Dziļš sakodiens pieaugušajiem un bērniem

Skaista, vienmērīga zobu rinda ir ne tikai pievilcīga smaida garantija, bet arī viens no nosacījumiem normālai gremošanas, elpošanas un pat sirds un asinsvadu sistēmu darbībai. Diemžēl cilvēki bieži vien nepievērš lielu uzmanību zobu sakārtojuma traucējumiem, jo tie parasti neizraisa sāpes un no ārpuses var būt tik tikko pamanāmi. Taču patiesībā problēma pastāv. Piemēram, dziļš sakodiens, kas saistīts ar nepareizu zobu aizvēršanos, var negatīvi ietekmēt košļāšanas, runas funkcijas, izraisīt pastiprinātu emaljas pārklājuma nodilumu utt. Dažās šāda traucējuma pakāpēs ārstēšana ir obligāta.

Kāpēc dziļš sakodiens ir bīstams?

Runājot par dziļu sakodienu, zobārsti domā vertikālu sakodiena defektu, kam pievienojas apakšējo priekšzobu pārklāšanās ar augšējiem par vairāk nekā 1/3 no augstuma. Dziļa sakodiena gadījumā cieš sejas izskats, ir apgrūtināts košļāšanas process, parādās runas traucējumi. Iespējami regulāri smaganu un aukslēju mīksto audu bojājumi, pastiprināta zobu emaljas nodilšana un žokļa funkciju traucējumi.

Dziļa sakodiena korekcija ir ilgs un sarežģīts process, kas prasa diezgan lielus gan naudas, gan laika ieguldījumus. Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs, taču, jo ātrāk pacients meklē palīdzību, jo ātrāk viņš varēs novērst problēmu. Turklāt ārstēšanas perioda ilgums ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes, papildu deformāciju un slimību klātbūtnes. Jebkurā gadījumā ārsts varēs kompetenti plānot ārstēšanas procesu, un laika gaitā tiks novērsti funkcionālie un estētiskie traucējumi.

Ja nesāksiet koriģēt dziļu sakodienu, nākotnē var attīstīties periodonta slimības un visas žokļa sistēmas slimības, un notiek priekšlaicīga zobu zaudēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% pasaules iedzīvotāju ir problēmas ar sakodienu. Un aptuveni katram trešajam gadījumam ir nepieciešama specializēta ortodontiska ārstēšana.

Šādu patoloģiju biežums katru gadu pieaug. Ārsti to skaidro ar mūsdienu uztura īpatnībām. Arvien vairāk cilvēku dod priekšroku mīkstai pārtikai, taču košļāšanas aparāta veselībai ir nepieciešams blīvs, ciets ēdiens – jo īpaši neapstrādāti augu produkti. Tā rezultātā košļāšanas mehānisms nesaņem nepieciešamo slodzi, un žokļi attīstās nepareizi.

Zobārsti dziļo sakodienu uzskata par vienu no biežākajiem sakodiena defektiem, ar kuriem pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar statistiku, šī traucējuma biežums iedzīvotāju vidū tiek lēsts no 6 līdz 51 %. Starp visiem sakodiena defektiem dziļais sakodiens ir sastopams 20 % gadījumu. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ārsti šo patoloģiju sauc par “traumatisku sakodienu”, “dziļu priekšzobu vai frontālu pārklāšanos”, “dziļu priekšzobu oklūziju vai disoklūziju”.

Cēloņi priekšzobi

Kāpēc rodas dziļa sakodiena? Zobārsti ir identificējuši vairākus iespējamos cēloņus:

• iedzimta predispozīcija;
• žokļa-muskuļu mehānisma patoloģiska pārslodze, kas saistīta ar dažādām slimībām un stāvokļiem;
• priekšlaicīga piena zobu zaudēšana;
• gudrības zobu patoloģiska augšana;
• vispārējas veselības problēmas;
• attīstības anomālijas, "lieku" zobu klātbūtne.

Visus organismā notiekošos procesus iepriekš nosaka cilvēka genotips, tāpēc ģenētika lielā mērā nosaka žokļu un sejas sistēmas struktūru. Bieži vien viena un tā pati sakodiena problēma tiek nodota nākamajām paaudzēm, un šeit vaina ir iedzimtā predispozīcijā. [ 4 ]

Runājot par pārslodzēm vai nepareizu slodzi uz žokļa-muskuļu sistēmu, šeit darbojas vairāki cēloņsakarību mehānismi. Pirmkārt, lielākā daļa cilvēku dod priekšroku mīkstam ēdienam, nevis raupjam. Otrkārt, tikai retais no mums ir aizdomājies par principu, pēc kura zobi tiek iedalīti dažādās funkcionālās kategorijās: mēs runājam par priekšzobiņiem, ilkņiem, premolāriem un molāriem.

• Priekšzobi ir paredzēti košanai. "Košanas" brīdī nepieciešamā slodze tiek pielikta gar zoba asi.
• Ilkņu un premolāru mērķis ir saplēst un sakošļāt pārtiku, sasmalcināt gabaliņus mazākās frakcijās. Šajā laikā ir vertikāla slodze ar nelielu horizontālu spēka vektoru.
• Molāri ir instrumenti pārtikas malšanai, kas notiek, kad apakšžoklis slīd uz sāniem. Malšanas laikā ir horizontālas slodzes, kuru virziens ir pāri zobu gareniskajai asij.

Ja cilvēkam ir slikti ieradumi, kas traucē zobu mehānismu, tad agrāk vai vēlāk tas noved pie noteiktu zobu defektu attīstības.

Vēl viens netiešs dziļas sakodiena veidošanās cēlonis ir traucēta deguna elpošana, galvenokārt elpojot caur muti. Kā parādās patoloģija? Lieta ir tāda, ka šādā situācijā tiek traucēts atbilstošs spiediens starp deguna un mutes dobumiem. Turklāt, sistemātiski atverot muti, mēle ieņem nedaudz nedabisku pozīciju, radot pārmērīgu spiedienu uz apakšžokli (kamēr augšējais "atpūšas"). [ 5 ]

Nepareizs mēles darbs un novietojums var ne tikai izraisīt zobu un žokļa slimības, bet arī samazināt dziļas sakodiena ārstēšanas efektivitāti. Šeit ir faktori, kas ietekmē slimības rašanos:

• ilgstoša barošana ar krūti;
• ilgstoša knupīšu, knupīšu un dzeršanas krūzīšu lietošana;
• ēšana ar lielu daudzumu šķidruma, ieradums dzert kopā ar ēdienu;
• saīsināts mēles frenulums.

Vēl viens negatīvs bērnības ieradums ir īkšķa sūkšana: šī procesa laikā augšējā zobu rinda tiek virzīta uz priekšu, bet apakšžoklis tiek atvilkts atpakaļ. Tas rada problēmu.

Daudzu pieaugušo izplatīta kļūda ir nepietiekama uzmanība mazuļa pagaidu zobiem. Daži vecāki domā, ka, ja zobi tik un tā mainīsies, tad nav nepieciešams tiem pievērst uzmanību. Tomēr nobīde bieži notiek tieši šajā periodā piena zobu priekšlaicīgas bojāejas vai izraušanas dēļ.

Sistēmiskās slimības ir vēl viens faktors, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni, tostarp zobu sistēmu. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, attīstās vitamīnu un mikroelementu deficīts, kas laika gaitā negatīvi ietekmē kaulu un muskuļu stāvokli.

Riska faktori

Dziļas sakodiena parādīšanās parasti notiek dažādu vispārīgu un lokālu faktoru ietekmē.

Visbiežāk tiek uzskatīti šādi faktori:

• ģenētika, nelabvēlīga iedzimtība;
• zobu slimības;
• mātes slimības grūtniecības laikā (infekcijas un iekaisuma patoloģijas, vielmaiņas traucējumi, polihidramnions, hipoksija utt.);
• nepareiza un nepietiekama uztura;
• sistēmiski traucējumi organismā, hroniskas vairogdziedzera slimības, augšējo elpošanas sistēmu, gremošanas orgāni;
• slikti ieradumi;
• iedzimti žokļu un sejas sistēmas defekti;
• kaulu un mugurkaula deformācija.

Pathogenesis

Galvenais dziļas sakodiena veidošanās mehānisms cilvēkiem balstās uz žokļu un sejas sistēmas normālas fizioloģijas traucējumiem. Kad priekšējai zobu rindai tiek liegta iespēja izjust nepieciešamās košļāšanas slodzes, tā zaudē pareizo pozīciju, steidzoties uz mazāko pretestību. Šāda nobīde ir lēns process, bet tā notiek līdz brīdim, kad apakšējie priekšzobi pieskaras, piemēram, cieto aukslēju mīkstajiem audiem. Šādā situācijā var attīstīties traumatiska oklūzija, kurā tiek novērota pastāvīga aukslēju traumatizācija.

Starp cēloņiem, kas izraisa slodzes nelīdzsvarotību zobu priekšējā reģionā, var atzīmēt sekojošo:

• pārāk ilgs zīdīšanas periods;
• ilgstoša knupīšu un pudelīšu sprauslu lietošana;
• cietas pārtikas trūkums uzturā;
• labiāla vai lingvāla parafunkcija utt.

Dziļš sakodiens tiek klasificēts kā vertikāla sakodiena patoloģija. Tas var veidoties ģenētisku, intrauterīnu, pēcdzemdību iemeslu dēļ, tostarp sistēmisku slimību, zobu un žokļu slimību, sliktu ieradumu dēļ.

Simptomi priekšzobi

Pirmās traucējumu pazīmes un dziļa sakodiena veidošanos cilvēks var atklāt pats, vai arī to var diagnosticēt zobārsts ikdienas vizītes laikā. Par raksturīgiem simptomiem tiek uzskatīti šādi:

• sejas apakšējais segments ir nedaudz saīsināts, kas izskatās nesamērīgs;
• augšlūpu var virzīt uz priekšu, bet apakšlūpu var noliekt vai nedaudz iebāzt zem augšlūpas;
• notiek lūpu retināšana;
• ja zobu rindas ievērojami pārklājas, var tikt bojāta smaganu mala;
• cilvēkam rodas diskomforts, košļājot un/vai sakošļājot ēdienu;
• košļāšanas procesu var pavadīt neestētiskas skaņas (košļāšana utt.);
• daudziem pacientiem ir palielināts emaljas nodilums un periodonta slimības;
• Runa ir traucēta, un cilvēkam ir grūti izrunāt atsevišķus burtus.

Dziļš sakodiens pieaugušajiem piesaista uzmanību ar dažādiem estētiskiem un funkcionāliem traucējumiem. Ārējās pazīmes ir sejas un mutes dobuma. Sejas simptomi ir sejas apakšējā segmenta saīsināšanās, supramentālās krokas nostiprināšanās un apakšlūpas ārēja izvirzīšanās. Dažreiz šāda veida seju sauc par "kā putna". Starp mutes dobuma pazīmēm ir šādas: apakšējā frontālā rinda pārklājas ar augšējo, samazinās mutes priekštelpas dziļums, augšžoklis dominē pār apakšējo. Ar izteiktu dziļu sakodienu pacientam bieži var attīstīties stomatīts, gingivīts, periodontīts utt.

Šo traucējumu bieži pavada košļāšanas muskuļu tonusa pavājināšanās, kas noved pie žokļa sistēmas disfunkcijas un artrozes. Pacientam rodas sāpes, diskomforts un krakšķēšana locītavās, galvassāpes. [ 6 ]

Dziļa sakodiena bērniem diemžēl bieži tiek ignorēta. Taču tieši bērnībā šādu pārkāpumu var labot daudz vieglāk un ātrāk. Kopumā ārsti definē šādus galvenos attīstības posmus, kas ietekmē sakodiena pazīmju veidošanos:

• periods no jaundzimušā līdz sešu mēnešu vecumam;
• no sešiem mēnešiem līdz trim gadiem (šajā periodā uz piena zobu šķilšanās fona veidojas īslaicīgs sakodiens);
• no trim līdz sešiem gadiem (žokļa sistēma aktīvi attīstās, gatavojoties nākamajam izvirduma posmam);
• no sešiem līdz divpadsmit gadiem (jaukta sakodiena fonā notiek pakāpeniska pagaidu zobu aizstāšana ar pastāvīgiem);
• no divpadsmit līdz piecpadsmit gadiem (beidzot izveidojas pastāvīgs sakodiens).

Aptuveni līdz 15 gadu vecumam bērna zobu arkas ir pilnībā izveidojušās. Parasti košļāšanas laikā augšējām un apakšējām rindām jābūt pilnībā aizvērtām. Izņēmums ir pirmie apakšējie priekšzobi (gudrības zobi parādās vēlāk). Dziļš sakodiens pusaudžiem var attīstīties ar jebkādiem traucējumiem jebkura no uzskaitītajiem posmiem gaitā. Vecākiem ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību problēmai, jo bērns reti norāda uz diskomfortu un izsaka sūdzības par zobiem. Optimāli ir apmeklēt bērnu zobārstu ik pēc sešiem mēnešiem, kurš precīzi noteiks patoloģiskas izmaiņas un varēs savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Veidlapas

Zobārsti ir identificējuši divus traucējuma izpausmes variantus - dziļa sakodiena zobu alveolāro un skeletālo formu. Zobu simptomi abos gadījumos ir vienādi. Tomēr ar zobu alveolāro izmaiņu pacienta seja izskatās normāla, savukārt ar skeletālo formu tai ir nesamērīgs izskats. Dziļš skeletālais sakodiens ir retāk sastopams un prasa sarežģītu ārstēšanu, kas jāsāk bērnībā, kaula-žokļa sistēmas aktīvas veidošanās periodā. Ja ārstēšanas procedūras netiek uzsāktas laikus, nākotnē var palīdzēt tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Dziļais sakodiens tiek sadalīts atkarībā no frontālās rindas pārklāšanās veida horizontālā un vertikālā veidā.

Turklāt pastāv divu veidu pārkāpumi: distālais un neitrālais.

Dziļš distālais sakodiens vienmēr piesaista uzmanību neatkarīgi no pacienta vecuma: zods ir samazināts un slīps, sejas proporcijas ir izjauktas. Ja šāds cilvēks smaida, smaganu virsma ir manāmi atsegta. Savukārt distālais sakodiens tiek iedalīts divos apakštipos:

• ventilatora formas zobi uz sānu rindas sašaurināšanās fona;
• Augšējie vainagi ir pēc iespējas noliekti, starp tiem nav atstarpes.

Vēl viens veids ir dziļš neitrāls sakodiens, kas no ārpuses praktiski nav redzams un nerada nekādus sejas proporcionalitātes traucējumus. Tomēr supramentālā kroka padziļinās, un, atverot muti, apakšējā rinda pārklājas ar augšējo. Pat jaunā vecumā ir manāms zobu emaljas nodilums, un bieži vien bažas rada iekaisuma procesi.

Citas patoloģijas formas ir šādas:

• Dziļu atvērtu sakodienu raksturo spraugas parādīšanās apakšējā-augšējā virzienā, ko izskaidro sānu un frontālo zobu neaizvēršanās.
• Dziļu traumatisku sakodienu pavada spēcīga vainagu pārklāšanās, kas noved pie tā, ka to griešanas malas pieskaras mīkstajiem audiem (kas attiecīgi ir ievainoti).
• Dziļa priekšzobu sakodiena ir dziļas nepareizas sakodiena pēdējā stadija, kurā tiek novērota pilnīga koronālā pārklāšanās.
• Dziļa krusteniskā sakodiena ir žokļu savstarpējās attiecības traucējumi, ko izraisa atsevišķu kroņu vai visa žokļa izliekums. Pastāv divu veidu krusteniskā sakodiena:
• dziļa priekšēja sakodiena (augšējais žoklis nolaižas apakšžoklī);
• aizmugurējais sakodiens (augšējais žoklis nosedz apakšējo žokli).
• Dziļš prognātisks sakodiens ietver patoloģisku žokļu novietojumu, kurā augšžoklis ievērojami izvirzās uz priekšu attiecībā pret apakšžokli, un starp priekšzobiem nav kontakta. Šis defekts tiek klasificēts kā sagitālās plaknes anomālija.

Komplikācijas un sekas

Visbiežākā dziļa sakodiena negatīvā sekas ir košļāšanas slodzes pārkāpums, jo daži zobi piedzīvo palielinātu slodzi uz citu zobu neaktivitātes fona. Pārslogoti zobi ir vairāk pakļauti dažādām slimībām. Jau aptuveni 35 gadu vecumā pacientiem ar dziļu sakodienu sāk pamanīt ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos: palielinās zobu kustīgums, sakņu atsegšanās, emaljas nobrāzums, smaganu asiņošana. Cieš arī temporomandibulārais mehānisms, kas kļūst neaizsargātāks. Parādās sāpes galvā, mugurkaulā (īpaši kakla rajonā), rodas nepatīkamas sajūtas ēšanas vai miega laikā.

Ar dziļu sakodienu var konstatēt arī ārējus neestētiskus traucējumus - piemēram, iekritušus vaigus, apakšžokļa formas izmaiņas, agrīnu grumbu veidošanos. Savukārt šādas izmaiņas bieži vien kļūst par depresijas, neirozes un pacientu izolācijas cēloņiem.

Palielinās slodze uz gremošanas orgāniem, kas ir saistīta ar nepietiekamu pārtikas sakošļāšanu. Palielinās infekcijas un iekaisuma slimību attīstības risks (dziļš sakodiens dažreiz apgrūtina zobu pienācīgu tīrīšanu no aplikuma).

Turklāt, ja pacientam ir nepareizs sakodiens, zobārstam bieži rodas grūtības veikt ārstēšanas un protezēšanas procedūras.

Kopumā var uzskaitīt visbiežāk sastopamās dziļas sakodiena negatīvās sekas:

• biežas gļotādas traumas, hronisks stomatīts;
• patoloģiskas košļāšanas, rīšanas un elpošanas funkcijas;
• palielināta emaljas pārklājuma ievainojamība un nodilums;
• biežas periodonta slimības;
• locītavu slimības, muguras un galvas sāpes;
• problēmas ar gremošanas traktu;
• psiholoģisks un fizisks diskomforts.

Diagnostika priekšzobi

Lai diagnosticētu un identificētu dziļas sakodiena veidus, zobārsts nosaka:

• apakšējo un augšējo priekšzobu vainagu platuma indikators, to atrašanās vieta attiecībā pret asi (pareiza pozīcija, tendence uz atkāpšanos vai izvirzījumu);
• zobu augšējo priekšzobu smailīšu izpausmes pakāpe;
• priekšējo zobu kontakts;
• ilkņu savstarpējās attiecības ar pirmajiem pastāvīgajiem molāriem sagitālā virzienā (zobu arkas ir aizvērtas parastajā stāvoklī);
• priekšlaicīga pagaidu vai pastāvīgu sānu zobu iznīcināšana vai zaudēšana;
• mediāla slīpums jeb rindas nobīde brīvas telpas virzienā citu zobu iznīcināšanas vai ekstrakcijas rezultātā;
• morfofunkcionālo traucējumu izpausmes pakāpe (Zīberta-Malygina metode) un to korekcijas sarežģītība (Malygina-Belija metode). [ 7 ]

Jāveic atbilstoši mērījumi un jāaprēķina:

• apakšējo un augšējo priekšzobu vainagu meziodistālais indekss, to kopējais skaits;
• apakšējo un augšējo priekšzobu vainagu meziodistālo indikatoru kopuma atbilstības pakāpe saskaņā ar Tonna indeksu (1,35 mm);
• griezēju pārklāšanās dziļuma indikators;
• sagitālās telpas lielums starp centrālajiem priekšzobiem augšpusē un apakšpusē;
• zobu arku priekšējā segmenta garuma indekss (Korhausa metode);
• zobu arkas platuma indikators (Ponta metode, Lindera un Harta korekcijas).

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko pārbaužu rezultātiem, žokļu pārbaudi un mērījumiem, kā arī no dažādiem leņķiem uzņemtu sejas fotogrāfiju metrisko novērtējumu. [ 8 ]

Papildus tiek veikta teleradiogrāfija – galvaskausa rentgena uzņēmumi dažādās projekcijās. Procedūra tiek veikta no liela attāluma, kas ļauj iegūt attēlu, kura izmērs ir līdzīgs sākotnējam objektam. TRG tiek izmantota īpaša ierīce – ortopantomogrāfs.

Diferenciālā diagnoze

Stomatoloģijā pastāv vairākas maloklūzijas formas, un tās ir jānošķir. Optimālā tiek uzskatīta par ortognātisku sakodienu, kad augšējā zobu rinda nedaudz pārklājas ar apakšējo: šis stāvoklis ir normāls un veicina optimālu košļāšanas funkciju.

Citi nepareizi slēgšanas veidi ir šādi:

• distālais - to raksturo pārmērīga augšžokļa attīstība, salīdzinot ar apakšžokļa nepietiekamu attīstību;
• meziāls - raksturo apakšžokļa nobīde uz priekšu;
• atvērts - novērots, kad lielākā daļa zobu abos žokļos neaizveras;
• krusteniski - raksturīga vienas no zobu rindām nepietiekama attīstība;
• distopisks - tas ir traucējums ar nepareizu zobu izvietojumu, kas neatrodas pareizajā rindā.

Dziļš sakodiens tiek definēts kā pārkodiens, kad augšējā zobu rinda pārklājas ar apakšējo rindu par vairāk nekā 50% no zobu augstuma. [ 9 ]

Profilakse

Nepareiza sakodiena, īpaši dziļa sakodiena, veidošanās sākas agrā bērnībā. Tāpēc pirmais profilakses noteikums jārisina vecākiem. Un tas ir īpaši svarīgi, ja ģimenē ir iedzimta predispozīcija šādiem traucējumiem. Vecākiem jābūt uzmanīgiem un jāsazinās ar ārstu pie pirmajām problēmas pazīmēm.

Grūtniecēm ne tikai jārūpējas par savu veselību, bet arī jāatceras, ka zobu mineralizācijas procesi topošajam bērniņam notiek aptuveni 20. grūtniecības nedēļā. Tāpēc grūtniecības otrais trimestris ir periods, kad nepieciešams nodrošināt pietiekamu kalcija un fluorīda uzņemšanu organismā.

Jau no dzimšanas brīža bērna uzturam jābūt ārkārtīgi sabalansētam un pilnvērtīgam. Krūts barošana, protams, ir prioritāte. Pirmajos mēnešos pēc dzimšanas bērna apakšžoklis vēl veidojas, tāpēc tas ir mazāks nekā augšžoklis. Krūts barošana izraisa intensīvu žokļa muskuļu darbu, kas noved pie pakāpeniskas žokļu izmēru izlīdzināšanās. Mākslīgā barošana nedod muskuļiem nepieciešamo slodzi, jo pienu ir daudz vieglāk "dabūt" no krūtsgala.

Tikpat svarīgi ir nodrošināt, lai augošais mazulis ievērotu deguna elpošanu un viņam nebūtu sliktu ieradumu, piemēram, īkšķa sūkšanas, knupīšu lietošanas utt.

Un vēl viens universāls līdzeklis dziļas sakodiena rašanās novēršanai jebkurā vecumā ir regulāras vizītes pie zobārsta. Ārsts vienmēr pievērsīs uzmanību jebkuram pārkāpumam, uzraudzīs sakodiena izmaiņu tendenci, ieteiks nepieciešamo ārstēšanu.

Prognoze

Dziļās sakodiena korekcijas perioda ilgums ir atkarīgs no vecuma, kurā tika uzsākta ārstēšana, no tā, cik smaga bija slimība, no tā, vai bija citas anomālijas vai zobu deformācijas, no tā, vai bija vispārēji attīstības traucējumi.

Kopumā prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, īpaši, ja īslaicīgas vai pastāvīgas sakodiena sākotnējā stadijā tika veikti korektīvi pasākumi, un ārstēšanas laikā bija iespējams atbrīvoties gan no morfoloģiskiem, gan funkcionāliem traucējumiem. Sliktākā prognoze ir sagaidāma, ja dziļa sakodiena ir ģenētiska iezīme.

Dažādu fiksējošo (retencijas) ierīču turpmākās lietošanas ilgums pēc ortodontiskās terapijas pabeigšanas ir atkarīgs no izmantotajām ārstēšanas metodēm, no tā, vai ir kādi funkcionāli traucējumi, kas nav novērsti, no sasniegtajiem pozitīvajiem rezultātiem un no pacienta vecuma. Ja ir panākta augstas kvalitātes zobu sakodiens uz atbilstošas funkcionēšanas fona, turpmāka retencija var nebūt nepieciešama. Ja problēma netiek pilnībā novērsta, pacientam tiek nozīmētas atbilstošas fiksējošās ierīces, kuras tiek izvēlētas atkarībā no visticamākās paredzamās zobu nobīdes. Šādu ierīču lietošanas ilgums ir individuāls.

Dziļš sakodiens un armija

Vai cilvēks var doties dienēt armijā, ja viņam ir dziļš sakodiens? Lielākā daļa jauniesaukto domā, ka sakodiena kvalitāte neietekmē spēju dienēt. Tomēr tas nav pilnīgi taisnība: dažiem jauniešiem faktiski tiek atteikts iesaukums, ja viņu konstatētā novirze ir sarežģīta un nepieciešama medicīniska korekcija.

Tātad, neatkarīgi no maloklūzijas formas (dziļa, distāla utt.), ja rādītāji ievērojami atšķiras no normas, iesaucamo var atbrīvot no militārā dienesta. Piemēram, tas ir iespējams:

• ar dziļu otrās pakāpes sakodienu un 5-10 mm novirzi uz samazinātas košļāšanas spējas fona (mazāk nekā 60%);
• dziļam sakodienam II-III pakāpē, ar novirzi vairāk nekā 10 mm.

Pēdējā gadījumā ir īpaši grūti doties dienēt armijā. Vairumā gadījumu šāds iesaucamais tiek nosūtīts ārstēšanai, iepriekš saņemot dienesta atlikšanu. Vīrieši ar izteiktu starpžokļu atšķirību ir pilnībā atbrīvoti no iesaukšanas.

Ja rodas strīdīgi jautājumi ar militārā komisariāta ārstiem, piemērotības kategorija tiek noteikta pēc papildu diagnostikas. Ir nepieciešami pētījumi, lai novērtētu traucējumu attīstības pakāpi un košļāšanas funkcijas kvalitāti. Ja tiek apstiprināts izteikts dziļš sakodiens, iesaucamajam tiek piešķirta kategorija "B" un tiek atlikts laiks ārstēšanai un korektīviem pasākumiem.