Dziļas mikozes: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Dziļo (sistēmisko) ādas mikožu grupā ietilpst sēnīšu slimības, kuru klīniskajā ainā dominē tādi morfoloģiskie elementi kā tuberkuli, mezgli, kas ir pakļauti sabrukšanai ar čūlu veidošanos un bojājumiem dziļajos ādas slāņos, zemādas audos, zemādas muskuļos, kaulos, iekšējos orgānos. Šāda slimības gaita nosaka klīniskā attēla daudzveidību un dažreiz smagus vispārējus simptomus, neizslēdzot letālu iznākumu. Par dziļo mikožu raksturīgu iezīmi var uzskatīt to vājo lipīgumu, kursa ilgumu, letarģiju pret terapiju, šo slimību izraisītāju izplatīšanos augsnē, uz augiem kā saprofītiem, galvenokārt tropu klimatā. Infekcija notiek, kad inficējas ādas bojājumi, skrambas, plaisas. Dziļo mikožu grupā ietilpst Ziemeļamerikas blastomikoze, haloīdblastomikoze, sporotrichoze, hromomikoze un vairākas citas mikozes.

Hromomikoze ir hroniska granulomatoza sēnīšu ādas slimība. Tai raksturīgi kārpaini, dažreiz čūlaini ādas un zemādas audu bojājumi, dažos gadījumos kombinējoties ar iekšējo orgānu (aknu, smadzeņu) un kaulu bojājumiem. Tā biežāk sastopama apgabalos ar tropu un subtropu klimatu. Slimības izraisītājs ir Hormodendrum pedrosoi, kas atrodams augsnē un uz augiem. Infekcija notiek ar ādas traumu.

Hromikozes simptomi

Slimībai raksturīga relatīvi labdabīga gaita ar tendenci progresēt un granulomatozi-verrukozu izsitumu veidošanās. Slimību raksturo bojājumi galvenokārt apakšējās ekstremitātēs. Patogēna ievadīšanas vietā pēc dažām dienām, dažreiz mēnešiem, parādās sarkans bumbulis. Elements aug lēni, ko pavada jaunu līdzīgu elementu parādīšanās (tuberkulozes stadija). Elementu saplūšanas rezultātā veidojas dziļa infiltrācija bumbuļu konglomerāta veidā, kas atgādina kārpaino tuberkulozi. Tuberkuli ir lieli (līdz valriekstam un pat vistas olai), strauji paceļas virs ādas, tiem ir viļņotas kontūras. Pēc to atvēršanās veidojas čūla ar papilomatozu dibenu (papilomatozi-čūlainā stadija). Kad parādās mezgli, veidojas gummatoza forma. Dažreiz tiek apvienotas vairākas klīniskās variācijas. Iespējama keloīdu rētu veidošanās. Patoloģiskais process var atrasties uz sejas, ķermeņa ādas vai gļotādām.

Histopatoloģija

Visās hromomikozes klīniskajās šķirnēs histoloģiskais attēls ir vienāds, un to raksturo hroniska inficēta granuloma ar subkorneālām un intradermālām mikroabscesēm, kas ir raksturīgas patogēna sfēriskām struktūrām, ko ieskauj leikocīti, epithelioīdi un milzu šūnas.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Diagnozi apstiprina obligāta sēnīšu elementu noteikšana un patogēna kultūras izolēšana. Hromomikozi diferencē no ādas tuberkulozes, hroniskas piodermas un citām dziļām mikozēm (sporotrichozes, blastomikozes).

Hrommikozes ārstēšana

Tiek veikta krioterapija, ķirurģiska izgriešana un elementu elektrokoagulācija. Ieteicama amfotericīna B intravenoza ievadīšana pilienveidā vai intralezionāli (2% novokaīna šķīdumā), nizorāla, itrakonazola (teknazola, orungala u.c.) iekšķīga lietošana, joda preparātu iekšķīga lietošana 2 mēnešu kursos ar 2-3 nedēļu pārtraukumiem; lokāli - antiseptiski šķīdumi un pretsēnīšu ziedes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]