas laikā. Visbiežāk tās ir zāles ar lidokainu( Anestacon, Xylocaine, Baktin, Zalaktin-L).Tas neaizņem daudz laika, bet samazina asins plūsmu operētajā zonā. Ja pastāv asiņošanas risks, tad vietējam anestēzijas līdzeklim pievieno Epinifrīnu.

Pēc tam ar skalpeli tiek izgriezta dzimumzīme un daļa veselo audu. Iegūto brūci apstrādā ar speciālu šķīdumu un uzliek šuves. Operācijas laikā iegūtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Visa noslēgumā ārsts sniedz ieteikumus ādas kopšanai.

Ķirurģiska dzimumzīmju noņemšanas tehnika

Atbrīvošanās no nevi uz sejas un ķermeņa ir ne tikai kosmētiska procedūra, bet arī efektīva onkoloģijas profilakses metode. Ķirurģiska noņemšana tiek izmantota dziļu un plašu izaugumu vai dzimumzīmju, kurām ir vairāki segmenti, apkarošanas gadījumā. Tas ir vienīgais efektīvais veids, kā noņemt lielus audzējus.

Dzimumzīmes ķirurģiskas noņemšanas tehnika ir atkarīga no tās atrašanās vietas un lieluma. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst 40–60 minūtes.

• Nogriešanas metode bez šuvēm - izmantojot skalpeli, izaugums tiek nogriezts nedaudz zem ādas līmeņa. Ja rodas asiņošana, tad, lai to apturētu, brūce tiek kauterizēta un uzklāta lokāla antibiotika. Tiek uzlikts pārsējs un sniegti ieteikumi turpmākai ādas kopšanai.
• Noņemšana ar šuvēm – lieto plakanu vai tumšu dzimumzīmju ārstēšanai. Ārsts attīra ādu no audzēja un anestēzē ķirurģisko virsmu. Ar skalpeli tiek izgriezts ne tikai dzimumzīme, bet arī apkārtējie audi. Atkarībā no operācijas dziļuma šuves tiek uzliktas uz ādas augšējiem vai dziļajiem slāņiem. Šim nolūkam tiek izmantoti pašabsorbējoši materiāli, kas nav jānoņem.

Dzīšanas ātrums parasti ilgst 1-2 nedēļas. Šajā periodā ir nepieciešams aizsargāt operēto zonu no jebkādas ārējas ietekmes.

Kontrindikācijas

Dzimumzīmes ķirurģiska noņemšana ir kosmētiska procedūra, kuras priekšrocība ir absolūtu kontrindikāciju neesamība. Tas izskaidrojams ar to, ka operācija tiek veikta atsevišķā ķermeņa zonā. Taču pastāv vairākas relatīvas kontrindikācijas, apskatīsim tās:

• Infekcijas slimību klātbūtne.
• Akūti iekaisuma procesi.
• Hronisku slimību saasināšanās.
• Grūtniecība un laktācijas periods.
• Herpes saasināšanās.

Hronisku slimību klātbūtnē un pēc to atvieglošanas obligāti jāveic papildu pārbaudes.Tas palīdz izvairīties no komplikācijām un paātrina atveseļošanās procesu.

[ 2 ]

Sekas

Jebkura operācija var izraisīt nopietnas sekas. Lietojot skalpeli uz nevus un uzliekot šuves, ir iespējamas šādas patoloģijas:

• Skarifikācija – operācijas laikā tiek izņemts ne tikai nevus, bet arī tiek skarti veselie audi. Pamatojoties uz to, rētas lielums ir atkarīgs no ādas veidojuma lieluma un ķirurga profesionalitātes. Laika gaitā rētas kļūst gaišākas, kas padara tās mazāk pamanāmas.
• Keloīdās rētas – visbiežāk rodas pacientiem, kuriem ir nosliece uz to veidošanos. Tās parādās pēc lielu brūču sašūšanas.
• Recidīvs – atkārtots ādas defekts ir iespējams, ja ārsts nav pilnībā izņēmis dzimumzīmi. Melonomas bīstamu veidojumu gadījumā reģenerācija nav izslēgta.

Ārstējot dzimumzīmes ar drošākām metodēm, iepriekš aprakstīto seku iespējamība ievērojami samazinās.

[ 3 ]

Komplikācijas

Ķirurģiskajām dzimumzīmju noņemšanas metodēm, atšķirībā no alternatīvām, ir augsts komplikāciju risks. Parasti tās ir sāpīgas sajūtas operācijas vietā, rētu parādīšanās. Procedūra nav ieteicama sejai un citām jutīgām ādas vietām.

Visbiežāk pēc operācijas paliek rētas. Šī komplikācija ir neizbēgama, jo uz ādas tiek uzliktas kosmētiskās šuves. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja dzimumzīme atrodas neuzkrītošā ķermeņa daļā un rētu var noslēpt.

Vēl viena komplikācija ir zemādas asiņošana. Ap izņemtajiem audiem ir neliels apsārtums, kas izzūd 7–10 dienu laikā. Tā kā brūce pēc izgriešanas paliek atvērta, pastāv infekcijas risks. Par to tiek brīdināti visi pacienti, un tieši šis faktors ir iemesls mazāk traumatisku metožu izvēlei.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitācijas periods

Pēc dzimumzīmes noņemšanas, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas operācijas, pacientam ir rehabilitācijas periods. Tas ietver īpašu rūpes par brūces virsmu. Nevusa vietā veidojas brūce, kuras lielums ir atkarīgs no noņemtā materiāla diametra. Pakāpeniski to savelk krevele, kas nokrīt 1-2 nedēļu laikā. Brūces vietā parādās jauna, rozā āda, kurai nepieciešama pienācīga aprūpe.

Ādas kopšanas līdzekļi:

• Neslapiniet brūci 4–5 dienas, bet ievērojiet higiēnu ap operēto zonu.
• Neaiztieciet un nenoplēsiet kreveli, kas pārklāj brūci, jo zem tās notiek dzīšanas process, un, ja tas tiek traucēts, var rasties liela rēta.
• Kad garoza nokrīt un zem tās parādās rozā miziņa, pārklājiet to no saules.

Apmēram pēc mēneša āda dzimumzīmes vietā iegūs normālu pigmentāciju. Sāpīgas sajūtas var saglabāties vēl 1–2 mēnešus. Pilnīga sadzīšana ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, bet vidēji tas ilgst 2–6 mēnešus.

Rētu kopšana

Ādas dzīšana pēc dzimumzīmes noņemšanas ilgst 2–4 nedēļas. Šajā periodā ir nepieciešams ārstēt brūci, un nākotnē būs nepieciešama rētas aprūpe. Pēc operācijas pacientam var izrakstīt brūču dzīšanas līdzekļus ar antibiotikām un obligātu ādas apstrādi ar briljantzaļo vai kālija permanganātu. Ja operācija bija veiksmīga un ārsta ieteikumi tika pilnībā ievēroti, tad nebūs nevēlamu seku, proti, komplikāciju infekcijas un zilumu veidā.

5–10 dienu laikā uz ādas parādās krevele, kuras vietā parādās jauna, rozā āda. Šādas vietas jāaizsargā no negatīviem faktoriem, īpaši no saules. Ja brūci nav iespējams noslēpt, pirms došanās ārā lietojiet sauļošanās krēmu ar augstu aizsardzības līmeni. Ja atstājat ādu neaizsargātu, uz tās var parādīties pigmenta plankumi.

Ķirurģiska dzimumzīmju noņemšana ļoti bieži atstāj rētas un rētas. Vairumā gadījumu tās izzūd pašas no sevis, bet, ja tas nenotiek, tad ādai nepieciešama palīdzība. Šim nolūkam derēs dabīgs kakao sviests vai silikona plāksteris (lietojams tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem). Ja tas nedod gaidīto rezultātu, tad jāvēršas pie kosmētiskās ķirurģijas speciālista. Pēc ārstēšanas rūpīgi pārbaudiet savas dzimumzīmes, īpaši, ja noņemšana bija saistīta ar pastāvīgu nevus traumatizāciju. Pārliecinieties, ka nav nekādu izmaiņu.

Slimības atvaļinājums pēc dzimumzīmes ķirurģiskas noņemšanas

Atbrīvošanās no nevi ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos un ilgu atveseļošanās periodu. Slimības atvaļinājums pēc dzimumzīmes ķirurģiskas noņemšanas ir atkarīgs no tās atrašanās vietas un lieluma, kā arī no paveiktā darba apjoma. Parasti pacientiem tiek dots atvaļinājums no darba 1-2 nedēļas.

Ja dzimumzīme bija liela un tika uzliktas šuves, pacientam jādodas uz brūces pārsiešanu un pēc tās sadzīšanas šuvju noņemšanu. Operācijas laikā iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģijai. Tāpēc slimības lapas laikā ārsts iepazīstina pacientu ar šī izmeklējuma rezultātiem. Ja ir pazīmes par ādas veidojuma deģenerāciju, pacients tiek reģistrēts, lai uzraudzītu dzimumzīmju dinamiku un to ārstēšanu.